Purpose: The purpose of this study was to compare effects of intravenous fluid warming and forced-air warming on perioperative body temperature, Blood Pressure, Pulse and thermal discomfort after gastrectomy under general anesthesia. Methods: Data collection was performed from October, 2009 to February, 2010. The intravenous fluid warming group (27) was warmed through an IV line by an Animec set to $37^{\circ}C$. The forced-air warming group (27) was warmed by Bair Hugger System. The warming continued from induction of general anesthesia to two hours after completion of surgery. The data was analyzed by t-test, $X^2$, repeated measures ANOVA using SPSS/WIN 17.0. Results: There was a significant difference of body temperature and thermal discomfort between the intravenous fluid warming group and the forced-air warming group. Conclusion: We need to explore the effects combination of the intravenous fluid warming and the forced-air warming, and other warming therapy and the efficiency of modalities with regards to cost benefit is also needed.
Purpose: The study is to investigate the effects of tea tree oil gargling on oral cavity micro-organism growth and on the perceived discomfort of patients receiving chemotherapy. Methods: A nonequivalent control group non-synchronized design was used to determine the effects of tea tree oil gargling on oral cavity for 20 second after using it for one week, twice a day. The sample consisted of two groups of patients receiving chemotherapy : 19 patients in experimental and 20 patients in control group. The instruments used in the study were Oral Assessment Guide(OAG), a measure of perceived symptoms on oral cavity, and a test of oral mucosal micro-organism culture. The data were analyzed using chi-square test, repeated measure of ANOVA, and Pearson correlation coefficient. Results: There was no significant difference between the two groups in micro-organism culture test of oral mucosa. The experimental group showed a lower number and fewer kinds of micro-organisms than the control group. Conclusion: It is considered that use of tea tree oil is effective in infection control of the oral cavity.
기관 삽관으로 인한 기관 기관지 파열은 매우 드문 합병증이다. 저자들은 이중관 튜브의 삽관후 발생한 기관 파열을 경험하였다. 76세 여자 환자가 간헐적인 기침과 흉부 불편감을 주소로 내원하였다. 재발된 선천성 좌측주 기관지 식도 루 진단하에 수술을 시행하였다. 수술중 우연히 기관파열이 관찰되었고 기관파\ulcorner은 풍선의 과팽창에 의한 것이었으며 파열부위의 기관을 prolene과 흡수성 봉합사를 이용하여 단단 문합 하였다. 수술후 환자는 합병 증없이 퇴원하였으며 외래를 통해 추적 관찰 중이다.
Purpose: The purpose of this study was to describe and to analyze real communication about a patient's discomfort between a patient with cancer and a nurse. Method: A dialogue analysis method was utilized. Fifteen patients and 4 nurses who participated in this research gave permission to be videotaped. The data was collected from January, 3 to February 28, 2006. Results: The communication process consisted of 4 functional stages: 'introduction stage', 'assessment stage', 'intervention stage' and 'final stage'. After trying to analyze pattern reconstruction in the 'assessment stage' and 'intervention stage', sequential patterns were identified. In the assessment stage, if the nurse lead the communication, the sequential pattern was 'assessment question-answer' and if the patient lead the communication, it was 'complaint-response'. In the intervention stage, the sequential pattern was 'nursing intervention-acceptance'. Conclusion: This research suggests conversation patterns between patients with cancer and nurses. Therefore, this study will provide insight for nurses in cancer units by better understanding communication behaviors.
임플란트 시술에서 CAD/CAM을 포함한 컴퓨터 기술의 발달은 단순히 임플란트를 보다 정확하고, 예측 가능하게 식립하는 것뿐 아니라, 무피판(flapless) 수술과 즉시하중을 가능하게 하였다. 그러므로 술후 출혈과 불편감의 감소 및 시술시간과 치유기간을 단축시키는 장점이 있으며, 시술 후 즉시 보철물을 장착해 줌으로써 환자의 구강기능을 단기간에 회복시키고 경조직과 연조직의 형태를 보존하여 최종보철 시 유리한 환경을 만들어 줄 수 있게 되었다. 본 증례는 상 하악 무치악 상태로 내원한 40세 남성 환자로 하악 총의치의 불안정성 및 불편감 등을 호소하였으며, 하악에 임플란트 지지 고정성 보철물을 통한 수복을 원하였다. 충분한 골량, 환자의 참여도, 경제적인 여건, 전신적인 건강 등을 고려하여 하악에는 CAD/CAM 기반의 수술용 스텐트를 이용한 수술 및 미리 제작된 고정성 임시보철물을 이용하여 즉시하중을 부여하는NobelGuide 보철을 계획하였으며, 상악에는 총의치를 계획하였다. 환자의 안모를 평가하여 임시의치를 제작하였으며, 복제한 임시의치를 바탕으로 스텐트를 제작하고, 컴퓨터단층촬영을 시행하였다. 3차원으로 변환된 영상을 기반으로 하악에 7개의 고정체를 생역학적 조건과 치조골의 상태에 맞게 분산 배치하였다. 제작된 수술용 스텐트에 맞게 주모형을 제작하고, 임시고정성 보철물을 제작하여 장착함으로써 즉시하중을 부여하였다. 식립 3개월 후 골유착 정도를 평가하고 최종보철물을 제작하였다. 추후 발생할 수 있는 상악 골흡수를 방지하기 위해 주기적인 내원 및 검사를 통해 성공적인 치료가 될 수 있도록 노력하였다.
11세 여환이 저작시 불편감을 주소로 내원하여 임상 구강 검사 결과 하악 우측 구치부의 scissor bite이 관찰되었다. 내원 당시 환아는 치과 치료에 대한 두려움과 거부감을 나 타냈고 이에 1년 동안 정기 검진을 하여 환자와의 신뢰관계를 형성 후 교정치료가 가능하였다. Williams Syndrome 환자의 경우 사교적이며 친밀한 성격임에도 치과종사자나 치과 치료에 대한 두려움을 가질 수 있어 치료를 시작하기 전 환자와 치과 종사자간의 관계 형성을 통한 신뢰를 획득함으로 더 나은 질의 치료를 시행할 수 있을 것이다.
경미한 III급 부정교합의 비발치 치료는 하악 치열의 원심이동과 상악 치열의 근심이동을 통하여 절충 치료를 하게 된다. 지금까지 하악 구치의 원심경사 및 후방이동을 시키기 위해서 다양한 치료 방법이 소개되어 왔다. 골성 고정원을 이용한 치료는 총생이 심한 경우와 같이 하악치열의 후방이동이 요구될 때 적용되는데 환자의 협조도와 무관하게 사용할 수 있지만, 하악 치열의 후방 이동 시 치근 접촉가능성이 있으며 골성 고정원의 탈락 가능성을 배제할 수 없다. Multiloop edgewise arch wire (MEAW)와 악간 고무줄을 이용한 치료는 효율적으로 하악 치아를 원심 경사할 수 있지만, 장치의 복잡성 때문에 제작이 어렵고 환자의 불편감이 증가하는 단점을 가지고 있다. 최근에 향상된 초탄성 Ni-Ti alloy wire는 교정력을 좀 더 효과적으로 전달할 수 있고, improved superelastic wire (ISW)를 이용한 tip-back은 디자인이 간단하기 때문에 간단한 조작으로 와이어를 제작할 수 있으며, 환자의 불편감이 감소할 수 있다. 본고에서는 향상된 초탄성 Ni-Ti alloy wire와 악간 고무줄을 이용하여 하악 구치부를 원심 경사이동한 증례를 소개하고, 효과적인 임상 적용을 위한 고려사항을 살펴보고자 한다.
Purpose: The purpose of this study was to identify relationship of urinary symptom, urinary discomfort and quality of life among the bladder cancer patients and benign prostate hypertrophy patients, and to contribute health promotion of such patients and nursing intervention development based on this results. Method: Study sample recruited bladder cancer patents(n=49) and benign prostate hypertrophy patients who admitted Seoul National University Hospital from June, 2002 to June, 2003. Both group patients were operated, and prostate hypertrophy patients group (mean 67.8 years old) were older than bladder cancer patients group(60.82 years old). Instruments was composed of general characteristics, urinary symptom scale(19 items), urinary discomfort scale(19 items) and quality of life scale(21 items). Data was analysed SPSS PC + 10. using mean, standard deviation, pearson correlation coefficient. Result as follows: 1. There was a statistically significant difference in occupation between two groups (p=.027). Hypertrophy patients group's age was more older than bladder cancer patients group. 2. The prostate hypertrophy patients group had the significantly higher score in urinary symptom (p=000) and nighttime urination frequency. However, there was no significant difference in incontinence symptoms and the symptoms associated bladder cancer between two groups. 3. The prostate hypertrophy patients group had significantly higher score in urinary discomfort (p=000) than the bladder cancer patients group. However, there was no significant difference incontinence discomfort and the discomfort associated bladder cancer between two groups. 4. The prostate hypertrophy patients group suffered more urinary discomfort than the bladder cancer patients group did. The quality of life the prostate hypertrophy patients group was lower than the quality of life the bladder cancer patients group. Quality of life was no statistically significant difference between two groups (p=000). 5. There was a positive correlation between urinary symptoms and urinary discomfort. However, there was a negative correlation between the quality of life and urination symptoms and discomfort. Conclusions: The prostate hypertrophy patients group had significantly higher score in urinary symptom and urinary discomfort (p=000) than the bladder cancer patients group. The quality of life the prostate hypertrophy patients group was lower than the quality of life the bladder cancer patients group. This means that urinary symptom and urinary discomfort in prostate hypertrophy patient group is more important problem. So, prostate hypertrophy patient group need to control the symptom. Therefore, nurses will be provide the intervention program to improve the bladder function after prostate hypertrophy surgery.
구강작열감 증후군은 점막 이상 등의 임상소견이 없는 상태에서 혀 및 구강점막의 작열감과 구강건조감, 미각이상 등의 불편감을 호소하는 증상으로, 남녀 모두에서 나타날 수 있으나 중년의 폐경기 여성에서 빈발한다. 임상에서 진단이 쉽지 않고 명확한 원인을 밝히기 어려워 증상 경감을 치료목표로 해왔다. 병인은 국소적, 전신적 및 심리적 요인으로 나뉘고 치료는 ${\alpha}$-lipoic acid, clonazepam, 영양보충 등의 약물요법과 인지행동치료 등이 있으며 최근에는 단일 치료법보다는 복합요법의 높은 효과에 대해 관심이 모아지고 있다. 다각적인 면에서 원인요소를 고려하여 약물적 접근과 인지행동요법을 포함한 심리치료 병행으로 환자들의 증상을 경감해주는 것이 필요하다.
본 통증치료실에서는 제 1흉추이하의 척추손상을 받은 33세 여자 환자 및 제 10흉추이하의 척수손상을 받은 43세 여자 환자의 심한 변비증상을 치료하고자 현재까지 성상신경절 차단을 주 4회 이상 각각 47회 및 29회를 시행한 바 9회 및 10회째부터는 변비약재의 투여없이 3일 내지 5일에 한번정도의 자발적인 배변을 보고 있으며, 복부의 불편함, 발열감, 긴장감 및 어깨의 통증 등이 소실되는 우수한 효과를 보았다. 이러한 결과는 관리가 어려운 척수손상 환자의 변비증상에 있어서 성상신경절 차단을 반복적으로 시행하는 것은 변비증상 및 이와 관련된 증상들을 치료하는데 우수한 효과를 얻을 수 있으리라고 기대되기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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