• Journal of The Korean Dental Society of Anesthesiology
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• v.2 no.1 s.2
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• pp.21-26
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• 2002

연구배경: 장애인의 치과치료는 일반인의 치과치료와는 달리 많은 문제점들을 가지고 있다. 이러한 장애인 환자의 치과치료를 위하여 서울대학교 치과병원에서는 치과마취과를 중심으로 임상 각과가 협진하여 외래마취 기반 하에 1999년부터 장애인 진료실을 운영하고 있다. 이번 연구에서는 서울대학교 치과병원 장애인 진료실의 치료방법을 소개하고 그 동안 치료받은 장애인 환자들의 자료를 바탕으로 마취과적인 특징을 분석하였다. 방법: 2001년 1월부터 2002년 5월까지 치료받은 총 54명의 장애인 환자들의 치료기록지와 마취, 그리고 회복실 기록지를 검토하였다. 환자의 성별, 나이, 전신질환, 수술 전 시행된 검사, 치료에 참여한 협진과, 마취 유도제와 유지제, 총 마취시간과 회복실 체류시간, 그리고 회복실에서 관찰된 합병증을 조사하였다. 결과: 총 54명의 환자들을 대상으로 58건 치과치료가 시행되었다. 한 건의 의식진정 법을 제외하고는 모두 전신마취 하에서 치과치료가 시행되었다. 마취유도제는 thiopental sodium, 근이완제는 vecuronium과 succinylcholine가 가장 많이 사용되었으며 마취 유지를 위해서는 enflurane과 isoflurane의 흡입마취제를 이용하거나 TCI를 이용한 propofol 지속정주를 이용하였다. 총 마취지속시간은 $160.2{\pm}55.5$분이었으며 회복실에서의 체류시간은 $132.8{\pm}50.1$분, 그리고 완전한 회복을 확인하기 위해 병동에 단기 입원시킨 소아환자에서는 $58.7{\pm}16.8$분이었다. 회복실에서 심각한 합병증은 발생하지 않았다. 지속적인 감시를 위하여 4명의 환자가 입원을 권유받았으나 특별한 합병증 없이 다음 날 퇴원하였다. 결론: 서울대학교 치과병원 장애인 진료실은 외래마취에 대한 기존의 연구들보다 긴 마취시간과 회복실 체류시간을 보였다. 그러나 별다른 합병증 없이 일회 방문으로 장애인 환자들에게 필요한 치과치료를 모두 제공할 수 있었다.

• The Korean journal of helicobacter and upper gastrointestinal research
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• v.18 no.4
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• pp.277-279
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• 2018

전 세계적으로 Helicobacter pylori의 항생제 내성률은 지속적으로 증가하고 있으며, 기존의 제균 치료에 실패한 H. pylori 감염 환자들에 대한 효과적인 구제요법(rescue therapy)의 필요성 역시 증가하고 있다. 이 연구는 두 개 기관, 공개, 평행 그룹, 무작위 배정 연구로서 불응성 H. pylori 감염 환자들의 구제요법으로 유전자형 내성을 기반한 치료(genotype resistance-guided therapy)와 경험적 치료(empirical therapy) 중 어느 것이 보다 효과적인지를 비교하고자 하였다. 2012년 10월부터 2017년 9월까지 20세 이상의 불응성 H. pylori 감염 환자들을 대상으로 하였으며, 불응성 H. pylori 감염은 과거 두 종류 이상의 H. pylori 제균 치료를 받았음에도 불구하고 H. pylori 제균에 실패한 환자들로 정의하였다. 이들에게서 한 군은 14일간의 유전자형 내성을 기반한 순차 치료(n=21 in trial 1, n=205 in trial 2)를, 다른 한 군은 환자들의 과거 제균 치료 종류를 감안한 14일간의 경험적 순차 치료(n=20 in trial 1, n=205 in trial 2)를 시행하였다. 순차 치료법은 첫 7일은 esomeprazole 40 mg과 amoxicillin 1 g을 하루 두 번 복용한 다음, 나머지 7일은 esomeprazole 40 mg과 metronidazole 500 mg, 그리고 1) levofloxacin 250 mg 또는 2) clarithromycin 500 mg 또는 3) tetracycline 500 mg을 하루 두 번 복용하는 것으로 구성하였다. 23S ribosomal RNA (rRNA)나 gyrase A에 대한 내성 관련 돌연변이 여부는 direct sequencing을 통한 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction, PCR) 검사를 이용하였고, 제균 성공 여부는 요소호기검사를 통해 확인하였다. 일차 결과 지표는 치료 방법에 따른 제균율로 정하였다. Trial 1에서는 tetracycline 대신 doxycycline 100 mg을 사용하였는데, 제균 성공률이 유전자형 내성을 기반한 치료군에서는 17명(81%), 경험적 치료군에서는 12명(60%)으로 나타났다(P=0.181). 하지만, 다른 순차 치료군들과 비교하였을 때, doxycycline을 포함한 순차 치료군의 제균율이 현저히 낮은 것으로 나타나서(15/26, 57.7%) doxycycline을 포함한 순차 치료법은 종결하기로 하고, trial 2부터는 doxycycline 대신 tetracycline으로 교체하여 연구를 지속하였다. Trial 2의 intention-to-treat (ITT) 분석 결과, 유전자형 내성을 기반한 치료군에서는 160/205명(78%), 경험적 치료군에서는 148/205명(72.2%)으로 두 그룹 간의 통계적인 제균율의 차이는 보여주지 못하였다(P=0.170). 부작용 및 환자 순응도에서도 양 군 간의 의미 있는 차이는 없었다. 따라서, 두 종류 이상 H. pylori 제균 치료에 실패한 환자들이라고 할지라도 기존의 제균 치료력을 바탕으로 적절한 경험적 치료를 시행하는 것은 유전자형 내성을 기반한 치료 정도의 효과는 있으며 접근성, 비용, 환자들의 선호도 등의 여러 가지 부가적인 사항들을 고려할 때, 제균 치료력을 고려한 경험적 치료는 간단한 수준의 유전자형 내성을 기반한 치료의 대안으로 받아들여질 수 있을 것으로 제안하였다.

• Journal of Korean Academy of Nursing
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• v.6 no.1
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• pp.80-90
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• 1976

정신과 영역의 환자를 위해 간호원의 역활을 필요로 한 이래 여러 가지 간호의 개념으로 간호원의 역할이 변화되어오고 있다. 정신과 환자의 안전만이 가장 큰 치료의 중심일 때는 병동열쇠의 위엄에 곁따라 보호관리에만 치중해 왔으며 정신의학에서 약물요법, 전기요법의 치료과정이 생기면서 간호원의 역할 변화 및 지식의 요구를 필요로 하게 되었으며, 환경과 개인의 밀접한 관계를 중시해오면서 치료적 환경속으로 환자의 인간적 치료가 강조되었을 때 의사소통과 대인관계의 인적 환경으로써 또한 간호원의 역활이 중요시 되어왔다. 이런 관점에서 치료적 환경에 대한 정확한 이해는 간호행위과정의 불완전을 제거하며 보다 활발한 정신과 환자간호에 기여하는 일 일 것이다. DR. Bartom은 병실 환경이 비생산적이고 비 치료적일때 성격의 변화는 물론 행동적 특성의 변화까지 가져올 수 있다고 말했다. 즉 무감동적이고, 무조건적 순종이 있으며 솔선하여 행하는 행위가 줄고 장래 계획에 대한 자극이 줄어들고 될대로 되어 가는 상태 그 자체에 머물러 있어 인간의 특징적 의미와 가치를 상실하게 된다는 것이다. 정신과 병실은 잠정적 체류지로 보아야 하겠고 이 체류지에서의 영향이 환자에게 보다 유익하게 끼칠려면 간호원이 지속적으로 치료적 분위기를 유지해야 할 것이다. 치료적 입장으로서의 간호의 활동 초점은 대인관계에서 환자의 의식수준과 자아관련 수준에서의 취급이 무의식 수준에서의 탐구조사보다 바람직하다. 치료적 가치로써 치료적 환경의 이론적 근거를 DR. Sullivan 은 인간의 상호관련 문제에 두고 있다. 즉 상호작용이 존재하는 환경은 어떠한 곳이든 성격에 영향이 있고 이 성격은 대인관계의 복잡성으로부터 결코 떨어질 수 없다는 얘기다. 자아구성 또한 환경의 영향을 받는데 Cumming은 병동환경과 자아구성 재동기간에 밀접성을 시사한바 있다. Visher와 O'sullivan은 정신과적 치료중에서 일상생활에서 경험되어지는 의사소통과 대인관계속에서 학습되어지는 여러 가지가 있기 때문에 매일의 활동획이 치료적 방향으로 계획되어 져야 한다고 말했다. Maxwell Jones 또한 치료적 환경의 유용한 가동은 전 직원의 기여에 있으며 이는 정신건강을 최적으로 올려 줄 것이다. 라고 말했다. 이러한 상황에서 간호원은 의미 없이 환자의 감정 욕구를 깨닫지 못하고 감정지지를 주지 못하며 정서적 긴장을 예방하지 못한 체 환자와의 관계를 유지한다면 현대간호의 개념에서 이탈되어지고 발달되어지지 못한 미숙아 현상이 유지 될 것이다. 보다 바람직한 치료적 환경 유지는 간호로써 환자에게 기여해 주는 일이다. 간호의 역활과 더불어 전문적 태도는 따뜻하고 포용성 있게 그리고 융통성 있게 대함은 물론 간호인 자신의 "자기이용"을 깊이 그리고 치료적으로 이용할 것을 깨달아야 할 것이다. 즉 정신과 병실에서의 간호원 존재 자제가 환자에게 미치는 영향도 고려해야 한다는 것이다. 덧붙여 환자를 위한 일주일 병동 행사표를 Model로 제시하였고 그 안에서의 간호원의 역활을 약술하였다.

• Radiation Oncology Journal
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• v.16 no.3
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• pp.347-350
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• 1998

Purpose : This study is to see how much proportion of the patients receiving radiation therapy drop out during radiation therapy and to analyze the reason for the incomplete treatment. Materials and Methods : The base population of this study was 1,100 patients with registration numbers 901 through 2,000 at Department of Radiation Oncology, Samsung Medical Center, Seoul, Korea. Authors investigated the incidence of incomplete radiation therapy, which was defined as less than 95$\%$ of initially planned radiation dose, and the reasons for incomplete radiation therapy. Results : One hundred and twenty eight patients (12$\%$) did not complete the planned radiation therapy. The performance status of the incompletely treated patients was generally Poorer than that of the base population, and the aim of radiation therapy was more commonly palliative. The most common reason for not completing the planned treatment was the patients' refusal of further radiation therapy because of the distrust of radiation therapy and/or the poor economic status. Conclusion : Careful case selection for radiation therapy with consideration of the socioeconomic status of the patients in addition to the clinical indication would be necessary for the reduction of incomplete treatment, especially in the palliative setting.

• The Journal of Korean Society for Radiation Therapy
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• v.18 no.1
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• pp.43-51
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• 2006

Purpose: To resolution of A hospital-handmade modification double tilt angle immobilization system (DTAB immobilization system) and to report the clinical results of it. Material and Methods: It was developed in conjunction with the breast board for patients unable to achieve and maintain the desired uncomfortable respiration and position of set-up needed in the treatment of RT (This custom design provides an alternative to accomplishing this desired head angle needed to relax position treatment area, realizing that the lenses totally protected eye-ball out) By using the angled breast board and SBDD(small bowel device), reproducibility of set-up and patient comfort were addressed throughout the simulation, computed tomography planning and treatment process. Results: Usually patients the error range-within 5 mm. When use of Aqua patients error range-within 3 mm. Conclusion: It was constructed in tandem with a unique custom-built double tilt angle board (DTAB). It was designed to eliminate clinical set-up problems with head immobilization and instability during treatment, thus providing for a more comfortable head rest for the patient.

• The Journal of Korean Society for Radiation Therapy
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• v.30 no.1_2
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• pp.185-189
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• 2018

Purpose : We evaluated the quality of life satisfaction of patients with radiation therapy while maintaining the set-up line. Materials and Methods : We retrospectively reviewed 60 patients who visited our clinic in January, 2018. The most common complaint was the inconvenience of not being able to wash during treatment (64 %), and a surgical tape was placed on the Set-up Line to help patients wash during the treatment period. A total of 50 patients who underwent surgical tape were evaluated on a 5-point scale (1 point was very unsatisfactory, 2 points were unsatisfactory, 3 points were average, 4 points were satisfied, 5 points were very satisfied). Forty patients out of 50 responded to the first treatment, and 10 patients underwent treatment. Results : In the first survey, 68 % of the patients and 32 % of the males were aged 34 %, 50~60 % and 38 %, respectively. Treatment areas were breast (57 %), chest (13 %), pelvis (10 %). The results of the second questionnaire after applying the surgical tape showed that 25 of the 40 patients and 15 of the male patients were treated. The treatment area was 22 breast and 18 pelvic areas. In the satisfaction of the 5-point scale, 5 to 15 points were satisfied with 1-3 points, and 4-5 points with 35 points (1 point 2 points, 2 points 2 points, 3 point 1 points, 4 point points 17 point points, % And 43 %, respectively. The results of the questionnaire survey of patients who were applied during the treatment showed that 9 out of 10 women and 1 male were treated. The treatment area was 8 breast and 2 pelvic areas. One point was satisfied with one point, and five points with nine points were satisfied with 90 %. Conclusions : The importance of improving the quality of life of patients with cancer is also important. After applying the surgical tape, 88 % of the patients who started the treatment and 90 % of the patients who applied during the treatment were satisfied. Particularly, patients who applied during treatment showed higher satisfaction. If this is not possible for all patients, selective application to patients with discomfort will be helpful in improving the quality of life of cancer patients.

• Radiation Oncology Journal
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• v.29 no.1
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• pp.1-10
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• 2011

Due to improved life spans, cancer incidence has increased with more aged patients presenting with cancer. Elderly cancer patients could have compromised organ function and/or comorbidities. Due to poor social support or lack of early diagnosis, treatment outcomes for elderly cancer patients are poor in general. However, with aggressive support during cancer management as well as careful selection, most elderly cancer patients can tolerate standard radiation therapy with good results based on published articles. Here, we reviewed existing articles regarding compliance and treatment results in elderly cancer patients based on tumor site.

• Proceedings of the KSLP Conference
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• 1997.11a
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• pp.256-256
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• 1997

조기후두암에서의 치료방법은 방사선치료, 수술적치료등 여러 가지가 있는데 최근들어 사용되고 있는 방법중의 하나가 레이저를 이용하여 병변을 제거하는 방법이다. 서울대학교병원 이비인후과에서 레이저를 이용한 후두미세술을 이용하여 치료한 조기 후두암 환자와 방사선 치료를 이용한 조기후두암환자의 치료 후 성대의 기능을 주관적인 애성의 정도와 Kay voice analysis system을 이용하여 구한 객관적인 척도로 분석하였다. (중략)

• Korean Journal of Bronchoesophagology
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• v.3 no.1
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• pp.50-60
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• 1997

조기후두암은 치료 목표는 생명을 구하면서 동시에 후두기능을 최대한으로 보존하는 것이라고 할 수 있는데, 치료자의 철학과 환자의 선호도에 따라 방사선 치료, 레이저 수술 그리고 후두부분적출술 등의 방법이 적용되고 있다. 어떤 치료 방법이던 재발암에 대한 구제치료를 포함하면, 궁극적인 생존율은 거의 비슷하다. 그러므로 일차 치료후 얼마나 적극적으로 환자를 추적관찰하고, 적절한 구제수술을 시행하느냐에 따라 생명의 보존 그리고 재발암에서의 기능의 보존 여부가 좌우된다고 할 수 있다. 향후 보다 체계적인 추적 관찰법과 최소의 환자 부담으로 최대의 성과를 거둘 수 있는 치료방법 이 연구되어져야겠다.

• The Journal of Korean Society for Radiation Therapy
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• v.2 no.1
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• pp.111-112
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• 1987

Moving Strip과 Mantle치료 방법에 의한 환자 치료시 종래 치료 방법에 의해서 나타난 문제점들을 개선 해 보고자 아래의 방법을 고안하게 되었다. 이 치료 방법의 목적은 치료범위를 정확하게 재현하고 치료하는 전 기간 동안 환자가 치료 범위를 몸에 표시하고 있어야 하는 불편을 없애기 위함이다. 이 방법은 경제적인 부담이없이 저렴하고 만들기가 쉽다는 장점이 있다.