Primary cardiac tumor has very low incidence, especially in cases of malignancy. A 29 year old male patient visited our cardiologic clinic for recent aggrevation of dyspnea on exertion and palpitation. Echocardiography showed a large tumor in the left atrium, which suggested the left atrial myxoma. Urgent open heart surgery was taken. The operative finding was fossa ovalis based a large tumor (35$\times$90$\times$50 mm) that invaded the posterior wall of LA and right superior pulmonary vein directly. The tumor was excised well by simple dissection, and the final pathologic report was malignant myxofibrosarcoma. His postoperative course was smooth and he was discharged in good health. Postoperative radiation and chemotherapy had taken with satisfactory clinical outcome.
Traumatic cardiac injury is very rare but mortality is very high when the diagnosis and management are delayed. We reviewed our case retrospectively. Material and Method: From March 1995 to July 2003, 17 patients were diagnosed as having traumatic cardiac rupture. Five patients were stabbed, seven patients were motor vehicle accidents, four patients had fallen down, and the cause was unknown in one patient. Emergency operations were done and six patients were operated under CPB. Result: Four patients died during or after operation. The mean ICU stay period was 3.86$\pm$3.35 days and the mean hospital stay was 18.27$\pm$14.99 days. No mortality was observed in those whose vital signs were stable in the operating room. Conclusion: Preoperative vital status was very important and thoracic traumatic patient should be suspected as having cardiac injury.
후두암의 수직절제 수술후의 후두 재건 목적은 기관절개를 통하지 않고 후두를 통한 호흡이 가능하도록 하면서 연하시 기도흡인을 피하기 위한 sphincter 능력의 보존, 그리고 발성이 가능하도록 성대진동 mechanism을 재건하는데 있다. 오늘날 수많은 후두학자들에 의해서 고안 개발된 다양한 재건 방법이 있다. 연자는 광범위한 후두절제에 따른 큰 결손을 메우기 위해 bulky하면서도 점막 상피의 재생이 용이한 재건 피판으로 흉유돌근골막 피판을 이용하여 후두 결손부를 재건하여 보았다. 방법은 성견 3마리를 대상으로하여 thiopental sodium 정맥주사로 전신마취를 시행한 후 설골에서부터 흉골상까지 경부 정중앙의 피부를 절개하고 후두를 노출시켜 후두 수직절제술을 시행하였다. 흉유돌근과 흉골에 부착된 골막을 박리하여 흥유돌근골막 피판을 제작한 후 골막이 후두강 안쪽으로 되도록하여 골막연과 후두점막을 봉합하였다. 그리고 3, 5, 9개월에 후두적출술을 시행하여 병리조직학적 및 수술후 경과를 관찰하였다. 3실험견 모두 기관절개술 없이 후두를 통한 호흡이 가능하였고 흡입성 폐렴이나 피하기종등의 합병증없이 창상이 치유되었으며 발성도 양호하였다. 이식된 골막위로 신생혈관의 출현과 함께 점막재생이 잘되 있었다. 단지 봉합사 주위에 소량의 육아종이 관찰되었다. 조직학적으로는 섬유조직위로 편평상피가 재생되었으며 성문하부에서는 일부 섬모가 있는 호흡기 점막도 관찰되고 골막하부에 신생골 형성은 관찰할 수 없었다. 골막 피판은 그 유연성 때문에 결손부위의 점막연에 맞춰도 tension이 없고 공기 누출이 되지 않게 봉합이 가능할 뿐 아니라 점막이 재생할 수 있는 frame-work의 역할을 하는 것으로 사료되었다. 이상과 같은 사실로 미루어 흉유돌근 자체가 견실하고 골막에 혈류공급이 잘되어 창상치유에 좋을 뿐 아니라 큰 후두결손부의 재건이 가능하리라고 사료되었다.로서 몇가지 앞으로의 치료지침에 도움이 되는 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. 1) 성별 분포는 남자 16(39 %), 여자 25 (61%)이었으며 1 : 1.5의 빈도를 보였다. 2) 연령 분포는 20대와 30대에서 남녀 모두 25명으로 대부분을 차지하였다. 3) 부식제의 종류는 빙초산이 26명 (63.4 %)으로 대부분을 차지하였고 염산 7 (17.1 %) Lye 3 (0.7 %) 의 순이었다. 4) 음독후 12시간내에 식도경술을 받은 환자가 3명(0.7 %) 12-24시간에 받은 환자가 17명(41.5 %), 24 - 48시간에 받은 환자가 11명(26. 8%)으로 48시간 내에 시행받은 환자가 전체의 75.6%를 차지하였다. 5) 식도경 검사상 나타난 식도화상은 Grade I 11명 (26.8%) G.ade II 18(43.9%) Grade III 7명(17.1%) 이었으며 Grade II 인 경우가 18명(43.9%)로 가장 많았으며 Grade I 11명(26.8 %), Grade III 7명 (17.1 %) Normal 5명 (12.2 %) 순이었다. 6) 조기 식도경 검사에서 41명중 oral cavity burn이 없었던 경우가 15명(36. 1 %) 이었으며, oral cavity burn이 있었던 26명중 5명(19 .2 %)에서 Esophageal burn이 없었다 특히 Esophageal burn의 Grade II, III 25명 중 9명(29.6 %)에서 oral cavity burn이 없었다. 7) 식도 부식중 환자의 치료 원칙으로 Grade I, II, III에서 항생제 및 보존적 치료를 하였으며 Grade I에선 oral feeding을 시켰고 Steroid는 경우에 따라 투여하였으며 Grade III에선 원칙적으로 사용치 않았다. 식도조영술은 Grade I II III에서 3주 후에 모두 시행하였다. 8) 3주 후 식도조영술을 실
Background: Pneumonia continues to be the most common major infection in trauma patients. Despite the advances in prevention, diagnosis, and treatment for pneumonia, it remains a major cause of morbidity and mortality. The aim of this retrospective study is to identify the risk factors and clinical features of ventilator-associated pneumonia among chest trauma patients. Material and Method: The study population consisted of 78 mechanically ventilated patients admitted to the ICU of Chonnam National University Hospital between January, 2001, and December, 2006. The patients were divided into two groups: those with pneumonia (Group I) and without pneumonia (Group II). Clinical predictors of the occurrence and mortality for ventilator associated pneumonia were analyzed. Result: There were 57 men and 21 women, with a mean age of $48.3{\pm}19.9$ years. Almost half of the patients, 48.7% (38 of 78), had pneumonia. The mortality rate was 21.0% (8 of 38) in Group I and 2.5% (1 of 40) in Group II. The predictors of ventilator-associated pneumonia were the duration of mechanical ventilation (17.4 days vs 6.5 days, p<0.001), the mean stay in the ICU (21.7 days vs 9.7 days, p<0.001), the use of inotropics due to hemodynamic instability (63.1% vs 25.0%, p=0.001), and the serum level of CRP ($11.3{\pm}7.8$ vs $6.4{\pm}7.3$, p=0.006). Conclusion: Posttraumatic ventilator-associated pneumonia was significantly related with the duration of mechanical ventilation, the mean stay in ICU, and the use of inotropics due to hemodynamic instability. The serum level of CRP at admission was higher in the pneumonia group. Morbidity and mortality can be reduced by early identification of predictive factors for developing pneumonia in chest trauma patients.
배경 : 류마티스성 승모판막 폐쇄부전증과 퇴행성 승모판막 폐쇄부전증에서 승모판막 성형술의 결과와 비교하여 류마티스성 승모판막 폐쇄부전증에서도 승모팍막성형술이 적합한 치료방법이 될 수 있는지를 알아보았다. 대상 및 방법 : 95년 1월부터 98년 12월 까지 승모판막 성형술을 시행받은 184명의 환자중에서 류마티스성 승모판막 폐쇄부전증 49례(1군)의 퇴행성 승모판막 폐쇄부전증 78례(2군)를 대상으로 하였다. 평균연령은 1군이 36.3$\pm$14.6(16-74세) 2군은 52.5$\pm$13.4(14-77)세였다 총 추적 관찰기간은 1군이 72.2인년 2군이77.2인년이었다 두군에서 수술후와 수술후 6개월 1년 및 이후 1년 단위로 주기적인 심초음파를 시행하였고 이를 통계적 검정하였다. 결과 : 두 군간에 수술전 혈류역학적인 차이를 보이지 않았고 수술전 평균 승모판막 폐쇄 부전의 정도는 1군이 3.0$\pm$0.4, 2군이 3.9$\pm$0.3였으나 수술후 추적 관찰에서 각각 0.9$\pm$0.9와 0.8$\pm$0.7정도의 양호한 판막 성형술의 결과를 보였고 승모판막 면적의 변화나 승모판막에서의 평균압력차이 등 혈류역학적인 결과에도 차이를 보이고 있지 않았다 수술조기 사망과 후기 사망은 없었으며 재수술율은 1군이 인년대비 1.4% 2군이 인년대비 2.6%였고 색전발생율은 1군이 인년대비 2.8% 2군이 1.3%였다. 심내막염발생은 1군에서만 1례있었으며 상기 결과들에서 두군간에 의미있는 차이를 보이고 있지는 않았다 결론 : 향후 장기적인 추적 관찰이 필요하나 중기 성적에서 승모판막 성형술이 류마티스성 승모판막 폐쇄 부전증에서도 효과적인 치료방법임을 알수 있었다.다 출생후 폐포막의 FN의 활성은 출생후 5일 및 7일에 최고주에 달했다. 출생직후 1-2일경에 혈관의 조직내 FN의 활성이 양성을 나타내지만 3일이후 활성이감소되었다. 폐포대식세포내 FN의 활성은 출생후 증가되었다. 폐조직내 소기관지의 FN의 활성은 출생후 완만하게 상승되었다. 큰 폐포세포는 출생 1-3일에 일정량의 FN 반응이 세포질과 미세융모내에 관찰되었다. 결론 : 이상과 같은 결과로 흰쥐의 폐포의 분화과정이 계속되는 출생후 폐에서 FN의 분비는 7일이내에 성숙흰쥐의 폐포내 반응과 비슷한 반응으르 보이며 이때 폐의 실질조직은 분화가 거의 완료되었을 것으로 사료되었고 큰 폐포세포에서도 FN이 분비되는 것으로 결론지울수 있다.X>에서 $1,332.75{\mu}g/mL$으로 최 대값을 나타내었으며, 추출시간 4.24시간 및 시료에 대한 용매비 9.71 mL/g에서 가장 높게 나타났다. 추출온도가 높고, 추출시간이 증가할수록 총 polyphenol 함량이 증가하는 경향을 나타내었다. Gallic acid 함량은 $65.84^{\circ}C$에서 $30.51{\mu}g/mL$으로 최대값을 나타내 었으며, 추출시간 1.65시간 및 시료에 대한 용매비 17.17mL/g에서 가장 높은 추출율을 보였다. Gallic acid 함량에 대한 추출조건의 영향은 추출시간과 용매비에 영향을 받는 것으로 나타났으며, 설정된 범위 내에서 온도에 대한 영향은 거의 나타나지 않는 것으로 나타났다. 실험연구가 더 필요하리라 본다. 혈액학적 변화를 유도하고 환자의 연령, 혈소판 수, 대동맥 차단 시간, 체외 순환 시간, 술후 PT 및 aPTT와 같은 다인적 상황들이 술후 출혈에 영향을 미친다는 점들을 시사하고
Kim, Eun-Mi;Jeong, Hwan-Jeong;Park, Eun-Hye;Cheong, Su-Jin;Lee, Chang-Moon;Jang, Kyu-Yun;Kim, Dong-Wook;Lim, Seok-Tae;Sohn, Myung-Hee
Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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v.42
no.4
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pp.307-313
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2008
Purpose: Vascular endothelial growth factor (VEGF) and its receptor, fetal liver kinase 1 (Flk-1), play an important role in vascular permeability and tumor angiogenesis. The aim of this study is to evaluate the therapeutic efficacy of $^{131}I$ labeled anti-Flk-1 monoclonal antibody (DC101) on the growth of melanoma tumor, which is known to be very aggressive in vivo. Materials and Methods: Balb/c nude mice were injected subcutaneously with melanoma cells in the right flank. Tumors were allowed to grow up to $200-250\;mm^3$ in volume. Gamma camera imaging and biodistribution studies were performed to identify an uptake of $^{131}I$-DC101 in various organs. Mice with tumor were randomly divided into five groups (10 mice per group) and injected intravenously; control PBS (group 1), $^{131}I$-DC101 $50\;{\mu}g/mouse$ (group 2), non-labeled DC101 $50\;{\mu}g/mouse$ (group 3), $^{131}I$-DC101 $30\;{\mu}g/mouse$ (group 4) and $15\;{\mu}g/mouse$ (group 5) every 3 or 4 days for 20 days. Tumor volume was measured with caliper twice a week. Results: In gamma camera images, the uptake of $^{131}I$-DC101 into tumor and thyroid was increased with time. Biodistribution results showed that the radioactivity of blood and other major organ was gradually decreased with time whereas tumor uptake was increased up to 48 hr and then decreased. After 4th injection of $^{131}I$-DC101, tumor volume of group 2 and 4 was significantly smaller than that group 1. After 5th injection, the tumor volume of group 5 also significantly reduced. Conclusion: These results indicated that delivery of $^{131}I$ to tumor using FlK-1 antibody, DC101, effectively blocks tumor growth in aggressive melanoma xenograft model.
Sorbus commixta Hedl. has traditionally been used as a remedy for cough, asthma, and other bronchial disorders. In this study, three major triterpenoids-lupeol, β-sitosterol, and ursolic acid and a coumarin, scopoletin, were isolated from a CHCl3-soluble fragment of the bark of S. commixta. Their structures were identified by spectroscopic analyses, including mass spectrometry (MS), 1D-, and 2D- nuclear magnetic resonance spectroscopy (NMR), as well as by comparing the data with data reported in the literature. Scopoletin was isolated from this plant for the first time. It is a nutraceutical compound contained in many plants that has been reported to exert diverse biological activities, including anti-inflammatory effects. This study examined the inhibitory effect of scopoletin on TNF-α-induced vascular endothelial inflammation. Unlike the marginal impact of other compounds against low-density lipoprotein (LDL) oxidation and vascular endothelial inflammation, scopoletin showed remarkable activity on LDL oxidation (IC50 = 10.2 μM) and exerted vascular anti-inflammatory effects in EA.hy926 human endothelial cells activated by TNF-α. It suppressed the expression of adhesion molecules, such as ICAM-1, VCAM-1, and E-selectin, and blocked the adhesion between THP-1 monocytes and EA. hy926 endothelial cells. It also inhibited TNF-α-induced NF-κB translocation from the cytosol to the nucleus. Moreover, IκBα phosphorylation, which was increased by TNF-α treatment, was reduced after treatment with scopoletin. Thus, scopoletin inhibited TNF-α-induced vascular inflammation in endothelial cells by suppressing the NF-κB signaling pathway. These results demonstrate that owing to its anti-inflammatory activity in the vascular endothelium, scopoletin has the potential to inhibit atherosclerosis development.
The object of this study was to obtain accurate information about the co-administration effects of cardiotonic pills on the pharmacokinetics of cilostazol were observed as a process of the comprehensive and integrative medicine. Cilostazol is a synthetic anti-platelet and vasodilator agent developed for the treatment of intermittent claudication resulting from peripheral arterial disease. By increasing intracellular cyclic adenosine monophosphate (cAMP), cilostazol induces the activation of protein kinase A, which activates endothelial nitric oxide synthase. In order to evaluate the effect of a single or repeated cardiotonic pill dose on the pharmacokinetics of cilostazol, a single dose of pure_distilled water or a colloidal suspension of distilled water and cardiotonic pills were administered to the control and test groups, respectively. After 30 min, both groups were administered cilostazol. Plasma was collected 30min before administration, and 0.25, 0.5, 0.45, 1, 2, 4, 6, 8, and 24h after the end of cilostazol treatment. We then evaluated the pharmacokinetic changes observed with cilostazol between the control and test groups. No statistically significant differences were observed. These findings demonstrated that a single dose of cardiotonic pills did not affect the pharmacokinetics of cilostazol. The results obtained in this study suggest that co-administration of cardiotonic pills and cilostazol may not affect the bioavailability of cilostazol as a potential drug interaction.
Background: Despite the recent promising efforts to improve survival in patients with esophageal carcinoma, the long term survival results of patients with esophageal cancer have seldom been reported in Korea. To establish standard control for future studies, we re trospectively analyzed the surgical treatment results of the esophageal cancer patients managed in our department at Seoul National University Hospital. Material and Method: From January 1984 to December 1996, 734 patients were diagnosed with esophageal cancer. Among them, 253 patients underwent surgery in our department. We retrospectively analyzed the operative results and long term survival rates of these patients. Result: The majority of patients(237) had squamous cell histology and only 6 patients had adenocarcinoma. The final TNM stage grouping for these patients was based on the 1988 revised American Joint Commitee on Cancer classification. Twenty one patients were surgically classified as stage I, 109 as stage II, and 107 as stage III. C respiratory failure in 8, sepsis in 1, hepatic failure in 1, bleeding in 1 and unknown etiology in the remaining 3. The actuarial survival of 222 patients in whom the curative resection was accomplished at 1-, 2-, 3- and 5 years was 74.7${\pm}$3.1%, 46.5${\pm}$3.7%, 32.3${\pm}$3.7%, and 19.9${\pm}$3.3%, respectively. CONCLUSION: The poor long term survival rates suggest that an alternative treatment method such as intensive combined modality therapy should be developed for the management of esophageal cancer.
The purpose of this study is to investigate the vasodilatation effect of kirenol isolated from Sigesbeckia pubescens on the rabbit basilar artery. In this study, to determine the vasodilatation effect of kirenol on the rabbit basilar artery, arterial rings with intact or damaged endothelium were used for the experiment. And used an organ bath and force transducer were contracted by endothelin. Kirenol, major active constituents of S. pubescens, showed a moderate vasodilatation effect on the basilar arteries of rabbits. Therefore, treatment with kirenol may selectively accelerate cerebral blood flow through dilatation of the basilar artery. This result suggests a potential role of kirenol isolated from S. pubescens as a source of vasodilatation agent.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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