베일리영유아발달검사 제3판(Bayley-III)의 미국 규준이 영유아의 발달수행을 과대추정하고 발달지연율을 과소추정 한다는 논란이 있어서, 본 연구는 발달지연의 고위험군인 미숙아를 대상으로 미국 규준 적용시 Bayley-III의 임상적 유용성을 살펴보고자 하였다. 본 연구는 생후 1개월부터 24개월(교정원령)의 미숙아(재태기간 37주 미만)와 만삭아 93명을 대상으로 Bayley-III와 한국형베일리영유아발달검사 2판(K-BSID-II)을 실시하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 미숙아/만삭아 각 93명을 대상으로 혼합설계 분산분석을 실시한 결과 재태기간(경증미숙아, 중증미숙아, 극중증미숙아, 만삭아)에 따른 Bayley-III의 발달지수 및 척도점수 간에 유의미한 차이가 있었다. 특히 경증미숙아 집단 내에서는 발달영역(인지, 언어, 운동)에 따라 유의미한 차이가 있는 것으로 나타냈다. 둘째, Bayley-III와 K-BSID-II을 모두 실시한 미숙아(n=79)를 대상으로 환산점수 평균 간의 차이를 살펴본 결과, Bayley-III의 발달지수는 K-BSID-II의 발달지수에 비해 유의미하게 높은 것으로 나타났으며 발달지연률은 크게 감소하는 것으로 나타났다. 마지막으로 ROC 분석을 통해 발달지연 변별에 대한 Bayley-III의 민감도와 특이도를 분석하고 Bayley-III의 임상적 절단점을 탐색한 결과, Bayley-III의 하위 척도 모두 우수한 수준의 변별정확도를 나타냈으나, 미국 규준 적용시 절단점은 더 높게 나타났다. 본 연구는 미국 규준을 사용하여 Bayley-III를 임상 현장에 적용할 때 점수 해석의 주의를 알리는 실증적인 자료로서, 한국 규준 마련시 표집 문제와 관련된 논의를 제공하였다.
Stability of the Korean Bayley Scale of Infant Development-II was tested in 305 infants by two measurements of varying intervals over a span of 5-36 months. Stability of K-BSID-II performance was r=.62(p<.01), r=.08(p<.18), r=.69(p<.01), r=.18(p<.01) for mental scale raw scores, mental scale index scores (MDI), psycho-motor scale raw scores and psycho-motor scale index scores(PDI), respectively. Stability was higher for the shorter test-retest interval group. Correlations between raw scores among infants with retest intervals of more than 2 years were stable on both mental and psycho-motor scales. MDI showed higher stability among high-risk infants than normal infants while PDI showed higher stability among normal infants. Testers and researchers should use both raw scores and index scores for better interpretations.
The purpose of the present study was to conduct a preliminary study for developing a Korean version of the Fine Motor Scale of the Bayley Scales of Infant and Toddler Development, $3^{rd}$ Edition(Bayley-III). The subjects for this study included 313 Korean infants and toddlers aged from 16 days to 42 months and 15 days. The results of this study were as follows. Firstly, the analysis of the degree of item difficulty indicated that the arrangement of the items corresponded with child development by age. Secondly, the analysis of the inter-item consistency, the test-retest reliability and the inter-rater reliability revealed a high degree of reliability of the scale. Thirdly, the Fine Motor Scale of K-Bayley-III score showed a significant high correlation with the Motor composite score but a significant moderate correlation with the Language composite score, providing evidence of its convergent and discriminant validity. This study demonstrated that the preliminary version of the K-Bayley-III Fine Motor Scales can be applied to assess the development of fine motor skills of Korean infants and toddlers.
목 적 : 발달 지연이 있는 환아들을 대상으로 한국형 영유아 발달 검사와 K-BSID-II를 병행하여 서로 간의 상관 관계와 일치도를 분석함으로써 유사한 발달 영역에서 동일한 판정 정도를 확인하고자 하였다. 방 법 : 2007년 2월부터 2008년 6월까지 서울 아산 병원 소아청소년과에 발달 지연을 주소로 내원한 월령 42개월 이하의 환자 28명을 대상으로 하여 한국형 영유아 발달 검사 및 K-BSID-II를 시행하였다. 월령별로 12개월 이하와 13-24, 25-42개월 대상자로, 기질적 뇌병변이 두부 자기 공명 단층 촬영에 의해 확인되었던 군과 그렇지 않은 군으로 분류하여 각각의 한국형 영유아 발달 검사 결과와 K-BSID-II 결과를 비교하였다. 통계 분석은 SPSS를 사용하여 상관 관계를 분석하고 SAS를 사용하여 급내 상관 계수(Intraclass correlation coefficient)를 구하여 일치도를 분석하였다. 결 과 : 상관 관계 면에서 K-BSID-II의 인지 척도는 한국형 영유아 발달 검사의 전 영역과, 동작 척도는 조대 운동, 개인-사회성, 언어, 인지-적응 영역과 통계적으로 유의미한 상관을 나타내었다(P<0.01). 일치도 면에서 K-BSID-II의 인지 척도는 한국형 영유아 발달 검사의 조대 운동, 미세운동, 언어 영역과, 동작 척도는 조대 운동과 높은 일치도를 보였다(P<0.05). 결 론 : 발달 지연이 있는 환아에서 한국형 영유아 발달 검사는 조대 운동을 비롯한 여러 하위 영역에서 K-BSID-II와 유의한 상관 관계 및 일치도를 보였으며 한국 영유아의 발달 정도를 파악하는 비교적 정확한 지표로 사용될 수 있음을 시사한다.
This study followed the standardization study pool of K-BSID-II to examine the stability of K-BSID-II. One hundred and ninety five infants aged from 1-42 months tested twice with intervals of 5-16 month between tests. All participants had been full-term babies without any medical complications. There were no significant differences between the groups which were divided in terms of demographic variables such as mothers' education, infants' birth order and gender. The stability of K-BSID-II was significant and that of the mental scale was lower than that of the psycho-motor scale: There were high stabilities between raw scores in two sessions(r=.91 for the mental scale and r=.89 for the psycho-motor scale) but there were significant but low correlations between mental index scores(r=.18, p<.05) and psycho-motor index scores(r=.17, p<.05). The stability was increased with initial test age and mothers' education. It was recommended for testers and researchers to use both raw scores and index scores for better interpretations in future research.
This study was designed to explore developmental evaluation in healthy full-term, at risk preterm and full-term infants. Specifically the purposes of the study were to investigate Psychomotor Developmental Index(PDI) and Mental Developmental Index(MDI) based on Bayley Scales of Infant Development(1993). The subjects were 72 infants, 24 each for healthy full-term infants, 24 each for at risk preterm infants and 24 each for at risk full-term infants such as having neonatal asphyxia, hypoxic ischemic brain damage, respiratory distress syndrome. The data were analyzed through Kruskal-Wallis test and correlations to examine healthy full-term, at risk pre-term and at risk full-term infants. Results showed that there were significant differences among healthy full-term, at risk pre-term and at risk full-term infants in PDI and MDI. On the correlation with PDI and MDI, infants showed significant correlations. Early interventions for developmental improvement are required for functional outcome in these infants.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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