• 대한영상의학회지
• /
• 제84권2호
• /
• pp.386-397
• /
• 2023

일차성고알도스테론혈증은 고혈압의 원인 중 높은 비중을 차지하는 질병이다. 부신정맥채혈술은 일차성고알도스테론혈증의 원인을 감별하여 최종적인 치료방침을 결정하는 데 있어 필수적인 검사이다. 부신정맥채혈술의 성공 여부는 각 부신정맥에서 채혈한 샘플의 혈중 코티솔 농도와 말초혈관에서 채혈한 샘플의 혈중 코티솔 농도의 비를 측정하여 판단한다. 하대정맥으로 바로 연결되는 오른부신정맥에서 시술의 실패율이 더 높게 보고되며 상대적으로 왼부신정맥의 시술 실패율은 낮지만 드물게 보고된다. 본 임상화보에서는 왼부신정맥 부신정맥채혈술의 실패 사례를 소개하고 분석하여 최적의 부신정맥채혈술을 위한 고려사항에 대해 고찰하고자 한다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제65권3호
• /
• pp.225-229
• /
• 2008

저자들은 폐색전증과 심부정맥 혈전증을 이전에 진단받았던 말기 전립선암환자에서 외상성 뇌출혈로 인해 항응고제 치료를 시행하지 못하여 하대정맥 필터를 삽입 후 하지 부종, 하지 맥압 소실, 급성 신부전 및 DIC 등으로 사망한 phlegmasia cerulea dolens 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한영상의학회지
• /
• 제84권3호
• /
• pp.713-718
• /
• 2023

뇌사자 간이식은 말기 간질환 환자에서 최우선치료로 시행되고 있다. 간이식 후 가성동맥류 형성, 동맥 혈전증 및 협착, 정맥의 협착 및 폐색 등 다양한 초기 또는 후기 혈관 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 이식 실패를 야기할 수 있다. 이러한 합병증을 빨리 발견하고 적절한 치료를 하는 것이 이식 성공을 달성하고 재이식을 방지하기 위해 중요하다. 이 증례 보고에서는 컴퓨터단층촬영 및 디지털감산 혈관조영술 영상 소견과 협착 부위 전후의 압력차 측정을 통해 뇌사자 간이식 후 발생한 하대정맥 협착 환자에서 즉각적인 인터벤션이 필요한 감별점을 제시하고자 한다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제45권3호
• /
• pp.390-394
• /
• 2002

Wilms 종양은 소아기에 발생하는 고형중양 중 6- 7%를 차지하며 소아에서 신장에 발생하는 고형종양 중 가장 흔한 것으로 진단시 정중연령은 3-5세이고 대부분 10세 이하에서 발견된다. 무증상성 복부종괴로 발견되는 경우가 많으며 하대정맥을 침범하는 경우는 4-10%에서 발견되며 우심방까지 침범한 경우도 0.5- 3%로 발견되나 우심실까지 침범한 경우는 아직 보고된 바가 없다. 2년 7개월 된 남자 환아로 내원 2개월 전부터의 간헐적 혈뇨 및 복통을 주소로 내원 하였다. 내원 당시 이학적 검사상 심잡음이 청진 되었으며 심한 복부팽만과 늑골하 종괴가 촉지 되었다. 이에 시행한 복부 초음파, 전산화 단층촬영 및 심에코상 우측 신장에서 기시하여 하대정맥을 통해 우심방과 우심실까지 침범한 종괴가 관찰되었다. 수술 전 항암 화학요법을 시행 받았으며, 항암 화학요법 후 20일째 수술을 하여 모든 종괴를 제거 후 조직학적 소견상 Wilms 종양을 확진 받았다. 환아는 수술후 방사선 치료 및 항암 화학 요법을 진행 중이다. 저자들은 우측 신장에서 기원하여 하대정맥을 통해 우심방 및 우심실까지 종양색전을 형성한 Wilms 종양 환아 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제26권12호
• /
• pp.950-954
• /
• 1993

Two patients with chronic Budd-Chiari syndrome resulting from segmental obstruction of the inferior vena cava underwent operation. There were 1 man and 1 woman. The obstructed segment was directly visualized by a transthoracic, transdiaphragmatic, retroperitoneal approach. In these two cases, severe segmental obstruction of the inferior vena cava was observed just above the right hepatic vein. These patients underwent successful retrohepatic cavoatrial bypass with a polytetrafloroethylene [PTFE] graft [ 16mm plain and 16mm ringed graft ]. There were no operative mortality and postoperative complication. These patients have been followed up for 6months and 36months without evidence of re-obstruction. When there is a severe stricture of the IVC with hepatic veins draining freely into the obstructed segment of the IVC, a dorsal cavoatrial bypass with a PTFE graft, preferably ringed, is the method of choice.

• 대한영상의학회지
• /
• 제84권4호
• /
• pp.879-888
• /
• 2023

목적 본 연구는 Denali 필터 제거의 결과를 평가하기 위해 설계되었다. 대상과 방법 2015년 9월부터 2020년 4월까지 Denali 필터 삽입을 받은 143명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 이 중 필터 제거를 필요로 하는 97명의 환자가 연구에 포함되었다. 표준 방법 또는 심화기술로 필터를 제거하였다. 제거 전후로 정맥조영술을 얻어 성공적인 제거율과 합병증 여부, 필터 삽입에 걸린 시간에 대해 분석하였다. 결과 97명의 환자들이 모두 합병증 없이 필터를 제거하였다. 92명(94.8%)에서는 표준방법으로 제거했고 5명(5.2%)은 심화기술로 제거하였다. 필터 각도가 15도 이상인 예가 2건 있었다. 정맥조영술(venography)로 필터가 하대정맥에 박힌 사례가 17건(17.5%)이 있음을 확인했으나 필터 제거 후 조영제 유출과는 관련이 없었다. 결론 Denali 필터는 합병증 없는 높은 성공적 제거율을 보였다. 본 연구는 기존 연구 및 실험과 같이 사용이 증가하는 Denili 필터는 높은 제거율을 보여주는 신뢰할만하고 안전한 필터임을 보여주었다.

• 한국방사선학회논문지
• /
• 제9권1호
• /
• pp.9-16
• /
• 2015

이중에너지 기법을 이용한 복부 CT 검사에서 적정한 조영제 양에 대하여 알아보고자 하였다. 일반적인 단일에너지 복부 CT 검사를 시행했던 환자들 중 이중에너지 기법을 이용하여 추적검사를 시행한 30명을 대상으로 하였다. 단일에너지 복부 검사에서 사용했던 조영제 양 대비 30%, 40%, 50%, 60%, 70%로 각각 설정하여 영상을 획득한 후 대동맥, 하대정맥, 간문맥, 간실질에 관심영역을 설정하여 조영증강정도(hounsfield unit; HU)를 구하여 단일에너지에서 측정된 부위와의 값을 비교 분석하였다. 그 결과 기존대비 60%로 조영제를 설정한 군에서는 대동맥 HU : $210.80{\pm}13.609$, 하대정맥 HU : $190.40{\pm}25.215$, 간문맥 $198.40{\pm}21.232$, 간실질 HU : $119.20{\pm}7.98$로 각각 측정되었으며. 단일에너지 복부 CT 검사는 대동맥 HU : $205.40{\pm}16.426$, 하대정맥 HU : $188.20{\pm}21.476$, 간문맥 HU : $195.40{\pm}22.744$, 간실질 HU : $121.00{\pm}6.595$ 이었다. 따라서 이중에너지를 이용하여 복부 조영 CT검사를 시행할 때 조영제의 양을 60%로 설정한 후 검사하는 것이 각 장기에서의 단일에너지 조영검사시와 비슷한 조영증강정도를 획득할 수 있어 기존 조영제 양의 감소와 동시에 조영제를 낮은 속도로 주입할 수 있어 신장기능 저하환자, 정맥혈관이 약한 환자, 과거 조영제 부작용이 있었던 환자에게 유용한 검사라 사료된다.

• Neonatal Medicine
• /
• 제18권2호
• /
• pp.404-408
• /
• 2011

Scimitar증후군은 우측 폐정맥이 하대정맥을 통하여 좌심방이 아닌 우심방으로 연결되는 부분 폐 정맥 환류이상을 보이면서 우측 폐의 발육부전, 우폐동맥의 발육부전 및 폐 분리증 등과 같은 동반 기형을 보이는 매우 드문 심폐기형 가운데 하나이다. 또한 선천성 항문 막힘증은 출생 후 조기에 잘록 창자 창냄술과 같은 적극적인 수술적 치료가 요구되는 항문 직장 기형의 하나로 비뇨기계 이상, 척추 이상, 기관지 식도루, 식도 폐쇄증 혹은 심혈관계 이상 등이 동반될 수 있다. 그러나, 부분 폐 정맥 환류 이상의 하나인 scimitar증후군이 항문 막힘증과 함께 동반됨을 보고한 예는 아직까지 국내외적으로 없었다. 이에 저자들은 호흡 곤란 및 선천성 편측 폐 발육부전 및 항문 막힘증을 주소로 입원한 신생아에서 진단된 scimitar 증후군 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Journal of Trauma and Injury
• /
• 제27권4호
• /
• pp.219-223
• /
• 2014

Traumatic injuries of the inferior vena cava (IVC) are the most challenging lesions in abdominal vascular injuries and are associated with a high mortality rate. Although endovascular treatment has been addressed in the management of vascular trauma, surgery is the mainstay in the treatment for IVC injury as an endovascular technique for the venous system has not been developed. We report a case of successful surgical repair of an extensive IVC laceration following a fall.

• Journal of Trauma and Injury
• /
• 제27권4호
• /
• pp.196-200
• /
• 2014

Budd-Chiari syndrome is an uncommon condition characterized by hepatic outflow obstruction. Direct suture of the injured Inferior vena cava in a patient with blunt hepatic trauma also may cause an equivalent condition. However, early diagnosis is possible with common symptoms and radiologic evaluation. Moreover, a transluminal approach with balloon angioplasty could prevent long-term complications of Budd-Chiari syndrome without repeated abdominal surgery.