두피의 융기성 피부섬유육종이 국소 재발한 48세 남자의 예를 보고하고자 한다. MR영상 소견상 두피의 피부와 피하층에 T1 강조영상에서 저신호강도를 T2 강조영상에서 중등도 고신호강도를 지닌 종괴가 있었고, 조영증강 영상에서 강하게 조영증강되는 종괴는 피부와 피하 및 모상층(galea)으로 파급되는 소견을 보였다. 두피의 융기성 피부섬유 육종은 매우 드문 병변이나 침습적인 종양으로서, MR 영상에서 주변 조직으로의 병변 파급을 진단하고 초기에 광범위 국소절제술을 시행하는 것이 재발을 방지하는 데 중요하다.
BST-SR의 마우스 (ICR)와 랫드(S.D)에서의 급성 피하 독성을 조사하기 위하여, 본 시험 물질을 암수 각각 소에서 임상용량인 500mg/600kg의 일정한 공비로 최고 1000배 까지의 용량으로 경배부위로 1회 피하투여하여 1주일간 관찰하였으나 일반적으로 임상증상에서 아무런 이상을 발견할수 없었으며, 체중변화나 전 생존 동물의 부검에서도 아무런 이상을 발견할 수 없었다. BST-SR의 시험물질은 소에서의 임상적용 용량 1000배 까지의 투여로도 아무런 독성이 관찰되지 않은 것으로 미루어 보아 현재의 임상적용용량은 상당히 안전할 것으로 사료된다.
청평내수면연구소에서 발생한 쏘가리 치어의 대량 폐사 원인을 조사하였다. 병어로부터 분리된 원인균은 생화학적 및 생리학적 특성에 의해 Aeromonas hydrophila (A. hydrophila)로 동정되었다. A. hydrophila을 쏘가리 치어(3-4 g)에 침지, 경구투여, 근육피하 주사 및 세균이 분비한 가용성 세포의 산물 주사 등 여러 가지로 감염 실험을 하였다. 그 결과 근육피하 주사 실험군에 있어서는 다른 감염 실험에서보다 높은 폐사율을 보였고, 가용성 세포외 산물도 고농도 ($8{\times}10^9$ cfu/ml)로 처리한 어류에서는 3-6시간 이내에 모두 폐사되었다. 이러한 결과는 쏘가리 치어가 A. hydrophila에 감수성이 높은 것을 보여주었다.
Lateral pharyngoplasty is a surgical option for treatment of obstructive sleep apnea (OSA). Here, we present a case involving a 40-year-old healthy man who underwent surgery, including lateral pharyngoplasty and robotic tongue base resection, for OSA. There were no intraoperative or immediate postoperative complications. However, on postoperative day 3, the patient presented with swelling in the temporal and buccal areas and was diagnosed with subcutaneous emphysema, later confirmed by computed tomography. The patient was carefully monitored under conservative care and discharged without complications. Although subcutaneous emphysema following tonsillectomy is a rare complication and usually resolves with conservative management, in certain cases, it might require surgical intervention. Lateral pharyngoplasty involves tonsillectomy and additional incision along the tonsillar fossa, which makes it susceptible to pharyngeal wall defects and, consequently, subcutaneous emphysema. Additionally, lateral pharyngoplasty and robotic tongue base resection cause pain and might thus contribute to the increase in intrapharyngeal pressure, which might aggravate subcutaneous emphysema. Lateral pharyngoplasty should be performed with meticulous dissection of the superior pharyngeal constrictor muscle. Healthcare providers should be aware of these complications and, upon suspicion of the same, place the patient under close observation to prevent life-threatening situations.
표피낭종은 피부에서 기원하는 흔한 양성 피하낭종이다. 표피낭종은 초음파 검사 상에서 보통 전형적인 초음파 소견을 보이기 때문에 초음파 진단이 용이하다. 그러나, 표피낭종이 드문 부위에서 생기는 경우 감별진단이 매우 혼동 될 수 있다. 저자들은 대둔근 내에 발생한 근육내 표피낭종을 주소로 내원한 4세 여아의 증례를 보고하고자 한다. 자기공명영상에서 표피낭종이 드문 부위임에도 불구하고 표피낭종의 특징적인 소견을 보였으며 이러한 자기공명영상 소견이 수술 전 진단을 내리는데 유용하였다.
경화성 섬유종 또는 나선형 교원종은 주로 머리, 목 또는 사지의 피부층에서 발생하는 드문 양성 종양이다. 드물게 이 종양은 피하층과 같이 진피층이 아닌 곳에서 발생하기도 한다. 이 종양이 액와부에서 발생한 증례는 보고되지 않았을 뿐만 아니라, 영상 소견을 서술한 논문 역시 보고되지 않았다. 저자들은 초음파와 전산화단층촬영의 소견과 함께 경화성 섬유종이 액와부의 깊은 피하층에서 발생한 증례를 보고하고자 한다.
스파르가눔증(sparganosis)은 Spirometra의 plerocercoid 유충이 인체에 감염되었을 때 유발되는 질병으로 국 내에서 드물지 않게 관찰되는 조직내 기생 윤충중이다. 이 연구에서는 마우스에 실험적으로 피하 스파르가눔중을 만들고 경시적으로 병변의 조직학적 소견의 변화와 효소면역법에 의한 혈청 항체가를 관찰하여 이 질병의 병소 형성 과정을 관찰하였다. 뱀에서 얻은 충체를 5마리씩 마우스에 경우 감염시키고, 1,24 및 10주와 6개월 후에 도살하여, 충체의 분포와 수를 육안으로 확인하고 피하 감염부위를 조직표본으로 만들어 현미경으로 관찰하였다. 이와 동시에 효소면역 법을 이용하여 혈청 내 항스파르가눔 IgG 항체가를 측정하여 아래의 결과를 얻었다. 1. 충체 회수울은 감염 후 1주와 2주에 각각 80% 이었으나 조금씩 증가하여 6개월에는 100%이고, 전체 평균 88.3%가 회수되었다. 충체의 대부분은 목파 몸통의 피하조직에서 검출되었고 피하조직에서 골격근에까지 침범 한 것도 일부 관찰되었다. 감염 기간이 경과할수록 충체가 성장하여 고 무게가 처음에 평균 7.3 mg에서 6개월 후에는 47.1 mg으로 증가하였다. 감염기간과 충체의 분포와는 차이가 없었다. 2. 감염 후 1주와 2주에 충체 주위에 염증세포가 국한되어 소수 관찰되었으나, 충체가 지라간 부위로 추측되 는 곳에 많은 세포가 관찰되기도 하였다. 감염 4주 이후에는 충체가 있는 조직 내의 공간 주위로 파괴된 조직세 포와 중성구, 호산구, 림프구등의 염증세포가 많이 침윤되어 있고, 일부에서 삼출액도 관찰되었다. 감염 후 4주 와 10주에는 충체와 이에 인접한 염중세포층의 주위를 조직구(histiocytes)와 섬유다세포가 충을 이루어 둘러싸고 있었다. 감염 후 6개월에 관찰한 바, 대부분의 충체 주위에서 염증세포가 줄고 섬유소에 의한 충낭(worm capsule)이 얇게 형성되어 있었다. 그러나 이 때에도 충체 주위에 농양을 만들거나 심한 염증소견을 보인 부분도 있었다. 모든 감염 군에서 충체는 형태학적으로 온전하고 칼슘 과립을 갖고 있었다. 3. 혈칭 내 IgG 항체가는 평균 흡광도가 감염 후 1주에 0,108, 2주에 0.141이었으나 4주에 0.456, 10주에 0.955, 6개원에 1.060으로 증가하였다. 이상의 결과를 종합하면 스파르가눔 감염 추 4주가 경과하면 염증반응이 강하게 나타나고, 조직구와 섬유세 포가 관찰되기 시작하며, 혈청 내 IgC 항체가도 유의하게 증가함을 알 수 있었다. 충체가 이동하지 않을 경우에 약 10주가 경과하면 충체 주위에 섬유소가 증식하여 충낭을 형성하고 이 기간 이후에는 항체가의 증가도 완만 하였다.
카르복시테라피(Carboxytherapy)는 메조테라피(mesotherapy)와 방법, 치료 조건 및 결과 면에서 매우 유사하다. 그러나 중요한 차이점은 카르복시테라피는 이산화탄소 가스를 피부 바로 아래의 피하층으로 주입하는 반면 메조테라피는 비타민, 미네랄, 그리고 약물의 혼합물을 주입한다는 것이다. 메조테라피의 합병증으로 혈종, 파누스육아종, 봉와직염, 농양 등 이전에 많은 사례들이 보고되었으나, 카르복시테라피는 피하 및 얕은층에 이산화탄소를 주입하고, 이산화탄소는 주입 1주일 안에 흡수되기 때문에 부작용이 거의 보고 되지 않았다. 3일전과 2주전에 한의원에서 카르복시테라피를 받은 29세 여자 환자가 고열, 근육통, 심한 요통 및 엉덩이 부위부터 아래쪽 흉벽까지 피하 기종을 주소로 응급실에 내원하였다. 진단 및 치료를 위해 컴퓨터 단층 촬영을 시행하였으며, 즉시 영상의학과에 판단을 의뢰하였다. 바늘에 의한 손상으로 인한 급성 복막염을 배제할 수 없어 즉각적인 광범위항생제를 투여하였으며, 판독 결과 근육염과 바늘 손상으로 인한 신우신염이 확진되었다. 신우 신염의 경우 적절한 치료가 이루어지지 않으면 패혈증까지 진행할 수 있어 치명적인 결과를 초래 할 수 있다. 따라서 만일 바늘에 찔리거나 침을 맞은 후에 환자가 늑골척추부위나 허리에 통증이 있는 경우 응급의학과 의사는 진단 및 치료를 위해 신속한 초기 평가가 필요하다.
핵분열생성물중의 하나인 방사성스트론튬은 임신한 쥐에서 태반을 빠르게 통과하여 태아를 오염시킨다. 독성이 적은 천연착화제로서 마우스체내의 방사성스트론들(Sr-85)의 제거에 효과적인 것으로 알려진 카이토산을 이용하여 Sr-85의 태반오염억제에 관한 연구를 하였다. 실험군은 일반식이를 공급한 대조군과 임신 17일째에 수용성카이토산을 피하(1% 카이토산), 구강(10% 카이토산), 복강(0.3% 카이토산)으로 주사한 카이토산군으로 분류하였다. 피하주사군은 Sr-85 오염후 카이토산을 주사한 군이며 복강과 구강주사군은 Sr-85 오염전 15일간 카이토산을 공급한 군이었다. 출산과 동시에 어린마우스의 전신을 측정한 결과 출생후 7일째에 대조군이 $2.8{\pm}0.3%$의 전신축적율을 나타낸 반면 피하, 구강, 복강 주사군은 각각 $1.2{\pm}0.1%,\;1.4{\pm}0.1%,\;1.6{\pm}0.2%$로 나타났다. 결과적으로 임신한 마우스에서 수용성카이토산은 방사성스트론튬의 태반오염을 유의하게 억제하는 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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