알레르기성 아토피 피부염은 면역적 반응을 포함하는 복잡한 원인을 가진 염증성 질환이다. 본 연구는 ICR mice의 등쪽 부위에 반복적인 DNCB 도포를 통해 유발시킨 알레르기성 아토피 피부염에 있어서 PG-Platycodin D의 효능에 대해 연구하였다. PG-Platycodin D의 효능은 scratching behavior, skin severity score, 그리고 조직병리학적 관찰을 통해서 확인하였다. PG-Platycodin D가 scratching behavior, skin severity score 수준을 감소시킴을 확인할 수 있었다. 또한, 조직병리학적 관찰에 의해 PG-Platycodin D군에서 피부의 부종이 효과적으로 억제됨을 알 수 있었다. 이러한 결과로부터 알레르기성 아토피 피부염에 있어서 Platycodin D가 포함된 도라지 추출물이 유용한 천연 원료 물질로서 가능성을 가짐을 확인하였다.
본 연구의 목적은 중환자실 환자를 대상으로 케어비데로봇을 이용한 배설간호가 실금관련 피부염, 욕창위험도, 생리적 지표(혈청 알부민, 단백질, 헤모글로빈, 림프구 변화)에 미치는 효과를 확인하기 위해 시행되었다. 연구대상은 종합병원 중환자실에 입실한 환자들을 대상으로 케어비데로봇 ((주)큐라코)을 이용하여 실험군에게는 케어비데로봇을 1인당 1대씩 장착하고 실금이 발생 될 시 작동하게 하여 건조 완료하였으며, 대조군에게는 실금이 발생될 시 물티슈로 닦고 자연 건조를 시키는 방법으로 1주간 진행하였다. 수집된 자료는 기술통계, t-test, repeated measured ANONA로 분석하였다. 연구결과 실금 관련 피부염, 욕창 위험도, 알부민, 림프구는 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구는 케어비데로봇을 이용한 배설간호가 피부 점막에 미치는 효과를 과학적 근거인 생리적 지표로 검증하였다는 점에서 의의가 있으며, 대상자 확대를 통한 추후 연구가 더욱 필요하다.
이 연구는 아토피 피부염이 유발된 hairless mice에 항 아토피 제품 처리를 통해 아토피 증상 개선 효과에 대해 알아 본 실험이다. 항 아토피 물질인 ceramide와 astaxanthin을 melt-homogenization 방법을 이용해 고형 지질 나노입자를 제조하고 입자 주위에 silk fibroin을 코팅시켰다. 동시에 고형 지질 나노입자를 함유하는 항 아토피 로션(lotion)과 크림(cream)을 만들어 타 사의 항 아토피 제품과 비교하였다. 아토피 피부염이 유발된 마우스의 외형적인 모습 관찰을 통해 ceramide와 silk fibroin을 함유한 항 아토피 제품인 FL과 FC는 아토피 피부염으로 손상된 피부 장벽을 재생 시키는 것을 확인하였고, 아토피 피부염이 유발된 피부 두께 역시 감소됨을 알 수 있었다. 면역학적 평가를 통해 silk fibroin과 astaxanthin 이 Th2 cytokine인 IgE와 IL-4의 발현을 억제하고 $IFN-{\gamma}$의 발현을 증가시켜 Th cell 사이의 균형을 이루게 하는 것이 밝혀졌다. 또한, 비장수치를 통해 T 림파구의 따른 IgE, IL-4 발현 억제능, 그리고 $IFN-{\gamma}$ 발현을 확인하였다.
아토피 피부염은 다른 말로 태열이라고도 하며, 유아 시기에서부터 성인까지 광범위한 연령층에 병변의 특징적인 분포 그리고 개인적 혹은 가족적인 병력을 가진 특히 유전적 소인을 보이는 질환으로 심한 가려움증과 건조증 등을 동반하는 일종의 재발성, 만성의 알레르기성 습진을 말한다. 그 유병율은 매우 흔하여 어린이의 약 $9~12\%$ 에서발생한다. 그러나 최근에는 사회 자연환경의 변화와 음식문화의 변화, 삶의 방식의 변화에 의해서 계속 증가하는 추세를 보이고 있다. 인간의 피부는 외부 환경으로부터의 물리적, 화학적 자극에 대한 장벽기능의 역할을 하는데 아토피 피부염 환자의 피부는 각질층에서의 피부 장벽기능 및 수분유지 기능이 감소되어 있고 이러한 기능 장애의 원인으로 최근 연구에 의하면 세라마이드의 감소에 따른 것으로 밝혀지고 있다. 세라마이드는 스핑고신에 지방산이 연결되어 있는 구조를 가지고 있는 스핑고 지질의 일종이다. 세라마이드는 피부 각질층을 구성하는 각질세포간 지질 중 약 $40\%$를 차지하며, 수분 증발을 억제하는 지질 방어벽 역할과 각질층의 정연한 구조를 유지하게 하는 기능을 가지고 있다. 피부 각질층은 각화된 세포가 벽돌모양의 다층 구조로 구성되어 있으며 이러한 각화세포는 세라마이드, 콜레스테롤, 유리 지방산에 의해 견고히 결합되어 있다 따라서 이 세라마이드가 함유된 크림이나 연고를 아토피 피부염 환자에 도포함으로써 환자의 피부 장벽기능의 복구에 도움을 주어 아토피 피부염을 치료할 수 있다는 보고가 있다. 본 연구는 아토피 피부염 전용화장품으로서 아토피 피부에서 피부장벽을 복구하는데 기여한다고 증명된 각질 세포간 지질 성분들(세라마이드, 콜레스테롤, 유리지방산)을 포함하는 유액제품과 피부 면역조절과 항 염증 효과가 있다고 보고된 베타글루칸, 신이화 추출물 감초 추출물 등을 포함하는 세럼형태의 액상제품으로 구성된 두 가지 제품을 아토피 피부염 환자에게 도포하게 하여 그 제품의 안전성과 유효성을 확인하여 보았다. 그리고 그 제품이 새로운 시장인 아토피 피부염 전용 보습화장품으로서의 시장진입 가능성을 확인하여 보았다.
제4차 산업혁명의 등장과 경제성장으로 인한 '국민 삶의 질 향상' 요구 증대로 인해 의료서비스의 질과 의료비용에 대한 국민들의 요구수준이 향상되고 있으며, 이로 인해 인공지능이 의료현장에 도입되고 있다. 하지만 인공지능이 의료분야에 활용된 사례를 살펴보면 '삶의 질'에 직접적인 영향을 끼치는 만성피부질환에 활용된 사례는 부족한 실정이며, 만성피부질환 중 대표적 질병인 아토피피부염은 정성적 진단 방법으로 인해 진단의 객관성을 확보할 수 없다는 한계가 존재한다. 본 연구에서는 아토피피부염의 객관적 중증도 평가 방법을 마련하여 아토피피부염 환자의 삶의 질을 향상시키고자 다음과 같은 연구를 수행하였다. 첫째, 가톨릭대학교 의과대학 성모병원의 데이터베이스로부터 아토피피부염 환자의 이미지 데이터를 수집했으며, 수집된 이미지 데이터에 대한 정제 및 라벨링 작업을 수행하여 모델 학습과 검증에 적합한 데이터를 확보했다. 둘째, 지능형 아토피피부염 중증도 진단 모형에 적합한 이미지 인식 알고리즘을 파악하기 위해 다양한 CNN 알고리즘들을 병변별 학습용 데이터로 학습시키고, 검증용 데이터를 활용하여 해당 모델의 이미지 인식 정확도를 측정했다. 실증분석 결과 홍반(Erythema)의 경우 'ResNet V1 101', 긁은 정도(Excoriation)의 경우 'ResNet V2 50'이 90% 이상의 정확도를 기록하였으며, 태선화(Lichenification)의 경우 학습용 데이터 부족의 한계로 인해 두 병변보다 낮은 89%의 정확도를 보였다. 해당 결과를 통해 이미지 인식 알고리즘이 단순한 사물 인식 분야뿐만 아니라 전문적 지식이 요구되는 분야에도 높은 성능을 나타낸다는 것을 실증적으로 입증했으며, 본 연구는 실제 아토피피부염 환자의 이미지 데이터를 활용했다는 측면에서 실제 임상환경에서 활용성이 높을 것으로 사료된다.
아토피성 피부염은 주로 천식과 비염 등을 동반하는, 주위에서 흔히 볼 수 있는 만성 염증성 피부질환으로 유전학적, 환경적, 면역학적 요인이 복잡하게 연관되어 발병한다. 해수에 포함된 마그녜슘염은 피부에 작용하여 피부장벽을 보호하는 것으로 알려지고 그에 대한 면역학적인 연구와 조직학적 연구는 아직 부족한 실정이다. 이번 연구에서는 피부염을 인위적으로 일으키는 hapten 형성물질인 DNCB를 hairless mice에 도포하여 아토피 피부염 동물 모델로 만든 후, 마그네슘이 다량 함유된 해양 미네랄수를 처리한 후 피부장벽에 미치는 영향을 관찰하였다. DNCB로 피부염을 유발한 hairless mice에 해양미네랄수를 국소적으로 도포하였을 때 유의한 피부수분함량이 증가와 경피수분손실의 감소를 확인하였다 (p<0.01). 피부측정에서 피부거칠기(skin roughness, p<0.05)와 스케일생성(skin scaliness, p<0.01)은 실험군에서 유의한 개선효과를 나타내었으며 조직학적 검사에서도 피부손상지수의 유의한 감소(p<0.01)와 비만세포와(p<0.01) 호산구의 감소(p<0.05) 소견을 보였고 또한 혈청 IgE의 감소를 관찰할 수 있었다(p<0.01). 이상과 같이 마그네슘이 다량 함유된 해양 미네랄수 도포는 피부장벽의 손상을 줄이고 피부수분손실을 효과적으로 줄임으로 아토피성 피부염 증상 유발을 억제할 수 있음을 확인하였다. 현재까지 아토피성 피부염의 관리를 위하여 세라마이드나 식물성 오일의 보습제가 주로 활용되고 있는 상황에서 부가적인 피부장벽의 보호를 위하여 탈염 해양 미네랄수의 활용이 가능할 것으로 판단되며 장기적으로 아토피 피부염 치료의 대체, 혹은 보조적 물질로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
오타리아 물개의 탈모성 피부염에서 Malassezia spp. 를 분리하였다. Sabouraud dextrose agar에서 성장한 집락형태는 유백색에서 황색조로 변연부는 매끄러웠다. 현미경 검경시 형태는 원형에서 실린더형이었고 증식을 지시하는 budding 형이 관찰되었다. 개의 외이염에서 분리한 Malassezia pachydermatis와 비교하기 위해 26s rRNA 염기서열 분석을 실시하여 99.9% 의 일치도를 보였다. Itraconazole pulse therapy는 매우 효과적이었고 재발하지 않았다. 본 증례는 국내 물개에서 발생한 Malassezia 피부염 최초 보고로 판단된다.
아토피 피부염은 그 증상이 심각하고 그와 더불어 환자의 심리적 상태도 통제할 수 없을 정도로 황폐화되는 난치성 질환이다. 최근 연구보고들에 따르면 이 질환에 스트레스와 같은 심리적 요인이 중요하게 작용하며, 심리적 문제를 치료하는데 사용되는 기법들이 이 질환에도 유효하게 작용한다고 한다. 따라서 여기에서는 심리적 스트레스를 완화시켜 다양한 정신신체질환을 예방하고 치료하기 위한 목적으로 널리 사용되는 심신의학 프로그램을 아토피 질환의 추가적 치료 수단으로 제안하였다. 또한 심신의학 프로그램 의 치료 효과 모형과 치료자가 갖추어야 할 요건에 대해서도 논의하였다.
최근 의료분야의 많은 발전과 난치성질환에 대한 여러 노력들에도 불구하고 아토피 피부염은 줄어들지 않고 있으며 오히려 그 수가 늘어가고 있다. 또한 아토피로 인한 사회적 이슈는 더 이상 방치할 수 없는 상황에 이르렀으므로 더 다각적인 아토피 피해 감소에 노력하여야 할 것이다. 이에 이 연구에서는 기존 의학체계에서 다루고 있지 않은 직 간접적 아토피 피해사례를 살펴보고 대체의학 중 수기요법을 활용하여 적용할 수 있는 분야들에 대하여 그 방안들을 제언하므로 미래 직 간접적 아토피 피부염 피해 사례를 줄이고 의료서비스 시장을 늘릴 수 있는 방법을 모색코자 하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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