The prevalence of lower extremity disease is increasing with age. With recent technological advancements, endovascular treatment is being performed more frequently. The treatment goal of intermittent claudication is to improve walking and reduce claudication. To achieve these goals, anatomical durability and patency are important. In patients with critical limb ischemia, the lesions are diffuse and particularly severe in below-the-knee arteries. The treatment goal of critical limb ischemia is to promote wound healing and to prevent major amputation, which is evaluated by the limb salvage rate. Primary stenting using covered or bare metal stents is a widely accepted endovascular treatment. While drug-eluting technologies with or without atherectomy are widely used in the treatment of femoropopliteal disease, balloon angioplasty is the mainstay treatment for below-the-knee intervention. CT angiography provides a road map for planning endovascular treatment in patients without absolute contraindications.
This study is the basic research on esophageal balloon dialation with automatic detection of the pressure change in the balloon and analysis using personal computer. In conventional method, the esophageal stricture is cured by surgically. Recently, balloon dialation method has been proposed and is popularized. In balloon dialation, detecting esophageal rupture is very important. When using radiological investigation, the leak of contrast medium is very dangerous. In proposed method, the detection of esopageal rupture can be peformed by detecting and analyze the pressure change of dialation balloon. Experimental system is composed of balloon catheter, pressure pump, pressure sensor, A/D converter and PC.
Deep vein thrombosis (DVT) is a common disease. However, May-Thurner syndrome, which is the cause of DVT, is an uncommon processes in which there is an impaired venous return due to compression of the left iliac vein by the overlying right common artery. This condition results in a left iliofemoral deep thrombosis and severe leg edema. It is, therefore, called iliac compression syndrome. Catheter-directed thrombolytic therapy of acute extensive iliofemoral DVT and balloon angioplasty with venous stenting are recommended. Two cases with history of left leg swelling are diagnosed as May-Thurner syndrome, which was demonstrated by venography. We successfully treated the patients with thrombolysis, balloon angioplasty, and stent insertion at the site of common iliac vein compression. Therefore, we report the cases with overall review of the literature.
Plummer-Vinson syndrome is a clinical entity characterized by dysphagia, iron deficiency anemia, cheilosis, glossitis, and cervical esophageal web, especially in middle aged women. Recently, the authors experienced a case of Plummer-Vinson syndrome. A 53-year-old female was admitted due to intermittent solid food dysphagia for 18 months. She had a 2 years history of iron deficiency anemia. On admission glossitis, fissures at the angle of the mouth, spoon nails, and iron deficiency anemia were noted. Esophagogram and esophagoscopic examination revealed thin walled concentric web at upper esophagus. Esophageal web was succefully teared by endoscopic balloon dilatation with subseguant improvement of dysphagia. Skin manifestations as well as anemia were markedly improved after oral iron replacement therapy.
Kim, Jin-Wook;Yoon, Byung-Gook;Park, Jun-Seok;Kim, Jung-Kuk;Lee, Ki-Ho;Park, Hyung-Jin;Hur, Chan;Seo, Kyoung-Won;Song, Kun-Ho
Korean Journal of Veterinary Service
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v.40
no.1
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pp.67-70
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2017
A 4 months old, intact male Shih-tzu was referred to the Veterinary Medical Teaching Hospital of Chungnam National University for evaluation of the cause of cardiac murmur and syncope. Thoracic radiography revealed right-sided cardiomegaly. Echocardiography showed marked hypertrophy of right ventricular free wall and obstruction of right ventricular outflow tract, indicating double chambered right ventricle (DCRV). The dog was medicated with atenolol and sildenafil for DCRV, however, clinical signs did not control by medication. Balloon dilation for DCRV was performed to ameliorate patient's clinical signs. The peak systolic pressure gradient across the obstruction region was decreased and clinical signs was improved by balloon dilation procedure. This is the first case report of balloon dilation for the treatment of canine DCRV in South Korea.
Interrupted aortic arch with concomitant intracardiac defects is a rare congenital anomaly that has an unfavorable natural course. We report a successful staged operation of interrupted aortic arch with apical muscular ventricular septal defect associating esophageal atresia with tracheoesophageal fistula in a 3-day-old neonate weighing 2.6 kg. We repaired esophageal atresia through the right thoracotomy and subsequently performed extended end-to-end anastomosis of the aortic arch with pulmonary artery banding through the left thoracotomy at same operation. The apical muscular VSD was repaired 87 day after first operation. The patient required multiple additional interventions before closure of the apical muscular ventricular septal defect, such as pyloromyotomy for idiopathic hypertrophic pyloric stenosis, anterior aortopexy for airway obstruction, and balloon aortoplasty for residual coarctation. She is now doing well.
During the period from September 1989 through December 1992, 118 cases of coronary arterial bypass graft were performed at Department of Cardiothoracic Surgery, Asan Medical Center. Twenty-one of these had history of recent or remote percutaneous transluminal coronary angioplasty. They consisted of 13 males[age,58.7 + 5.4 years] and 8 females[age, 63.6 + 2.8years] with the mean age of 60.6. History of old myocardial infarction was noted in 24%[5/21] of the patients and congestive heart failure in 2 cases. The angina by type of presentation is unstable in all of the patients. The patterns of involvement of coronary arterial disease were left main disease[1], single vessel disease[5], double vessel involvement[10], and triple vessel involvement[5]. We performed 4 cases of single bypasses, 7 cases of double, 8 cases of triple, and 2 cases of quadruple bypasses. Total of 51 grafts[LIMA:12, RSVG:39] were inserted in 21 cases with average of 2.4 grafts per patient. The methods of myocardial protection were cold blood cardioplegia[8 cases], intermittent aortic occlusion[11], and continuous coronary perfusion with local coronary sharing[2]. There were no operative or late death. The only cardiac complication was 1 case of low cardiac output required IABP. The other complications were 1 case of sternal wound infection and 1 case of postoperative bleeding required reoperation. And there was no case of perioperative myocardial infarction. Postoperatively, 3 cases of recurrent angina were detected at 5, 7, and 18months after surgery. One of them was managed successfully with repeat PTCA[who was recurred 18 months postoperatively], and the other two with medication. I conclude that we can approach the patients more aggressively with PTCA, because of our acceptable operative risks.
Jang, Ju Young;Kim, Hyo-Bin;Lee, So Yeon;Kim, Ja Hyung;Park, Seong Jong;Shin, Ji Hoon;Hong, Soo-Jong
Clinical and Experimental Pediatrics
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v.48
no.5
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pp.512-517
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2005
Purpose : In adults, endoscopic tracheobronchial balloon dilatation and stenting have become valuable methods to establish and maintain an adequate airway lumen when tracheomalacia or neoplastic growth compromise the airways. But in children, only a few cases were reported due to technical problems. We report six children who were treated with stent implantation and describe the use and safety of airway stents. Methods : Six patients with severe airway obstruction were treated. We investigated the underlying medical problems, stenotic site, symptomatic improvement and complications, and the size and location of stent. Results : The median age of the six patients was 21 months. Three of them were mechanically ventilated and one had an endotracheal tube to maintain the patency of airway. Diagnoses were : congenital tracheal stenosis with or without bronchomalacia, granulation tissue formation after right upper lobectomy by bronchial carcinoid or after prolonged intubation, endobronchial tuberculosis, and airway compression by mediastinal undifferentiated sarcoma. Nitinol stents were implanted in the airway guided by bronchoscopy and fluoroscopy simultaneously. Three cases were placed in trachea, the others were in the bronchus. After stent implantation, all patients showed marked improvements of their airway obstructive symptoms. Four patients are doing well, although two expired due to underlying diseases. Four patients had granulation tissue formation around stents, but that was tolerable after removing the stent. Conclusion : We suggest that the use of expandible metallic stent implantation can offer safe therapeutic option even in extremely severe, life threatening and inoperable airway stenosis in children.
Background: Tetralogy of Fallot (TOF) with pulmonary atresia and major aortopulmonary collateral arteries (MAPCAS) is complex lesion with marked heterogeneity of pulmonary blood supply and arborization anomalies. Patients with TOF with PA and MAPCAS have traditionally required multiple staged unifocalization of pulmonary blood supply before undergoing complete repair. In this report, we describe recent change of strategy and the results in our institution. Material and Method: We established surgical stratagies: early correction, central mediastinal approach, initial RV-PA conduit interposition, and aggressive intervention. Between July 1998 and August 2004, 23 patients were surgically treated at our institution. We divided them into 3 groups by initial operation method; group I: one stage total correction, group II: RV-PA conduit and unifocalization, group III: RV-PA conduit interposition only. Result: Mean ages at initial operation in each group were $13.9{\pm}16.0$ months (group 1), $10.4{\pm}15.6$ months (group II), and $7.9{\pm}7.7$ months (group III). True pulmonary arteries were not present in f patient and the pulmonary arteries were confluent in 22 patients. The balloon angioplasty was done in average 1.3 times (range: $1{\sim}6$). There were 4 early deaths relating initial operation, and 1 late death due to incracranial hemorrhage after definitive repair. The operative mortalities of initial procedures in each group were 25.0% (1/4: group I), 20.0% (2/10: group II), and 12.2% (1/9: group III). The causes of operative mortality were hypoxia (2), low cardiac output (1) and sudden cardiac arrest (1). Definitive repair rates in each group were 75% (3/4) in group I, 20% (2/10, fenestration: 2) in group II, and 55.0% (5/9, fenestration: 1) in group III. Conclusion: In patients of TOF with PA and MAPCAS, RV-PA connection as a initial procedure could be performed with relatively low risk, and high rate of definitive repair can be obtained in the help of balloon pulmonary angioplasty. One stage RV-PA connection and unifocalization appeared to be successful in selected patients.
Lee, Mira;Choi, Kil Soon;Kim, Nam Su;Yum, Myung Kul;Kim, Yong Joo;Sul, In Jun
Clinical and Experimental Pediatrics
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v.46
no.6
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pp.610-614
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2003
Pulmonary hypertension may be associated with variable conditions such as the hyperkinetic state or pulmonary vascular obstruction. In these, stenosis of the individual pulmonary veins without any cardiac or vascular malformation is very rare. We experienced stenosis of individual pulmonary veins in a 10 months old boy who was admitted with recurrent dyspnea and cyanosis and then underwent angiogram and a lung perfusion scan.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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