• Journal of Chest Surgery
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• v.32 no.12
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• pp.1093-1099
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• 1999

배경 : 류마티스성 승모판막 폐쇄부전증과 퇴행성 승모판막 폐쇄부전증에서 승모판막 성형술의 결과와 비교하여 류마티스성 승모판막 폐쇄부전증에서도 승모팍막성형술이 적합한 치료방법이 될 수 있는지를 알아보았다. 대상 및 방법 : 95년 1월부터 98년 12월 까지 승모판막 성형술을 시행받은 184명의 환자중에서 류마티스성 승모판막 폐쇄부전증 49례(1군)의 퇴행성 승모판막 폐쇄부전증 78례(2군)를 대상으로 하였다. 평균연령은 1군이 36.3$\pm$14.6(16-74세) 2군은 52.5$\pm$13.4(14-77)세였다 총 추적 관찰기간은 1군이 72.2인년 2군이77.2인년이었다 두군에서 수술후와 수술후 6개월 1년 및 이후 1년 단위로 주기적인 심초음파를 시행하였고 이를 통계적 검정하였다. 결과 : 두 군간에 수술전 혈류역학적인 차이를 보이지 않았고 수술전 평균 승모판막 폐쇄 부전의 정도는 1군이 3.0$\pm$0.4, 2군이 3.9$\pm$0.3였으나 수술후 추적 관찰에서 각각 0.9$\pm$0.9와 0.8$\pm$0.7정도의 양호한 판막 성형술의 결과를 보였고 승모판막 면적의 변화나 승모판막에서의 평균압력차이 등 혈류역학적인 결과에도 차이를 보이고 있지 않았다 수술조기 사망과 후기 사망은 없었으며 재수술율은 1군이 인년대비 1.4% 2군이 인년대비 2.6%였고 색전발생율은 1군이 인년대비 2.8% 2군이 1.3%였다. 심내막염발생은 1군에서만 1례있었으며 상기 결과들에서 두군간에 의미있는 차이를 보이고 있지는 않았다 결론 : 향후 장기적인 추적 관찰이 필요하나 중기 성적에서 승모판막 성형술이 류마티스성 승모판막 폐쇄 부전증에서도 효과적인 치료방법임을 알수 있었다.다 출생후 폐포막의 FN의 활성은 출생후 5일 및 7일에 최고주에 달했다. 출생직후 1-2일경에 혈관의 조직내 FN의 활성이 양성을 나타내지만 3일이후 활성이감소되었다. 폐포대식세포내 FN의 활성은 출생후 증가되었다. 폐조직내 소기관지의 FN의 활성은 출생후 완만하게 상승되었다. 큰 폐포세포는 출생 1-3일에 일정량의 FN 반응이 세포질과 미세융모내에 관찰되었다. 결론 : 이상과 같은 결과로 흰쥐의 폐포의 분화과정이 계속되는 출생후 폐에서 FN의 분비는 7일이내에 성숙흰쥐의 폐포내 반응과 비슷한 반응으르 보이며 이때 폐의 실질조직은 분화가 거의 완료되었을 것으로 사료되었고 큰 폐포세포에서도 FN이 분비되는 것으로 결론지울수 있다.X>에서 $1,332.75{\mu}g/mL$으로 최 대값을 나타내었으며, 추출시간 4.24시간 및 시료에 대한 용매비 9.71 mL/g에서 가장 높게 나타났다. 추출온도가 높고, 추출시간이 증가할수록 총 polyphenol 함량이 증가하는 경향을 나타내었다. Gallic acid 함량은 $65.84^{\circ}C$에서 $30.51{\mu}g/mL$으로 최대값을 나타내 었으며, 추출시간 1.65시간 및 시료에 대한 용매비 17.17mL/g에서 가장 높은 추출율을 보였다. Gallic acid 함량에 대한 추출조건의 영향은 추출시간과 용매비에 영향을 받는 것으로 나타났으며, 설정된 범위 내에서 온도에 대한 영향은 거의 나타나지 않는 것으로 나타났다. 실험연구가 더 필요하리라 본다. 혈액학적 변화를 유도하고 환자의 연령, 혈소판 수, 대동맥 차단 시간, 체외 순환 시간, 술후 PT 및 aPTT와 같은 다인적 상황들이 술후 출혈에 영향을 미친다는 점들을 시사하고

• Journal of Chest Surgery
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• v.40 no.5 s.274
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• pp.376-379
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• 2007

A 51-year-old male was admitted three month previously with a cardiac stab injury and he underwent direct cardiac repair He had no problem after this event. He complained of dyspnea that stalled 2 months after the original injury. Echocardiography showed severe tricuspid regurgitation and so, chordac replacement and ring annuloplasty was performed. Herein we report on a case of tricuspid valve repair for treating tricuspid insufficiency following a cardiac stab injury.

• Journal of Chest Surgery
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• v.34 no.5
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• pp.403-406
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• 2001

본 증례는 66세(51.8kg)된 남자에서 수술전 심한 좌심실 기능 부전과 승모판 및 삼첨판 폐쇄부전이 있어 개심술 시행후 심한 저심박출증 발생으로 인공심폐기 이탈에서 실패하고 양심실 보조장치(Centrifugal Biopump)를 사용한 후 이로부터 성공적인 이탈과 퇴원이 보고하는 바이다.

• Proceedings of the KSLP Conference
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• 1999.11a
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• pp.177-177
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• 1999

배경 : 성문폐쇄부전을 나타내는 질환 중 성대구증은 음성개선을 위한 치료면에서 가장 어려운 질환중에 하나다. 성대구증의 음성개선을 위해서 현재 다양한 수술적 방법과 보형물의 주입술이 이용되고는 있으나 만족할 만한 음성개선을 얻기는 힘들었다. 목적 : 진행된 성대구증 환자의 성문폐쇄부전을 치료하기 위한 새로운 방법으로 본 교실에서 시도하고 있는 경피적 근전도유도하 교원질주입술의 치료성적 및 음성 및 음향학적 추적결과와 술기의 유용성에 관하여 알아보고자 하였다. (중략)

• Journal of Chest Surgery
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• v.40 no.8
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• pp.536-545
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• 2007

Background: Compared to adult patients, mitral regurgitation in pediatric patients is uncommon and it shows a wide spectrum of morphologic abnormalities. We retrospectively evaluated the midterm results of mitral valve repair in pediatric patients. Material and Method: Between December 1993 and August 2006, mitral valve repair was performed in 35 patients who were aged less than 18 years, The mean age was $5.3{\pm}5.3$ years and the mean body weight was $20,0{\pm}16.3\;kg$. 18 patients had associated cardiac anomalies. The most common pathologic finding was leaflet prolapse (n=17). The most common method of repair was the double orifice technique (n=15). Result: There was no early mortality. Eight patients underwent reoperation (24.2%), and five of them required mitral valve replacement. Among the four ring annuloplasty cases, two have developed mitral stenosis. Four out of the 14 double orifice cases required reoperation. One case of early mortality and one case of late mortality occurred in the reoperation cases. The 5-year survival rate and the freedom from reoperation rate were $93.3{\pm}4.6%$ and $76.1{\pm}8.2%$, respectively. The 5-year freedom from mitral valve replacement rate was $83.6{\pm}6.7%$. There was no significant risk factor for reoperation. Conclusion: The midterm results of mitral valve repair are very acceptable in pediatric patients compared to the adult cases, although the reoperation rate is slightly higher.

• Journal of Chest Surgery
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• v.34 no.4
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• pp.361-364
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• 2001

자가 폐동맥 판막을 이용한 대동맥 판막 치환술을 항응고제 복용이 필요없고 내구성이 어느정도 입증되어 늘어나고 있으나, 자가 폐동맥 판막을 이용한 승모판막 치환술은 국내에 보고된 예가 없다. 53세 여자 환자로 류마티스성 승모판막 협차가 및 폐쇄부전, 삼첨판막 폐쇄부전, 만성 심방 세동, 그리고 자회전 관상동맥의 폐색등으로 진단받은 환자에서 자가 폐동맥 판막을 이용한 승모판막 치환술 및 maze 술식, 삼천판막 성형술, 관상동맥 우회수술을 시해하였다. 수술후 특별한 문제없이 회복하였으며 술후 시행한 심초음파 검사상 자가 폐동맥 판막의 이상 소견없이 잘 기능하고 있으며 항응고제 복용없이 잘 지내고 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• v.38 no.2 s.247
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• pp.132-138
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• 2005

Background: Mitral valve repair (MVP) is the optimal procedure for mitral regurgitation (MR), however, failure and subsequent reoperations are the limitations. The current study assessed the procedure in relation to the primary valve related causes of recurrent MR. Material and Method: MR was treated in 493 patients undergoing MVP from January of 1994 to January of 2002. The causes of MR were degenerative $(n=252,\;51.5\%),$ rheumatic $(n=156,\; 31.6\%),$ and others $(n=85,\; 16.9\%).$ Surgery comprised 446 ring annuloplasties $(90.5\%),$ 227 new chordae formations $(46\%),$ 125 quadriangular resections $(25.3\%),$ 28 chordae transfers $(5.7\%),$ and 8 Alfieri's stitches $(1.6\%).$ The mean follow up was $29.04\pm22.81$ months. Result: There were 5 early $(1.01\%)$, and 5 late deaths $(1.01\%).$ The reoperation rate was $1.42\%$. There were 45 $(9.1\%)$ recurrent MR (grade III or IV). Of these, 24 were procedure related including incomplete repair (n=14), discordant new chordae length (n=8) and others (n=2). In 21 patients, the cause was valve related including rheumatic disease progression (n=10), recurrent chordae elongation or prolapse (n=5) and others (n=6). Severe MR was higher after incomplete repair (p < 0.001), and valve related failure strongly correlated with rheumatic progression (p < 0.05). Conclusion: Since completeness of operation is the prime risk factor that determine the repair durability, intra-operative assessment of the initial repair with trans-esophageal echocardiography is essential.

• Journal of Chest Surgery
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• v.36 no.12
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• pp.921-927
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• 2003

Arterial switch operation (ASO) has been the most effective surgical option for transposition of the great arteries. But, the inappropriate dilation of the neoaortic root has been reported and its effect on neoaortic valve function and growth of aorta has not been well documented. Material and Method: Forty-eight patients who underwent cardiac catheterization during follow up after arterial switch operation were included in this study. Arterial switch operation was performed at a median age of 18 days (range 1∼211 days). Preoperative cardiac catheterization was performed in 26 patients and postoperative catheterization was performed in all patients at 15.8$\pm$9.6 months after ASO. Postoperative ratios of the diameters of neoaortic annulus, root and aortic anastomosis against the descending aorta were compared to the size of preoperative pulmonary annular, root and sinotubular junction. Preoperative and operative parameters were analyzed for the risk factors of neoaortic insufficiency. Result: There were two clinically significant neoaortic insufficiencies (grade$\geq$II/IV) during follow up, one of which required aortic valve replacement. Another patient required reoperation due to aortic stenosis on the anastomosis site. Post-operatively, neoaortic annulus/DA ratio increased from 1.33$\pm$0.28 to 1.52$\pm$.033 (p=0.01) and neoaortic root/DA ratio increased form 2.02$\pm$0.40 to 2.56$\pm$0.38 (p<0.0001). However, the aortic anastomosis/DA ratio showed no statistically significant difference (p=0.06). There was no statistically significant correlation between the occurrence of neoaortic insufficiency and neoaortic annulus/DA ratio and neoaortic root/DA ratio. Non-neonatal repair (age>30days) (p=0.02), preopeative native pulmonaic valve stenosis (p=0.01), and bisuspid pulmonic valve (p=0.03) were the risk factors for neoaortic insufficiency in univariate risk factor analysis. Conclusion: After ASO, aortic anastomosis site showed normal growth pattern proportional to the descending aorta, but neoaortic valve annulus and root were disproportionally dilated. Significant neoaortic valve insufficiency rarely developed after ASO and neoaortic annulus and root size do not correlate with the presence of postoperative neoarotic insufficiency. ASO after neonatal period, preoperative native pulmonary valve stenosis, and bicuspid native pulmonic valve are risk factors for the development of neoaortic insufficiency.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• v.46 no.4
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• pp.315-318
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• 2003

• Proceedings of the KTCVS Conference
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• 1998.10a
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• pp.155-155
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• 1998