신장이식 후 면역억제제 투약 이행은 신장이식 대상자의 생존율과 삶의 질을 높이는데 필수적인 요소이며, 대상자의 심리사회적 특성이나 치료지침에 대한 태도에 따라 달라질 수 있다. 투약이행 증진을 위해 대상자는 열린 마음으로 필요한 정보를 학습하는 융복합적 태도를 가질 필요가 있다. 신장이식 대상자의 면역억제제 투약 이행에 대한 태도를 알아보기 위해 Q 방법론을 이용하여 면역억제제 투약 이행에 대한 태도 유형과 유형별 특성을 확인하였다. 수집된 자료는 PC QUANL 프로그램에 의한 주인자분석법으로 처리하였다. 신장이식 대상자의 면역억제제 투약이행에 대한 태도는 '긍정적 생활관리형(n=15)', '조마조마한 외모관리형(n=11)', '침울한 망각형(n=7)', '방심하지 않는 가족지지형(n=7)'의 네 가지 유형으로 확인되었다. 신장이식 후 대상자의 면역억제제 투약 이행에 대한 태도의 확인을 통해 반복적이고 개별화된 신장이식 후 면역억제제 투약관리 프로그램의 필요성을 확인할 수 있었다.
Q-35의 일회 및 반복투여 연구결과, 자타학 증상은 단지반복투여 피험자에서 중등도의 두통(1예)과 설사(3예)가 관찰되었으나 이들 설사증례는 장내 세균총 검사상 복감염에 의한 것이 아니었다. Q-35 투여 후 Q-EEG 및 평행기능의 장애 등은 관찰되지 않았으며 임상화학 검사상 반복투여 3예에서 SGOT, SGPT의 경미한 상승을 보였으나 이러한 변화는 정상 범위내에서의 변화이었다. Q-35의 반복투여에 따라 투약 3일에서 8일에 걸처 장내세균총은 일부 호기성 및 혐기성 세균총의 감소를 보였으나 투약종료 10일 후에는 투약전 상태로 회복되었다. Q-35는 투여량의 약 70 % 가 24시간 뇨중으로 배설되었으며 일회 및 반복투여의 결과 용량의존적인 동태양상은 관찰할 수 없었다. 50 mg에서 400 mg까지 일회 투여시 5.6-7.1 시간의 혈장반감기를 보였으며, 반복투여 시험에서는 평균 5.6 $\pm$ 0.7 시간의 반감기를 보였다. Q-35는 타액내로 신속히 이행되었으며 타액내 AUC는 혈장 AUC의 약 75 %에 해당하였고, 식사에 의해 약간의 흡수속도지연(Cmax 0.4 시간지연)과 공복시에 비해 82 %의 상대적 생체이용율을 보였다.
Purpose: The purpose of this study is to investigate compliance with prescribed medication in the elderly visiting public health centers. Method: Data were collected from 665 elders living in Seoul and the Gyeonggi Province during the period from February 21 to June 30 in 2006. The data were collected through individual interviews and were analyzed using correlation and multiple regression analysis with the SAS 9.1 program. Results: The mean of medication compliance was 2.97(${\pm}.68$) on a 5-point Likert scale. Specifically, compliance 3.14(${\pm}.70$) for medication dose, 2.94(${\pm}.77$) for medication frequency, and 2.84(${\pm}.79$) for medication time. The elderly with a higher level of education (${\beta}=.095$, p<.001), with health insurance (${\beta}=.208$, p=.0009) and with a higher level of family support (${\beta}=.040$, p=.0306) showed a higher level of mediation compliance. Female elders (${\beta}=.142$, p<.001) kept higher medication compliance than male ones. Conclusion: These findings suggest that people with low education, low socioeconomic status and less family support need more education before medication. The evaluation of medication compliance needs to be encouraged before starting medication to distinguish those who may not comply with medical prescription. Predictive factors identified in this study must be considered when designing interventions, program development and education for appropriate medication management for the elderly.
Purpose: This study was conducted to evaluate the effects of the insulin therapy adherence program (INSTA GRAM) for patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: This study examined a total of 63 patients with type 2 diabetes for whom the initiation of insulin therapy is being considered or within 6 months of undergoing insulin therapy. INSTAGRAM is a stage-specific intervention consisting of strategies for motivating patients to initiate and maintain insulin therapy using the transtheoretical model on the stages of change, the process of change, and self-efficacy. The participants were randomly assigned to either the INSTAGRAM group (experimental group, n=32) or the standard diabetes education group (control group, n=31). The INSTAGRAM group received 6 sessions over 8 weeks(face-to-face education was conducted in the first and last sessions, and telephone coaching was conducted from the second to fifth sessions). The outcomes were measured by psychological insulin resistance, self-efficacy, and glycosylated hemoglobin (HbA1c). Results: Psychological insulin resistance (p<.001), self-efficacy (p<.001), and HbA1c (p=.024) of the participants in the INSTAGRAM group significantly improved compared to those in the control group. Conclusion: INSTAGRAM is effective in overcoming psychological insulin resistance and improving self-efficacy and HbA1c. Therefore, the INSTAGRAM can be recommended as a nursing intervention for type 2 diabetic patients who delay the initiation of insulin therapy.
가금질병(家禽疾病)의 예방(豫防) 및 치료(治療) 그리고 성장(成長) 및 비육촉진(肥育促進)의 목적(目的)으로 급여(扱與)한 sulfonamides의 계육(鷄肉) 및 계란내(鷄卵內) 잔류(殘留)할 가능성(可能性)이 주목(注目)됨으로 그 이행잔류상(移行殘留狀)을 구명(究明)함으로써 식육내(食肉內)의 허용직(許容直) 설족(設足), 투약법(投樂法)의 개선(改善) 그리고 식품위생산(食品衛生上)의 공해(公害)를 방지(防止)할 수 있을 것으로 생각되어 실시(實施)한 실험결과(實驗結果)를 요약(要約)하면 다음과같다. 1. Bacillus subtilis 균(菌)은 Sulfonamides에 대(對)하여 감수성(減受性)이 예민(銳敏)하여 0.05ppm까지 검출(檢出)할 수 있었다. 2. 혈액내(血液內) 잔류상(殘留狀)은 1회(回) 투약후(投藥後)에는 48시간(時間)까지 검출(檢出)할 수 있었고, 3회(回) 투약(投藥)한 구(區)에서는 3구(區) 모두 최종투약후(最終投藥後) 60시간(時間)까지 검출(檢出)할 수 있었다. 3. 각(各) 장기조직내(臟器組織內)에서는 3구(區) 다같이 최종투약후(最終投藥後) 5일(日)까지는 검출(檢出)할 수 있었으나 10일(日)에서는 담즙(膽汁)을 제외(除外)하고는 모두 검출(檢出)할 수 없었다. 4. 계란(鷄卵)의 난백(卵白)에서는 최종투약후(最終投藥後) 3구(區) 모두 5일(日)까지는 검출(檢出)이 가능(可能)하였으나 난황(卵黃)에서는 3구(區) 모두 5일(日)에서 흔적(痕迹)만 남기고 검출(檢出)할 수 없었다. 5. 담즙내(膽汁內)의 잔류(殘留) 유무(有無)는 각(各) 장기조직(臟器組織) 및 계란(鷄卵)의 식용(食用) 여부(與否)를 판정(判定)하는데 좋은 측도(測度)가 될 수 있을 것이다.
본 연구는 지역사회 내 제2형 당뇨병 노인을 대상으로 성격유형과 당뇨병 관련 스트레스에 따른 당뇨병 자기관리 행위 간의 관계를 규명하는데 목적을 두고 시행되었다. 본 연구는 서술적 조사연구로 노인복지관을 이용하는 65세 이상 노인 중 제2형 당뇨병이 있는 180명을 대상으로 실시하였다. 연구 결과, 일반적 특성과 질병 관련 특성에 따라 당뇨병 자기관리 행위의 차이가 있는 것으로 나타났다. 그리고 대상자 성격유형에 따라 당뇨병 자기관리 행위에는 유의한 차이가 있었고(p<.001), 주도형이 안정형과 신중형보다 자기관리 행위 이행수준이 낮았다. 특히, 자기관리 행위 하위영역 중 발 관리 영역에서 성격유형별 차이가 있었는데(p<.001), 주도형이 안정형과 신중형보다 유의하게 낮았다. 그리고 주도형 성격유형, 경구 혈당강하제를 투약하는 경우, 음주를 하는 경우가 당뇨병 자기관리 행위에 영향을 미치는 주요변수로 나타났다(수정된 R2=16%). 따라서 제2형 당뇨병 노인을 대상으로 하는 자기관리 교육 중재 시 성격유형, 경구 혈당강하제 투약 여부, 음주 여부가 고려되어야 하고, 자기관리 행위 이행이 상대적으로 낮은 주도형 성향을 가지고, 경구 혈당강하제 투약을 하며, 음주를 하는 당뇨병 노인을 위한 효과적인 교육중재 프로그램 개발이 필요하다.
Purpose: The aims of current study were to assess the inhaler competency and medication adherence, and to identify association of inhaler competency with medication adherence in patients with obstructive lung disease. Methods: We did a secondary analysis of the Hanyang Obstructive Pulmonary Evaluation data in a single institution from June 2014 to April 2015 after an approval of Institutional Review Board. A total of 150 patients with asthma or chronic obstructive lung disease participated in the study. Inhaler competency was evaluated accuracy in each step for using metered dose inhaler. Medication adherence was calculated using actually dispensed doses based on the prescribed inhaler doses. Results: Older adults (${\geq}65$) had lower competency in using inhaler (66.7 vs 83.3, z=-4.52, p<.001) and poorer medication adherence (67.7 vs 91.8, $x^2=14.06$, p<.001) than adults (<65). Inhaler competency was associated with medication adherence (p=.26, p=.001). Surprisingly, more than 50% of patients were current smokers. Conclusion: Inhaler competency and medication adherence were lower in older adults with obstructive lung disease than those in adult-age patients. Therefore, an individual education program for older patients should be developed to improve the rates of proper use of inhalers. Nursing management for obstructive lung disease should focus on developing behavioral intervention strategies for smoking cessation.
본 연구는 지역사회 당뇨노인의 자가관리 지식, 자신감, 행위 및 삶의 질 정도를 파악하기 위하여 시도된 서술적 조사연구이다. D광역시에 거주하는 60세 이상의 당뇨노인을 대상으로 2015년 4월 20일부터 8월 31일까지 자료를 수집하였으며 수집된 자료 236부 중 최종적으로 205부를 분석하였다. SPSS 20.0 통계 프로그램의 기술통계 및 t-test와 ANOVA를 사용하여 분석하였으며, 분석 결과, 대상자의 당뇨 자가관리 지식점수는 6.99(${\pm}2.17$)점, 자가관리 자신감은 71.27(${\pm}10.21$)점, 자가관리 행위 62.78(${\pm}1.29$)점, 삶의 질은 0.86(${\pm}0.11$)점으로 나타났다. 대상자의 자가관리 지식과 자신감은 성별, 교육정도, 주관적 건강에 따라, 자가관리 행위는 교육수준 당뇨이환년수 및 주관적 건강에 따라, 삶의질은 주관적 건강에 따른 차이가 있었다. 세부영역별로 분석하였을 때 당뇨 자가관리 지식 중 식이에 대한 지식이 부족하였으며, 당뇨 자가관리 자신감은 투약과 혈당체크에 대한 자신감이 높았고 운동에 대한 자신감이 가장 낮았다. 자가관리 행위에 있어서 투약에 대한 행위가 6.48일로 가장 높았으며 혈당체크에 대한 행위 일수는 2.03일로 가장 낮았다. 삶의 질은 통증, 불편감 항목에서 가장 불편한 것으로 조사되었다. 이에 본 연구의 결과를 바탕으로 한국인의 식생활을 반영한 식이교육 지침과 방법이 개발될 필요가 있으며, 당뇨노인이 자가혈당감시 행위를 잘 이행하지 않는 데 대한 구체적인 분석과 연구가 시행될 것과, 본 연구에서 제시된 당뇨노인의 특성을 고려하여 적합한 간호중재 프로그램을 개발하고 검증할 것을 제언한다.
목 적: 2세 이하의 변비를 주소로 소아과 외래에 방문한 환아들을 대상으로 임상 증상과 식이 방식을 조사하고, 변비의 치료 기간, 방법, 효과를 조사하며, 예후를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 2002년 5월부터 2005년 2월까지 인제대학교 일산 백병원 소아과 외래를 방문한 2세 이하 소아 중 외래 처방프로그램 상 변비를 진단코드로 사용한 소아를 대상으로 후향적으로 차트 조사와 전화 상담을 통해 조사 분석하였다. 결 과: 총 96명(남아 40명, 여아 56명)의 환아가 연구에 참여하였으며, 이들의 평균 연령은 9개월이었고 수유 별로 모유수유 23명, 분유수유 20명, 혼합수유 53명이었다. 배변 통증(95.8%)과 배변을 참는 경우(94.8%)가 가장 많았고, 혈변, 단단한 변 순이었다. 신체적 계측상 복부 팽만, 직장 내 굳은 변, 치열, 항문 피부 용종 등의 증상이 관찰되었다. 이들 중 치열과 혈변, 직장 내에 변이 만져지는 경우는 조제분유의 섭취와 관련성이 있었다. 하루에 액상식이를 500 mL 이상 섭취하는 환아는 54.2% (32/59)였고, 이중 12개월 이상에서는 57.1% (8/14)였다. 액상식이의 양에 따른 임상 증상은 항문 피부 용종을 제외하고는 통계적으로 유의한 결과가 없었다. 변비를 치료하기 위해서 71명이 락툴로즈를 투약 받았으며, 투약 기간은 1달 이내가 가장 많은 79%를 차지하였다. 부모들은 약에 대한 효과가 36명(50.7%)에서 있었다고 대답하였고, 전화 상담 시기까지 변비가 있었던 환아는 5명(5.2%)이었다. 결 론: 2세 이하 영유아 변비의 증상은 매우 다양하였으며, 조제 분유의 수유가 변비의 주요한 증상과 연관이 있었다. 다수의 환자들에서 이유기에 고형식으로의 이행이 부적절한 것으로 나타났다. 치료는 비교적 잘 되었고 좋은 예후를 보였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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