교정력에 의한 치아이동시 발생하는 골침착과 흡수의 골재형성 과정을 교정력의 크기와 적용기간에 따라 비교해 보고자 하였다. 성견 6마리를 대조군 1마리와 실험군 5마리로 나누어 실험군에서는 하악 제 1,2소구치 사이에 open coil spring을 장착해서 좌측에는 강한 힘(250-300g), 우측에는 약한 힘(50-75g)이 가해지도록 하여 12시간, 24시간, 3일, 1주, 2주에 각각 희생시켰다. 분리된 조직편에 대해 연X선 촬영을 하여 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 견인측에서의 신생골 형성은 7일째부터 관찰되기 시작하여 14일째에는 광범위한 부위에서 방사선 불투과상을 관찰할 수 있었으나 힘의 크기에 따른 비교는 불가능하였다. 2. 압박측에서의 치조골 흡수는 3일째에 치조백선의 파괴로 나타나기 시작하여 7일째, 14일째에 걸쳐 증가되는 양상을 보였다.
This study was performed to simulate various sizes of periapical lesions and condensing osteitis in bone and to clarify that condensing osteitis would give a greater radiographic contrast because of the more radiopacity immediately adjacent to the lesion and what the lamina dura on radiogram is in bone. For this study, two dry and wet human adult mandible and a cadaver were used. Each mandible was sectioned longitudinally to split lingual and buccal cortical plates to gain better access to the apex of tooth. Lesions were gradually enlarged and bordered with tooth ash that burned out at 950℃ for the reproduction of condensing osteitis in sequence. The serial radiograms were taken under the constantly maintained condition and compared with the actual lesions.
The aim of this study was to investigate the thickness of alveolar lamina dura and alveolar bone height by the change of periodontal status. The periapical radiograms of the 853 cases were taken by paralleling technique. The conclusions from this study were as follows: 1. In the normal periodontal status, the alveolar lamina dura was the thickest at alveolar crest, followed by apex, midroot, and the average thickness of the posterior teeth was thicker than that of the anterior teeth. 2. In Russel's Periodontal Index 0 and 1, no significant differences of thickness were found to be 3 areas. In Russel's Periodontal Index 2 and 6, the thickness of alveolar lamina dura at alveolar crest was decreased, only. 3. In Russel's Periodontal Index 0 and 1, distance from the cemento-enamel junction to the alveolar crest was within 1.5㎜. In Russel's Periodontal Index 2 and 6, the distance was 3. increased over 1.5㎜.
종양유발성 골연화증은 종양에 의하여 생성된 활동성 펩티드호르몬과 유사한 물질이 골이나 위장관에 작용하여 칼슘대사와 인대사의 변화를 일으키거나, 정상적인 비타민 D대사에 장애를 일으킴으로써 2차적으로 발생되는 대사성 질환으로 알려져 있다. 이의 발생빈도는 매우 낮으며, 임상적으로는 체중과 신장의 감소, 전신적인 골격의 동통 및 근무력증과 병적 골절이 동반되어 나타난다. 방사선사진에서는 골소주의 전반적인 소실, 피질골의 비박, 위골절, 치조백선의 소실 등을 보이고, 실험실 소견에서는 혈청인의 농도와 신세뇨관에서 인의 재흡수율의 감소 및 혈청 알칼리성 인산화효소 농도의 상승이 관찰된다. 본질환은 종양이 제거되면 별도의 부가적인 치료 없이도 임상적, 방사선학적 소견 및 실험실 소견의 뚜렷한 개선을 보이므로 이의 치료에 있어서 정확한 진단이 매우 중요하다. 저자들은 전신적인 동통과 근무력증을 주소로 내원한 환자들에게서 발생된 종양유발성 골연화증 3예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 이를 보고하는 바이다.
저인산혈증성 구루병은 구루병 중에서 보통 용량의 비타민 D 투약 치료에 반응하지 않는 형태로, 성염색체 우성 유전되며, 신세관에서 유기인의 재흡수가 감소되어 생기는 것으로 생각된다. 따라서, 저인산혈증이 특징적 소견이며, 혈청 내 알카리성 인산효소 활성이 증가되어 있고, 혈청 칼슘 농도는 보통 정상 범주에 속한다. 치과적 소견으로 특징적인 것은 임상적으로 건전한 치아에서 나타나는 다수의 자발적 치근단 농양과 농루이며, 치아의 맹출지연과 법랑질 저형성증도 관찰할 수 있다. 치과 방사선적으로는 치수각이 현저히 신장되어 있고, 때로는 상아법랑경계까지 연장되어 있으며, 치아주위 치조백선의 약화나 상실, 비정상적 치조골 소주 양상을 관찰할 수 있다. 본 환아는 저인산혈증성 구루병으로 진단되어 투약 치료 중이며, 구강검사 결과 특징적 치과소견인 다수의 자발적 치근단농양과 농루, 치수각의 현저한 신장 및 치아 맹출지연이 관찰되어 이의 구강 및 방사선 소견에 대해 보고하는 바이다.
본 증례는 치주적으로 이환된 하악 전치부를 치은연상 치석제거술과 치근활택술을 포함한 비외과적 치주치료, 교합 조정 및 치아 간 치아고정술을 통해 회복한 경우이다 임상적, 방사선학적 평가를 술 후 1 - 3년간 시행하였다. 두 증례 모두 임상적 계측치에서 향상된 결과를 보였고 방사선학적 평가에서 현저한 치조골 및 치조백선의 재생이 관찰되었다. 이번 증례는 발치가 고려되는 심도의 치주질환에 이환된 치아에서 비외과적 치주치료와 치아고정술을 통해 치아를 보존할 수 있는 가능성을 보여준 사례로 보고하는 바이다.
외상으로 인하여 치아가 받는 여러 가지 손상형태 중 치관-치근파절이 나타나는 빈도는 영구치에서 5%, 유치열에서는 2%라고 알려져 왔다. 치조정 하방에 파절선이 존재하고 치수노출을 동반한 치관-치근 파절에서는 크게 두가지의 보존적인 치료방법이 있다. 첫째, 교정력에 의해 정출시키는 방법과 둘째 치조와내에서 교합면 방향으로 재위치시키는 Intra-alveolar transplantation 등이 있다. 외과적 정출법은 1970년대에 소개된 이래로 교정적 정출법의 대안으로 많이 시행되고 있으며 높은 성공률을 가진 술식으로 여겨지고 있다. 본 증례는 외상으로 인해 상악 우측 중철치의 치수노출을 동반한 치관-치근 파절이 발생한 경우로 외과적 정출을 시행하기로 하였으나, 치근단 파절편의 길이가 짧아서 치아를 발거 후 회전시켜 재식하는 방법만으로는 파절선을 치조정 상방으로 위치시킬 수가 없었다. 따라서 치아를 발거한 후 파절편의 지지를 위해 치조와의 치근단부에 탈회냉동건조골을 이식한 후에 치근단 파절편을 노출한 후 suture splint를 시행하였다. 1년 3개월간의 관찰결과, 치조백선이 회복되고 정상적인 동요도를 보였으며, 염증성, 대체성 치근흡수 등과 같은 합병증은 발생되지 않았다.
저자는 18세부터 24세의 남녀 5명의 치근단병소가 있는 전치에 iodoform paste로 근관과잉충전을 한후 X-선상으로 그 흡수 현상을 관찰 하였던 바 다음과 같은 결론은 얻었다. 1) 비록 동종의 근관충전용 호제(paste)로 근관충전치료를 하였어도 각치아에서의 흡수율에는 큰 차이가 있었다. 2) 요도포름호제의 흡수율은 3,4주에서 보다 1,2주에서 더 빠르게 나타났다. 3) 치근관내에서의 흡수율은 상당히 느렸으며 2주후에 흡수가 나타난 예도 있었다. 4) 치료후 4주간에서는 확산성, 침윤성, 침윤성증상이 X-선상에 나타났으나 3개월후에는 뚜렷한 경계를 가진 병소부를 볼 수 있었으며, 치조골구조의 변화는 병소부의 주위에 신생골의 정밀한 증식으로 연속적인 백선이 형성된 것을 볼 수 있었다.
외상성 교합은 교합력의 결과로서 치주조직에 가해지는 손상이다. 주된 증상은 치아의 동요도이고, 통증, 타진에 민감, 열에 민감한 증상이 동반될 수 있으며 교합력에 의해 치아가 이동을 할 수도 있다. 만성으로 진행시 치아의 과도한 교모가 나타나며 방사선학적으로 치근막 공간의 비후, 치조백선의 비후, 치조골의 방사선 투과성 치근흡수 등이 나타날 수 있다. 외상성 교합은 치주질환의 원인과 관련되어 있다. 증가된 치아동요도를 야기하며 외상성 교합 자체는 치은염과 치주낭을 발생시키지 않으나 국소적 치태와 염증이 존재하고 있는 하에서 골소실, 치주낭이 발생할 수 있다. 치은퇴축은 외상성 반월, 맥콜스 팽윤, 스틸만 균열의 형태로 나타난다. 본 증례는 하악 유견치 부위의 치주질환을 주소로 내원한 5세 남아로서 상하악 유견치의 조기 접촉에 의해 하악 좌우측 유견치의 중증도의 동요도, 교합마모, 치은 퇴축, 치조골 파괴의 증상이 나타났기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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