본 연구의 목적은 소구치부에 발생한 치외치의 치료방법, 결과, 시기, 각 치료방법의 실패시 임상 증상과 징후 등에 대해 분석하는 것이다. 연구에는 151명의 환자와 417개의 치아가 포함되었다. 치료방법에는 예방적 치료인 레진 수복, 직접 치수복조와 근관 치료인 치수 재혈관화, 치근단 형성술, 전통적인 근관치료가 포함되었다. 예방적 레진 수복은 치외치 결절이 온전한 상태에서 성공적인 결과를 보였으며, 결절이 파절된 경우에도 효과적이었다. 직접 치수복조는 치근단 병소 없이 저작통만 존재할 때 임상 증상의 해소와 치근 성장을 보였다. 치수 재혈관화, 치근단 형성술, 전통적인 근관치료 시 가장 많이 나타난 치료 전 상태는 치근단 병소이었다. 치수 재혈관화는 대부분에서 성공적인 결과를 보였다. 하지만 일부에서 치근 길이 또는 치근벽 두께 증가가 나타나지 않은 경우가 있었다. 치근단 형성술과 전통적인 근관치료는 모두 효과적이었다. 치외치의 예방적 치료 성공률을 높이기 위해 치외치가 교합력을 받지 않을 때이거나 온전한 결절이 존재하는 상태에서 레진 수복이 시행되어야 한다. 결절이 파절된 경우 성공적인 치료를 위해서는 치근발육단계와 치수 상태가 고려되어야 한다.
골격성 3급 무치악 환자의 경우 총의치 제작 시 잔존치조제 관계를 고려하여 교차교합을 형성해 줌으로써 의치의 안정을 얻을 수 있다. 골격성 3급 악간관계에서 전치부를 정상교합 관계로 형성하는 것은 전방 캔틸레버를 가중시켜 의치의 안정을 저하시킬 수 있다. 하지만, 환자들은 총의치를 사용할 때 기능적인 면 뿐 아니라 심미적인 면 또한 중요시한다. 전치부 인공치들이 어떻게 배열되느냐에 따라 총의치의 심미성이 좌우되어, 골격성 3급 악간관계를 갖는 무치악 환자에서 정상교합이나 절단교합을 활용한 총의치 제작 증례가 보고되고 있다. 본 증례에서는 3급 악간관계를 갖는 무치악 환자에게 상악 전치부에 중립대를 고려하여 전치부 절단교합을 형성하여 의치를 제작하였고, 우수한 심미적, 기능적 결과를 얻었다.
매일의 임상에서 흔히 접하게 되면서도 항상 갈등을 야기하는 증례들이 있다. 그러나 많은 경우에 있어서 그 어려움 들은 우리가 치과 학문의 여러 분야들을 종합적으로 활용하지 못하고 단편적으로 접근을 하기 때문에 반복적으로 경험하는 것일 수도 있다. 현대의 치의학은 어느 특정한 한 분야를 선도적으로 주도해나가는 치과의사뿐 아니라, Super GP 로서 치의학의 모든 분야를 종합적으로 활용해 나갈 줄 이는 치과의사를 요구한다. Super GP를 추구하는 많은 치과의사들이 치주, 보존, 보철 등의 여러 전문적인 분야의 Interdisciplinary Approach를 통해 훌륭한 결과를 얻어내고 있지만 교정은 그중에서도 심미치료를 지향하는 치과의사들에게는 결코 빼놓을 수 없는 분야 중 하나일 것이다. 다음의 증례들은 치주, 보존, 보철 등의 분야와 함께 교정의 도움이 없이는 결코 얻을 수 없는 심미적인 결과였기에 함께 나누고자 한다.
The effect of ice-quenching after degassing on the hardness change during simulated porcelain firing in a metal-ceramic Pd-Au-Ag alloy was investigated by means of hardness test, field emission scanning electron microscopic observations, and X-ray diffraction analysis. The hardness decreased by ice-quenching after degassing, which was induced by the homogenization of the ice-quenched specimen. The decreased hardness by ice-quenching after degassing was recovered from the 1st opaque stage which was the first stage of the remaining firing process for bonding porcelain. The microstructural change showed that the increase in hardness during the remaining firing process was caused by precipitation. The ice-quenching after degassing did not affect the hardness change during the subsequent porcelain firing process.
이 연구는 소아 진료 치과의사와 성인 진료 치과의사의 근골격계질환 발생관 관련되는 요인을 알아보고자 하였다. 최근 1년 동안 근무를 하는 치과의사 중 온라인을 통해 설문 조사에 참여한 43명의 소아 진료 치과의사와 66명의 성인 진료 치과의사, 총 109명의 설문 조사지를 분석 평가하였다. 소아 진료 치과의사 및 성인 진료 치과의사 모두 목, 어깨, 손목, 허리에서 주로 근골격계 통증 및 불편을 호소하였다. 소아 진료 치과의사는 치료 시 주로 허리에서 불편한 자세로 통증을 느끼며 진료하였다. 소아 진료 치과의사의 약물진정치료시에는 목과 어깨에서 통증을 더 많이 느꼈다. 근골격계 통증의 예방을 위한 규칙적인 운동 및 스트레칭은 허리에서만 통증을 경감시키는 것으로 나타났다.
포도당-6-인산탈수소효소 결핍증은 X 염색체 열성으로 유전되는 세계에서 가장 흔한 효소 결핍증이다. 이 질환은 우리나라에서는 드물게 나타나지만, 다문화 가정의 증가로 유병률이 높아질 가능성이 있다. 이 결핍증의 주된 문제는 소아치과에서 일반적으로 사용되거나 처방되는 일부 약물에 의해 용혈성 빈혈이 유발될 수 있다는 점이다. 소아치과 의사는 환자의 병력에 대한 정확한 지식을 갖고 용혈을 유발할 수 있는 산화 스트레스를 피하기 위해 소아 혈액 전문의와 상담해야 한다. 가장 효과적인 치료는 빈혈을 유발할 수 있는 인자에 노출되지 않도록 예방하는 것이다. 이 질환으로 진단받은 환자들에게 위험인자에 대한 적절한 교육은 필수적이다. 이 증례보고는 G6PD 결핍증 환아에서 주의해야 할 약물과 치과적 관리 방법에 대해 논의하고자 하였다.
Objectives: The aim of this study was to investigate the relationship between cognitive function and occlusal status in elderly individuals. Methods: A total of 162 individuals aged 65 years and older, who attended the senior citizen center in Daegu city, were included after consent for participation in the study was obtained. The Korean version of the Mini-Mental State Examination (MMSE-K) was used to evaluate the level of cognitive function. Occlusal status was determined using the T-scan $III^{(R)}$ system. All collected data were analyzed by ${\chi}^2$ test, t-test, one way ANOVA, and linear regression analysis using SPSS version 23.0 for Windows. Results: There was a significant relationship between the cognitive function and the use of dentures. Individuals with posterior occlusal status had higher MMSE-K scores than those with anterior occlusal status. There was a positive correlation between the cognitive function and posterior occlusal force. Conclusions: These results suggest that occlusal status was associated with cognitive function in the elderly individuals. Active national policies to improve occlusal condition in the elderly population are needed.
Formocresol (FC)은 치수절단술에 일반적으로 사용되어 온 재료이지만, 재료의 독성 때문에 현재 calcium hydroxide나 mineral trioxide aggregate (MTA)가 치수절단술에 널리 사용되고 있다. 최근 레진계열 calcium silicate 제재인 Theracal LC가 치수 이장재로 개발이 되었으며, 이는 광중합을 통해 경화되기 때문에 사용이 편리해서 MTA를 적용할 수 없는 치아에 사용할 수 있다. 이번 연구의 목적은 FC, MTA 및 Theracal LC를 각각 치수절단술 후에 적용했을 경우 경조직 형성 능력과 치수반응을 비교하는 것이다. Sprague Dawley Rat의 상악 대구치 치수절단술 후 FC, MTA 및 Theracal LC를 적용하였다. 경조직 형성 여부를 확인하기 위해 Skyscan을 사용해 마이크로 컴퓨터 단층촬영(micro CT) 이미지를 획득하고, he matoxylin and e osin (H&E) 염색을 하여 조직학적 반응을 확인하였다. Dentin matrix protein-1 (DMP-1)의 발현을 확인하기 위해 면역형광 염색을 시행하였다. FC를 사용한 시편에서는 경조직 형성이 관찰되지 않았으며, 치수절단술이 시행된 인접면에 염증반응이 관찰되었고 DMP-1발현은 확인되지 않았다. MTA와 Theracal LC를 사용한 시편에서는 경조직 형성이 관찰되었고 DMP-1의 발현이 확인되었다. 결론적으로, MTA나 Theracal LC를 사용한다면 남아있는 치수의 생활력과 기능을 유지시켜 보다 좋은 치료 예후를 기대할 수 있을 것으로 사료된다.
디지털치의학의 발달과 함께 computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM)을 이용한 3D 제작산업이 최근 급격한 성장을 하고 있다. 디지털 방식을 이용한 의치 제작 또한 최근의 디지털치의학 기술의 발전으로 증가하는 추세에 있다. CAD/CAM 제작방법은 크게 두가지 타입으로 나눌 수 있다: 절삭가공, 적층가공, 밀링과 같은 절삭가공은 블록 형태의 재료를 깎아 제조하는 기술을 토대로 하며, 3D printing과 같은 적층가공은 재료를 적층 방식으로 쌓아 올려 제조하는 기술을 토대로 한다. 적층가공은 밀링이 어려운 복잡한 구조의 제작에 적용할 수 있다. 본 증례에서, 적층가공방법이 레진상 총의치 제작에 이용되었다. 디지털방식을 적용한 의치의 사용기간동안 기능적, 심미적으로 만족할 만한 결과를 보여주었다.
고탄성의 가는 강선을 이용한 부분교정은 약한 힘의 적용으로 고정원에 대한 부담을 줄이면서 치료기간을 단축시킬 수 있다. 기공실 과정 없이 즉시 적용이 가능하고 환자의 협조를 필요로 하지 않기 때문에 임상적으로 유용하게 사용될 수 있다. 본 증례들은 직선형의 0.012 인치 NiTi 분절 강선과 유동성 레진만을 이용하여 전치, 소구치, 대구치 등 구강 내 다양한 위치에 존재하는 문제들에 적용하여 단기간에 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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