As widely known major cause of tooth discoloration is red blood cell in dentinal tubules after tooth trauma and extirpation. Hemoglobin in the red cells easily conbine with hydrogen sulfide and change natural tooth color into dark brown. To confirm and compare the effect of bleaching agents test material was made as fellows: No. 40 paper points were soaked in blood and put into the oven for 24 hours to dry. Dried paper points were again soaked in diluted yolk by distilled water for a minute and kept the points for a week to get fully sulfide. Hydrogen peroxide (25%), Sodium hypochlorite (2%), Sodium hyposulfate (2%), Sodium perborate and mixture of Hydrogen peroxide (25%) and Sodium perborate were employed as bleaching agents. About 0.2ml of each medicaments were put into the small test tubes and blood soaked paper points were gently placed vertically with the apex downward and kept 24 hours in the oven ($37^{\circ}C$). Every 24 hours the medicaments were renewed at 24 and 48 hours. Following are the results of the study: 1. Significant bleaching effect was found on the case of hydrogen peroxide (25%) after 24 hours. The area above 2mm from apex also fully bleached after 48 hours. 2. A mixture of hydrogen peroxide and sodium perborate treated case showed moderate effect at 24 hours and significant effect at 48 hours. High portion of the point (above 2mm) was bleached satisfactory at 72 hours. 3. The effect of sodium perborate at 48 hours showed moderate and significant at 72 hours. 4. Sodium hypochlorite and sodium hyposulfate were weak agent in bleaching. At 72 hours case revealed moderate effect and influenced on high portion of the point very weak effect.
The purpose of this study is to obtain the data of prestep in cavity preparation by observing changed conditions of laser irradiated dental hard tissues. The forty five extracted caries free human molars were divided into three groups and each group into five subgroups. A $CO_2$ laser irradiation was performed each subgroup of group I for one second with output power of 5 W, 10 Wand 20 W. On group II, laser irradiation was done ten times for 0.1 second duration using same power ratings as group I. On group III, laser irradiation was done 0.1 second, 0.2 second and 0.4 second with output power of 50 W. We investigated mineral contents and crater wall of obtained specimens, i.e., laser irradiated teeth, using computer controlled electron probe microanalyzer and scanning electron microscope. The following results were obtained: 1. Both calcium and phosphorus contents in laser irradiated enamel crater wall were increased, and magnesium content was decreased, but these trends were not statistically significant. 2. In laser irradiated dentin, change of mineral content was more significant. 3. In laser irradiated enamel and dentin, there were no significant differences on mineral content change due to irradiation condition and energy density. 4. In scanning electron microscopic study, enamel rods of the crater wall were fused and clefts were observed in parallel with the direction of enamel rod for all groups. 5. In laser irradiated dentin, irregular fusion and clefts were observed. In irradiated teeth with high power and short duration, the locally formed narrow crater wall was observed.
Purpose : The purpose of this study was to develop the radiographic technique for detecting the demineralization which is known as indication of dental caries. Materials and Methods: This technique was based on the comparing of multiple radiographs which was irradiated by multiple X-ray spectra. For the meaningful comparing, the multiple radiographs were reconstructed to the dosimetrically consistent images using a standard material. The difference of resulting images of same target with multiple spectra represents the difference of response of material as regards the spectra. Results : We have found about 10% of demineralization of dental hard tissues particularly in the proximal region through the analyzing of differences. Conclusion: Most intriguing thing in this investigation was that the method to analyze difference shows us to an anatomic structure of dental hard tissues even if absolute values of optical density were excluded during the procedures. (Korean J Oral Maxillofac Radiol2009; 39: 61-8)
전치부는 심미적인 관점에서 치열 및 연조직과의 조화가 매우 중요하다. 상악 전치부의 심미적인 치료는 술 전 정확한 진단과 치료계획이 필수적인데 술자는 특히 치관부 크기의 적절한 비율과 치은 형태의 대칭에 대해 충분히 고려해야 한다. 만약 치은의 형태가 비심적이고 부자연스러운 경우에는 치은 절제술, 골삭제를 동반한 치관 연장술, 교정적 정출술 등을 시행할 수 있다. 치관의 형태 및 위치가 부적절한 경우에는 술 전 진단 모형 및 왁스 업을 통해 교정 치료나 완전도재관, 라미네이트 베니어 등의 심미적 보철치료를 계획할 수 있다. 본 증례들에서는 치아의 위치 이상과 연,경조직의 부조화를 가진 전치부를 교정 치료 및 치은 성형과 심미적 보철 치료를 시행함으로써 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
The present study was designed to understand the basic principles of the laser system and to assess the optimal coditions of the Nd:YAG laser irradiation system in order to expand the use of the laser system in the dental field. The laser system used in this study was a pulsed-wave output type and the power level is 9 watts. The incisors of developing rats were irradiated with the laser system explained above for 0.5, 1, and 2 seconds giving energy density 71, 167, and 215 J/$cm^2$ respectively. The rats were sacrificed just after irradiation or 10 minutes and 10 days after irradiation. The specimens were examined with the stereoscope, light microscope and transmission electron microscope. The results are as follows: 1. The tissue removal efficiency (depth of the cavity formed) is increased with the energy density after Nd:YAG laser irradiation. 2. The carbonized area is increased with the energy density. Cracks and melted appearance are seen in all kinds of the energy densities. 3. The lacunae in the damaged alveolar bone by the laser irradiation were empty, while those in the newly formed bone were occupied with the osteocytes. The damaged alveolar bone was repaired by the osteoblasts and macrophages on the periphery of the bone matrix. 4. The damaged enamel was replaced by the loose connective tissues showing many kinds of cells. The ameloblasts were differntiated on the replaced loose connective tissue. 5. The damaged dentin was repaired by the irregular dentin formed by the odontoblasts differentiated from the mesenchymal cells migrated from the pulp core.
낙상에 의해 치아 및 주변 조직이 손상되어 구강 내 경조직 및 연조직의 상실이 발생한 경우 이를 재건하기 위한 방법으로 외과적 접근법과 보철적 접근법이 제시될 수 있다. 치은부가 포함된 보철물을 이용하는 보철적 접근법은 외과적 수술을 생략함으로써 치료 과정을 단순화 하고 치료 시간과 비용을 줄일 수 있다는 장점이 있다. 특히, 상악 전치부 치아 및 치조골의 상실을 보철적으로 재건하는 경우 치은부가 포함된 보철물에 의해 확실한 안면부 지지를 제공하게 되어 안모의 심미적 결손을 보상할 수 있고 상 하악의 관계를 개선시킬 수 있다. 본 증례는 낙상으로 인해 상악 전치부에 광범위한 손상을 입은 노인 환자에서 수술을 배제하고, 치은 색상의 도재가 포함된 고정성 보철물을 이용하여 수복함으로써 예지성 있는 심미적 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
상악 전치부와 같은 심미성이 요구되는 부위의 치료 시에는 건강하고, 주위조직과 조화를 이루며 매력적인 미소선의 형성을 염두에 두어야 한다. 이에 관하여 미소선, 연조직 및 경조직의 형태뿐 아니라 치아의 해부학적 형태와 비율 또한 고려하여야 한다. 상악 측절치의 왜소치(peg lateralis)로 인한 치간이개 및 부적절한 치은 형태로 인해 비심미적인 상악 전치부 비율을 가진 환자에서는 교정치료만으로 심미적 수복이 이루어지기 힘들 수 있다. 이런 경우, 교정치료가 끝난 이후 치아-치은-안면 구도에서의 진단 및 분석을 통한 치은절제술 및 보철적 수복을 통해 치아간의 근/원심, 폭/길이 비율을 개선시켜야 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻어낼 수 있다. 또한, 상악 측절치의 왜소치(peg lateralis) 치아 비율 개선을 위한 보철물 제작 시 치질삭제가 적으며 인접치와 유사한 색조가 재현 가능하고 투명도가 높은 도재 라미네이트 비니어(Porcelain laminate veneer, PLV)가 선호되고 있다. 본 증례에서는 두 명의 20세 여자 환자로 교정치료 후 상악 측절치의 왜소치로 인한 치간이개 및 부적절한 치은 형태로 인해 비심미적인 상악 전치부 비율을 가진 환자에서의 체계적인 진단 및 치료과정을 통해 심미성이 개선된 보철 수복 증례를 보고하고자 한다.
미성숙 영구 전치에서 MTA를 이용한 치근단 형성술의 예후를 평가하기 위해, 영구 전치의 외상으로 MTA를 이용한 치근단 형성술을 받은 환자 중 최소 3개월 이상의 경과 관찰이 시행된 환자 49명, 치아 64개의 의무기록과 방사선 사진을 검토하였다. 환자 정보, 치아 및 치주조직 외상 위치와 유형, 치료 전 치근단 병소 유무, 임상 증상 유무, MTA 충전 상태, 치근단 형성술 이후 치근단 병소 치유 및 치근단 경조직 장벽 형성 여부를 조사하고, 임상적, 방사선학적 성공을 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 64개의 미성숙 영구전치에 시행된 MTA를 이용한 1-visit 치근단 형성술은 89.1%의 임상적 성공률과 73.4%의 방사선학적 성공률을 보였다. 2. 상악 치아와 하악 치아에 행해진 MTA를 이용한 1-visit 치근단 형성술 비교시 상악에서 유의하게 더 높은 성공률을 보였다. 3. 치아 외상 및 치주조직 외상 유형에 따른 성공률은 유의한 차이를 보이지 않았다. 4. MTA의 적절한 충전 여부는 성공률에 영향을 미치지 않았다.
소아환자에 있어 외상성 손상은 미완성된 치근의 발육을 방해할 수 있다. 미완성된 치아의치수가 괴사된 경우 근관은 완전히 세척되어져야 한다. 그러나 apical stop이 부족하고 얇고 부서지기 쉬운 치수벽 때문에 적절한 apical seal을 얻기 위해서는 치근단 형성술을 시행해야 한다. 지금까지 수산화 칼슘이 치근단 형성술의 선택약제가 되어왔다. 그러나, 수산화칼슘을 이용한 치근단 형성술은 치료시기가 다양하고, apical closure도 불확실하며, 환자 follow up이 어렵고, 치료가 늦어지는 한계가 있다. 이에 인공적인 apical barrier를 형성시켜 근관의 즉각적인 충전을 할 수 있는 MTA(Mineral Trioxide Aggregate, DENTSPLY Tulsa Dental, U.S.A)를 이용하였다. MTA는 tricalcium silicate, tricalcium aluminate, tricalcium oxide와 silicate oxide와 같은 친수성 입자로 구성된다. 또한 소량의 mineral oxide와 bismuth oxide powder를 포함한다. MTA는 경화후 pH가 수산화칼슘 또는 $Ca(OH)_2$와 유사한 12.5로 항균작용을 지닌다. 용해도가 낮고, 상아질보다 약간 더 큰 방사선 불투과성을 보인다. 또한 다른 재료들보다 미세누출이 상당히 적고 다른 재료들보다 경조직 형성 능력이 뛰어나다. 본 증례는 전북대학교 소아치과에 외상으로 인해 치근단이 미완성된 미성숙 영구치의 치근단 형성술을 위해 내원한 환아에 대해 MTA를 적용하여 양호한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
치아우식증은 치아구조의 국소적, 침윤적, 분자적인 붕괴로 특징지워지는 치아 경조직에 대한 세균성질환이다. 이런 치아 우식증의 주 원인균인 S. mutans의 치태형성과 증식에 대해 아동의 구강에서 분리된 L. lactis 51의 작용을 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 비커 와이어 검사에서 S. mutans와 L. lactis 51의 혼합배양시 S. mutans 단독배양에 비해 치태의 무게가 감소하였다. 2. S. mutans는 S. mutans와 L. lactis 51의 혼합 배양에 비교하여 S. mutans 단독배양시에 생균수가 감소하였다. 3. S. mutans와 L. lactis 51은 M17Y broth에서 단독 및 혼합배양시 배양 12시간 때까지 증가하다가 24시간 때에 감소 하였으나, M17YS broth에서는 S. mutans와 L. lactis 51의 혼합배양시 S. mutans의 생균수가 시간이 지남에 따라 감소하였다. 4. L. lactis 51의 배양 상청액은 S. mutans의 치태형성과 증식에 대해 억제 작용을 하지 못하였다. 5. M17YS broth에서의 L. lactis 51 배양 상청액 성분의 thin layer chromatography에서 자당과 과당이 계속 검출되었다. 이상의 결과를 종합하면 구강에서 분리된 L. lactis 51는 S. mutans의 인공치태 형성과 증식을 억제시키는 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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