본 증례는 다수의 치아우식증을 주소로 내원한 모야모야병 환자의 전신마취 하 치과치료에 대한 보고이다. 모야모야병은 치과치료 동안 상당히 주의를 필요로 하는 다양한 전신질환과 관련이 있다. 여러 과의 의사들과 협진이 필요하고, 치과 예방치료에 초점을 맞추면서 적절한 시기에 치료하는 것이 중요하다. 모야모야 환자에서 울음과 과호흡은 저칼륨혈증을 일으킬 수 있고, 대뇌 혈관 수축 효과를 일으킬 수 있다. 치과치료 시 뇌졸중 발생을 예방하기 위해서 통증과 불안을 조절하는 것이 매우 중요하다. 비협조적이거나 매우 어린 모야모야병 환자에게 치과치료를 하기 위해서는 전신마취가 필요할 수 있다.
In recent years, medical techniques have provided patients with various measures to improve their quality of life. For dental treatment, drug-mediated sedation techniques for relieving dental anxiety have been developed, but behavior control through drugmediation may be limited because of possible side effects, contraindications, and the additional expense to the patient. Many patients tend to avoid the treatment or are unwilling to accept it and this makes both patients and dentists feel pressured. The field of NLP application might alleviate this uncomfortableness. Recently, NLP has spread to the dental and medical field rapidly and has been used in surgical treatments as well as in direct psychotherapy. NLP techniques which could be applied to dental phobic patients are as follows. 1) anchoring, 2) dissociation, 3) submodality change, 4) time line threapy, 5) swish pattern, 6) six step reframing, 7) parts integration, 8) modeling and imagination and so on. The aim of this study is to examine the strategy of NLP psychology so that dental phobic patients can be treated efficiently and effectively by the application of behavior management. Through NLP, patients can be induced to have more positive attitudes and experiences in future dental treatment.
The purpose of this study was to investigate the relationship between the caries experience and anxiety level to the dentist in the preschool children. 511 preschool children were brought to the dental hospital and examined for caries experience. Caries experience was measured as dDT index, fFT index, dDfFT index, dDT rate, and fFT rate. Children were requested to draw a dentist. Drawings were analyzed by the method of Human Figure Drawing Anxiety Score. Pearson correlation coefficents and their significance were calculated between caries experience and anxiety scores. There were significant negative correlation between fFT index and anxiety scores, between dDfFT index and anxiety scores, and between fFT rate and anxiety scores. There was significant positive correlation between dDT rate and anxiety scores. The results seemed to suggest that dental treatment experience reduced children's anxiety toward dentists. But, because there was obvious negative correlation between age and anxiety scores, age factor should be considered in the interpretation of the results.
The purpose of the study was to observe the association between the main colors of school children's drawings of dental treatment situation and their dental anxiety. The subjects of study were 688 school children from 2nd to 4th grade. Caries experience was investigated by oral examination. Questionnaire survey was done regarding children's attitude toward the dentist and dental treatment and their experience of pain and fear during the dental treatment. Colors with high frequency of use were green, blue, yellow, orange, pink, purple, gray, brown, yellow ochre, red, white, and black in order. Boys used green and blue, and girls used yellow and orange, more than each other. As the grade increased, white, yellow, and blue increased and brown decreased. Colors with high dental anxiety level were black, brown, red, white, blue, orange, yellow and green, yellow ochre, gray, pink, and purple in order, and the upper four represented 10.5% of the subjects. Children with high decayed teeth rate had a tendency to use colors of high dental anxiety level. Black color had the most obvious association with the pain and fear of dental treatment.
Objectives: The aim of this study was to investigate the association between depression, anxiety, and COVID-19 with regard to dental hygienists. Methods: A questionnaire survey on depression and anxiety was conducted on 189 dental hygienists from dental hospitals and clinics in the Daegu-Gyeongbuk area. Results: The overall prevalence of depression was 69.8% and that of anxiety was 53.4%. The aspect of depression was heavily influenced by past experience with COVID-19 related quarantine and contact with a confirmed patient. The prolonged pandemic was observed to have exerted a greater impact on depression and anxiety (p<0.05). Conclusions: Depression and anxiety seem to be related to COVID-19 related factors among dental hygienists. Dental hospitals and clinics should monitor the level of depression and anxiety of dental hygienists who are at an elevated risk of COVID-19.
본 연구에서는 중학생을 대상으로 치과치료에 대한 치과공포도와 요인을 조사함으로써 치과의료 관리측면에서 활용하는 기초 자료를 연구하고자 수행되었다. 청주시 소재 1개 중학교를 편의 추출하여 2011년 12월 19일부터 일주일 동안 자기기입식 설문조사를 실시하였고, 설문 결과 치과 방문 경험이 있는 475명 중, '치과 방문 시 공포를 느낀 적이 있습니까?'라는 문항에 '예'라고 대답한 남학생 77명, 여학생 169명, 총 246명의 자료를 이용하였다. 각 공포 원인의 범주별 답변의 분포를 알아보기 위해 빈도분석을 실시하였으며, 분석 방법은 남녀별 응답의 차이를 검정하기 위해 교차분석과 범주별 공포점수의 비교를 위하여 독립표본 T 검정을 실시하였다. 연구 결과 '치과 진료 시 자극 유발'의 범주의 문항에서 남녀 간의 차이가 존재하였다(p<0.05). 각 문항의 답을 점수화 하여 공포도를 점수로 환산한 결과에서 남학생은 평균 52.0점, 여학생은 평균 58.53점으로 여학생의 점수가 남학생에 비해 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다. 그리고 범주별 공포도 점수는 '치과 진료 시 자극 유발'의 범주에서 여학생이 남학생보다 통계적으로 높은 공포도를 보이는 것으로 나타났다(p<0.05). 따라서 이러한 결과를 치과 진료 환경에 반영하여 청소년들의 치과 공포를 줄일 수 있도록 하는 배려가 필요하다.
2005년 3월부터 2006년 2월까지 부산대학교병원 구강내과 구강안면통증 클리닉에 내원한 측두하악장애 재발환자 27명과 측두하악장애 신환 45명 및 부산지역 소재 치과의원에 내원한 일반치과환자 50명을 대상으로 SCL-90-R을 시행하여 심리학적으로 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 측두하악장애 재발환자군(실험군)과 측두하악장애 초진군(대조군 I) 및 일반치과환자군(대조군 II)에서 9개 기본증상차원의 척도별 규준척 T점수 평균 값은 모두 정상범위 내에 있었다. 2. 재발환자군에 비해 일반치과환자군의 대인예민성 척도, 우울 척도, 공포불안 척도, 정신증 척도에서 유의한 차이를 보였다. 3. 측두하악장애 재발군과 초진군의 기본척도에서 성별에 따른 차이는 없었다. 4. 급성군과 만성군으로 구분하여 비교한 결과 재발환자에서는 특별한 차이점이 나타나지 않았으나 측두하악장애 신환군의 만성환자군에서 신체화 척도, 적대감 척도, 공포불안 척도, 정신증 척도의 평균 T점수가 유의하게 더 높았다.
This study was conducted to find out the relationship between dental anxiety and self-efficacy, physical and psychological condition and expected self-efficacy. The objective of this study was also to provide foundation for appropriate dental hygiene intervention model for scaling. In this study, anxiety reactions were measured among 178 patients, who made appointment with dental hygienists for scaling between May and July, 2009. The analysis was done in SPSS 12.0 statistical program which confirmed Cranach's alpha value. Technical statistics, t-test and One-way ANOVA, correlation and regression were also used. The result of the study is following: While dental hygienist conducts scaling, the dental anxiety was each measured in following categories: Thus male, age between 40 and 50, single, high school graduated and unemployed were measured highest dental anxiety among various groups. Dental Fear Scale demonstrated the validity of relationship between dental anxiety and self efficacy. The correlation was equated as r=-.409(p<0.01). In the other words, the higher self efficacy, the lower dental anxiety. The relationship between dental anxiety and physical and physiological condition was relevant. Physical condition was r=-.229(p<0.01) And then, the psychological condition was r=-.299(p<0.01). Thus, better physical and physiological condition results in less dental anxiety. The relationship between expected Self-efficacy and dental anxiety is also valid. The dental anxiety after performance accomplishment is r=-.239(p<0.01), after vicarious experience is r=-.195(p<0.01), after verbal persuasion is r=-.152(p<0.05), after recognition of physiological state is r=-.410(p<0.01). In conclusion, sex, age, marital status, education level, employment, physical condition, physiological condition are all relevant to dental anxiety(F=8.834). Both independent and dependent variables p<.05 have 37.5% persuasiveness.
Treacher Collins 증후군(TCS)은 두개안면 발육의 이상을 보이는 상염색체 우성 질환으로, 외이, 중이 및 이소골(auditory ossicle)의 형태이상과 상악골 발육 부전, 후퇴된 하악, 구개열 등의 특징을 보인다. TCS 환아의 경우, 청각 장애로 인한 환아의 불안으로 적절한 협조를 얻기 어렵고, 개구제한과 기도 확보의 어려움으로 인해 전신마취 하에 치과치료를 진행하는 것이 안전하다. 전신마취 시 하악 후퇴 등의 형태학적인 문제로 인하여 삽관의 난이도가 높을 수 있어 주의가 요구되며, 술 후에도 적절한 호흡의 유지를 위해 지속적인 감시가 필요하다. 마지막으로, 보호자로 하여금 구강 위생의 중요성이 강조되어야 한다.
어린이는 쉽게 넘어지거나 부딪혀 구강안면부의 손상을 흔히 경험하며, 응급치료를 필요로 한다. 이러한 환자들에서는 공포와 불안으로 인해 협조도가 불량해지게 된다. 케타민은 일반 응급실에서 어린 환자의 치료와 검사를 위한 진정제로 잘 알려져 있다. 본 연구에서는 원주 세브란스 기독병원 응급실에서 케타민을 이용한 진정법을 시행한 현황에 대해 알아보았다. 2010년 1월에서 2014년 5월까지 치과적 응급처치를 위해 의뢰된 만 18세 이하의 환자들의 기록이 수집되었으며, 연령, 성별, 시행된 치과적 치료, 케타민 진정법 시행 여부에 대한 자료를 분석하였다. 총 659명의 소아 환자가 치과적 응급처치를 필요로 하였으며, 이중 118명이 케타민 진정법이 시행되었다. 조사 결과 열상의 봉합을 시행한 환자에서 진정법이 더 많이 시행되었고, 연령이 어릴수록 진정법이 시행되었던 상관성이 확인되었다. 케타민 진정법은 치과의사 단독으로 사용하지 않아야 하지만, 응급실에서 1차 진료를 담당하는 치과의사는 케타민 진정법이 적용된 환자들을 쉽게 접할 수 있다. 따라서, 응급실에서 근무하는 치과의사는 케타민의 임상적 효과, 고려사항, 그리고 발생 가능한 합병증 및 대처 방안에 대해 숙지하고 있어야 할 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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