대기오염이 건강에 미치는 영향의 유무를 알아보고 그 영향의 정도를 반영해 줄 수 있는 지표의 개발을 목적으로 우리나라 전역을 서울, 대도시, 중소도시, 농어촌 등 4개 지역으로 구분하고 의료보험대상자 3,922,027명에 대한 호흡기질환 외래수진률을 지역별로 비교해 보았다. 조사대상 질환군으로서는 다음 7가지의 호흡기질환을 채택하기로 하였다. 1) 결핵성 질환 2) 호흡기 및 흉곽내장기의 악성신생물 3) 급성호흡기 감염 4) 폐염 및 인플루엔자 5) 만성폐색성 폐질환 및 유사증 6) 진폐증 및 외인성의 기타 폐질환 7) 상기도의 기타질환 상기 질환으로 인한 외래수진에 관한 정보는 1983년 1월 1일 부터 12월 31일 사이에 제출된 보험의료비 청구서에 나타난 자료를 이용하여 수집하였으며, 그 분석을 통해 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 지역별 연간종합외래수진률을 비교해 본 결과 농촌지역에서 가장 낮은 수준을 나타내고 있는 질환은 조사대상 7개 호흡기질환군중 다음 4개 질환군이 해당되고 있다. (1) 결핵질환 (2) 호흡기 및 흉곽내장기의 악성 신생물 (3) 상기도의 기타질환 (4) 진폐증 및 외인성의 기타 폐질환 한편 이 종합외래수진률이 가장 높은 지역은 대도시 지역으로서 5가지 호흡기질환군의 수진률이 다른 지역에 비해 훨씬 높게 나타나 있다. 이와같은 결과는 의료보험환자들의 "외래수진률"을 이용하여 대기오염과 건강과의 관련도를 측정할 수 있는 "대기오염 - 건강" 지표의 개발이 가능할 것임을 뒷받침해 주고 있다. 그러나 가장 오염도가 높다고 예상되는 서울지역에서의 외래수진율이 대도시 지역보다 높지 않다는 것은 오염도와 외래수진률과의 관계에서 일관성있는 결과를 보여주지 못하고 있음을 뜻하는데 과거의 자료로서는 외래수진률만 가지고 대기오염과 건강과의 관계를 표시해주는 지표로 삼기에는 미흡함을 알 수 있다. 2) 월별 외래수진률의 경향을 보면 거의 모든 호흡기질환군에서 계절적인 특이성을 나타내지 못하고 있다. 단 이 경우도 농촌지역이 연중 계속 최하위를 유지하고 있는 질환군이 7개 대상질환군 중에 4개군에 달하고 있다. 3) 보험환자들의 "외래수진률"은 아직은 미흡한 점이 있으나 앞으로 "대기오염 - 건강" 지표로서 개발 활용할 가치는 있다고 볼 수 있으며 서울, 대도시, 중소도시, 농어촌 등 4개 지역에 대한 월별 외래 수진률을 다음 4가지 질환군에 대하여 계속 관측하여 그 경향을 분석할 것을 권장한다. (1) 호흡기 및 흉곽내장기의 악성 신생물 (ICD. 160-165) (2) 급성호흡기 감영 (ICD. 460-466) (3) 폐염 및 인플루엔자 (ICD. 480-487) (4) 만성폐색성 폐질환 및 유사증 (ICD. 490-496) 4) 외래수진률은 진료방식 즉, 투약기간의 장단등으로 인한 통원 (通院) 빈도 차이의 영향을 받게 되므로 지역별 병 $\cdot$ 의원의 보험환자 진료방식에 대한 비교검토가 요구된다.
Fiberglass may be a pulmonary toxin and carcinogen because it imitates asbestos, as do other man-made mineral fibers. A 5-months-old Jind dog was accidentally exposed to fiberglass extensively for 3 months in a site of apartment construction. Canine acute clinical pneumoconiosis caused by fiberglass was diagnosed by history, ezamination of environment, physical examination, and chest x-ray check of patient. The main signs were anorexia, dyspnea, increased irregular opacities and air trapping in lung field of chest x-ray films. Because the fiverglass which is used for several purpose are dangerous for health of animal and human. fiberglass dust must be controlled to minimize the adverse effects of fiberglass in the environment.
Objectives : This study investigated the health care utilization patterns of workers' compensation insurance(WCI) pneumoconiosis patients with excessively long hospital stays. Methods : The discharge summary data of 3,094 WCI pneumoconiosis patients were analyzed. The study sample was divided into 3 groups based on the length of stay(LOS). Health care utilization patterns were compared among the groups with logistic regression analysis, and the LOS determinants were identified with linear regression analysis. Results : The average LOS of the 222 long stay group patients was 1,448 days. Patients in this group tended to use private general hospitals, were admitted through the emergency room and discharged without the consent of a doctor. Conclusions : Many of the long LOS patients will maintain their inpatient status for the rest of their lives. For quality of life and efficient use of health care resources, policy makers need to establish a policy that enables patients to receive outpatient care in appropriate living conditions outside the hospital.
연구배경 : 폐포대식세포에서 아라카돈산 대사산물의 생성을 자극하는 일부 인자에 의해서 지속적인 자극시 이와같은 자극으로 인해 생산된 아라키돈산 대사산물이 만성적인 기관지 수축과 섬유화, 계속되는 독성 산소기의 분비를 통하여 잘환의 진행을 항진시키게 된다고 알려져 있고 또한 폐가 외부 물질에 만성적으로 폭로됨으로 인한 질환은 진폐증이 그 대표적인 예라고 할 수 있다. 그러으로 대식세포나 호중구 또는 섬유모세포에서 생산하는 prostaglandin이나 leukotriene등 대사산물의 측정을 통하여 진폐증의 질환의 진행정도를 파악하려는 노력이 계속되고 있으나 아직 명백한 결론을 얻지 못하고 있다. 본 연구는 시험관내에서 폐포대식세포를 유리규산으로 자극시 아라키돈산 대사산물의 측정을 통하여 섬유화 과정에 미치는 prostaglandin $E_2$와 leukotriene $B_4$의 영향을 연구하기 위하여 시행되었다. 방법 : 쥐의 폐포대식세포를 유리규산분진, 자연산 석탄 분진, Lipopolysaccharide, calcium ionophore과 같은 자극제와 같이 배양하고 24, 48시 간후 방사선 동위원소를 이용하여 $PGE_2$와 $LTB_4$를 측정하였다. 결과 : 1) 정상 흰쥐의 폐포대식세포에서 $PGE_2$는 유리규산 자극시 48시간에서 무자극군에 비하여 유의한 감소를 보였다. 2) 실험규폐증군의 폐포대식세포에서 유리된 $PGE_2$는 유리규산 및 자연산 석탄분진으로 자극시 48시간에서 무자극군에 비하여 유의하게 감소하였다. 3) 정상 흰쥐의 폐포대식세포에서 $LTB_4$는 유리규산 자극후 24시간 및 48시간, 그리고 자연산 석탄분진으로 자극시 48시간에서 무자극군에 비하여 유의한 증가를 보였다. 4) 실험 규폐증의 폐포대식세포에서 유리된 $LTB_4$는 유리규산 및 자연산 석탄분진 자극시 장시간 및 48시간에서 무자극군에 비하여 모두 유의하게 증가하였다. 결론 : 본 실험 결과 시험관에서 유리규산과 자연산 석탄분진에 폐포대식세포가 폭로시 폐에 염증반응을 항진시킬 수 있는 방향으로 아라키돈산 대사가 이루어짐을 알았고 이와갈은 아라키돈산 대사의 변화가 진폐증의 병태생리에 중요한 인자로서 작용할 가능성이 있다고 하겠다.
Objectives: The objective of this study was to analyze factors affecting depression in pneumoconiosis patients. Methods: The subjects were 200 pneumoconiosis patients hospitalized in Pneumoconiosis Hospitals in An-san and Tae-beck. Collected 114 surveys were used in this study among 200 surveys since 86 surveys offered insufficient data. SAS for Windows 8.01 was used to analyse the data Results: Percentage of normal and mild depression is 2.6%, Percentage of moderate depression is 14.9%, Percentage of severe depression is 79.8%. In order to analyze the factors affecting depression rate, the factors with p-values less than 0.1, such as age, education, religion, work department, hospitalized period, physical pain existence, daily living ability, family supports and internal locus of control, were selected as independent factors and analyzed using a stepwise multiple regression. As results, the factor that affected the rate of depression were of the age, education, ADL(Activities of Daily Living), the internal locus of control, family support. Conclusion: It is necessary to develop health program which can improve the patient's ADL(Activities of Daily Living), enforce internal locus of control to minimize the depression rate in pneumoconiosis patients.
In order to assess the method which is more sensitive one to detect the early change of lung tissue by the inhaled dust, we have performed the various medical examinations such as chest radiography, pulmonary function test, high resolution chest CT, brnchoalveolar lavage and lung biopsy used bronchoscope and ultrathin bronchoscopy examination to 48 persons. The control group were 8 persons who did not exposed to dust, 40 cases of the experimental group have professionally exposed to the mineral dust. The results were as follows 1. The total number of cells in bronchoalveolar lavage was significantly increased in all of the pneumoconiosis group classified by chest and high resolution chest CT. 2. The composition rate of macrophage to the total number of cells in bronchoalveolar lavage fluid was significantly decreased in all of the pneumoconiosis group compared with the control group. 3. The composition rate of neutophils and lymphocytes to the total number of cells in bronchoalveolar lavage fluid was significantly increased in all of the pneumoconiosis group compared with the control group. 4. The forced expiratory volume in one second ($FEV_{1-0}$), maximal mid-expiratory flow (MMF), and maximal voluntary ventilation (MVV) were significantly increased only in the group of the progressed pneumoconiosis relatively. 5. We observed submucosal edema, anthracotic pigmentation and granuloma formation in transbronchial lung biopsy of the suspected pneumoconiosis (category 0/1) case which is thought to the early change of coal workers' pneumoconiosis.
진행성 거대종괴성 섬유화는 비정형적인 소견을 나타낼 경우 종종 폐암으로 오인된다. 현재까지 비정형적인 소견을 나타내는 진행성 거대종괴성 섬유화에 대해 몇 개의 보고가 있으나 짧은 문헌 고찰과 함께 사례를 소개했을 뿐이었다. 이에 저자들은 컴퓨터단층촬영에서 기저에 단순 진폐증이 없거나, 빠르게 커지는 비정형적 위치의 고립성 종괴로 보여 원발성 폐암으로 오인되었던 진행성 거대종괴성 섬유화 2예를 보고하고 감별에 도움이 되는 컴퓨터단층 촬영 소견을 제시하고자 한다.
Pneumoconiosis, very popular to coal miners who are exposed to coal dusts dominantly, was introduced in the 19th century to describe lung diseases consequent to the inhalation of mineral dusts. Coal workers' pneumoconiosis(CWP) colloquially called "black lung" in the United States, is a distinct pathologic entity resulting from the tissue reaction to deposits of dust include the coal macule, which associated with focal emphysema constitutes the characteristic lesion of simple CWP and complicated CWP or progressive massive fibrosis(PMF). Coal mining are also associated with chronic bronchitis, chronic airflow limitation, and/or generalized emphysema. Progressive massive fibrosis lesions may imprint on and obliterate airways and vessels, and cavitation is not uncommon, being the consequence of ischemic necrosis or mycobacterial infections. We report a case which is unusual form of progressive massive fibrosis to be differentiated from lung carcinoma. It is a rapid growing PMF with ischemic necrosis. By the studies which are about risk of having progressive massive fibroois, it is predicted to be 1.4%. And the other study shows that simple pneumoconiosis clearly predisposed to PMF, with five year attack rates of 13.9%, 12.5%, 4.4% and 0.2% among men with categories 3, 2, 1, and 0 respectively at the start of the risk periods.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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