Seongken Kim;Joon-Won Kang;Hyun Jung Koo;Dong Hyun Yang
Journal of the Korean Society of Radiology
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v.85
no.1
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pp.210-214
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2024
Interventricular membranous septal aneurysms are rare. Since these aneurysms can lead to complications such as obstruction of right ventricular outflow and thromboembolism, the detection of this aneurysm has clinical significance. Herein, we report a case of an interventricular membranous septal aneurysm with an internal thrombus thought to be the cause of a cerebral infarction.
A 70-year-old man with aphasia due to ischemic cerebral events by thromboemboli was admitted. The cause of thromboemboli was investigated, and transesophageal echocardiography and chest MRI revealed an encapsulated cystic mass in the right atrium, not circulating. It was a homogeneous cystic mass suggesting a tumor (Myxoma) rather than thrombus. Right atrial mass was resected together with partial atrial septum under the normgthermic cardiopulmonary bypass. Histologically it was an atrial septal aneurysm, closed on itself, filled with blood. We re-port this rarely seen case with a review of the literatures.
Kim, Hyung-Tae;Kim, Wook-Sung;Park, Pyo-Won;Lee, Young-Tak;Sung, Ki-Ick;Lee, Mi-Na
Journal of Chest Surgery
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v.42
no.4
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pp.516-519
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2009
Ventricular septal defect (VSD) complicating an acute myocardial infarction is rather uncommon. However, the outcomes after the development of a VSD are poor with an in-hospital mortality of more than 90% for the medically treated patients. To prevent the recurrence of VSD, many techniques have been reported on for the closure of a postinfarction VSD. In this. report, we present a case of a patient who had a postinfarction VSD due to Prinzmetai's variant angina, and the rupture of the pseudoaneurysm of the left ventricle was successfully treated by the "Sandwich technique".
We experienced a case of aneurysm of the sinus of Valsalva dissecting into the ventricular dseptum. This dissection was induced by paravalvular leakage after aortic and mitral valve replacement. This 37-year-old male was admitted via emergence room due to progressive dyspnea. He had undergone aortic valve replacement(carbomed c" 23 mm) and mitral valve replacement(carbomedic 31 mm) due to aortic regurgitation and mitral regurgitation about 6 years prior to admission and followed up regularly. The diagnosis was made by transthoracic and transesophageal echocardiography and reconfirmed by root aortography. The inlet of the ventricular septal aneurysmal sac was repaired by one layer suture with 3-0 prolene of the endocardium, epicardium and homograft muscle shoulder altogether. Postoperative course was uneventful and the patient was discharged on the 11th postoperative day. day.
During the recent 10 years, ten patients with ruptured sinus of Valsalva were operated on our institute. Eight patients were congenital but two patients were proved acquired lesions due to bacterial endocarditis. Coexistent cardiac lesions were 4 aortic regurgitations, 2 atrial septal defects, 1 ventricular septal defect, 1 tricuspid regurgitation and 1 mitral regurgitation. In all cases, aneurysms of sinus of Valsalva arose from the right coronary sinus, and they ruptured to right ventricle in 8 patients and to right atrium in 2 patients. We preferred double approach, through both the aorta and the involver. cardiac chamber, The repair of ruptured site was performed Dacron patch graft in 8 patients and simple closure in 2 patients. Operative results were very good in all cases with no surgical mortality.
A case of distal aortopulmonary septal defect associated with aortic origin of right pulmonary ar- tery, patent ductus arteriosus and hypoplasia of aortic isthmus in a 50-day-old female infant is presented. Ligation of patent ductus arteriosus, resection and end-to-end anastomosis of hypoplasia of aortic isthmus, implantation of rlght pulmonary artery to main pulmonary artery and autologous peri- cardial patch repair of aortopulmonary septal defect were performed under cardiopulmonary bypass as one-stage approach. Deep hypothermic total circulatory arrest was applied during repair of hypoplasia of aortic isthmus. The p stoperative course was uneventful.
Between May 1991 and September 1995, 7 patients underwent surgical repair of ventricular septal defect (VSD) complicated with myocardial infarction in Asan Medical Center. The patients included two male and five female. The ages of patients were ranged from 54 years to 76 years with a mean of 65 years. The sites of postinfarction ventricular septal defect were consist of anterior septal defect in 6 patients and anteroposterior septal defect in 1 patient. Preoperative 2D-echocardiography & angiography were performed in all patients in order to measure ventricular function and evaluate the extent of coronary artery disease. The operations were delayed till mean 24 $\pm$ 12days after myocardial infarction. All patients underwent infarctectomy and Teflon patch closures through the area of the left ventricle infarction or aneurysm in the anterior or apical aspect of postinfarction ventricular septal defect. The ventricular septal defect repaired simultaneously with coronary artery b pass graft in 3 patients, with ventricular aneurysmectomy in 5 patients, and with left ventricular thrombectomy in 1 patient. Patch fixation in the left side of interventricular septum by tracts-septal interrupted pledget suture reduced the recurrence rate of VSD. There were 2 postoperative complications : One with pneumonia, 1 patient with the skin necrosis of left thigh. There was ilo early death. The 6 patients except for one emigrant were followed up postoperatively between 3 and 63 months(mean .28 months), without any sequelae and late death. They are in New York Heart Association functional class I-II.
The surgical closure of VSD in patient with severe pulmonary hypertension has been considered a difficult problem for surgeons, because sudden hemodynamic change after closure of the defect could bring on high perioperative mortality. Recently, it was reported that UVP(unidirectional valve patch), which allows some blood to flow from right to left in case of acute right heart failure, is effective in improving the postoperative hemodynamics after closing septal defects. This 42-year old woman had suffered from VSD for 20 years and recently complained of worsening exertional dyspnea for three months, and was diagnosed of a large VSD(2.0 cm in diameter) with severe pulmonary hypertension(116/38 mm Hg), equal to systemic arterial pressure. We could successfully close VSD with severe pulmonary hypertension using one UVP and the other UVP for the creative ASD to be prepared against possible acute right heart failure. She was discharged on the fourteenth postoperative day and has been well for twelve months with spontanenous closure of UVP patch at the ninth postopeative month.
Background: The optimal therapeutic strategies for patients with coarctation of the aorta(CoA) and ventricular septal defect(VSD) remain controversial. This study was undertaken to determine the outcome and the need for reintervention following single-stage repair of coarctation with VSD in infants younger than 6 months. Material and Method: Thirty three consecutive patients who underwent single-stage repair of CoA with VSD, from January 1995 to December 2000, at Sejong General Hospital were reviewed retrospectively. Mean age and body weight at repair were 54$\pm$37 days(12 days-171 days) and 3.9$\pm$1.1 kg(1.5~6 kg), respectively. The surgical repair of CoA was performed under deep hypothermic circulatory arrest(CA) in the early period of the study and under regional cerebral perfusion through a direct innominate arterial cannulation without CA in the later period. The technique used in the repair of the CoA was resection and extended end-to-end anastomosis(EEEA; n=16) and extended side-to-side anastomosis(ESSA; n=2) in the early period, and resection and extended end-to-side anastomosis(EESA; n= 15) in the later period. The simultaneous closure of VSD was done with a Dacron patch(n= 16) and autologous pericardium(n=17). Aortic arch hypoplasia was present in 29 patients(88%) and its types were distal(n=18), complete(n=5), and complex(n=6)
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[게시일 2004년 10월 1일]
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