Porcelain and resin are widely used in esthetic dentistry. In the field of esthetic dentistry, the color and color stability of prosthetic materials are very important in esthetics. In this study, porcelain and resin with the same color were used to veneer on the 3 different metal alloys. Color was evaluated by the CIE $L^*a^*b^*$ system. The purpose of this study was evaluated the cole, difference and cole, stability of the specimens, according to the veneered materials and types of metal alloys. Specimens were divided into 6 groups as follows ; Group 1; Porcelain on the precious metal alloy Group 2; Porcelain on the semiprecious metal alloy Group 3; Porcelain on the nonprecious metal alloy Group 4; Resin on the precious metal alloy Group 5; Resin on the semiprecious metal alloy Group 6; Resin on the nonprecious metal alloy The results obtained were as follows; 1. In porcelain specimens, $L^*$ values showed no significant difference and $a^*$ value of group 2 was lower than that of groups 1, 3 and $b^*$ value of group 2 was higher than that of groups 1, 3. The ${\Delta}E^*ab$ values between group 1-2, group 2-3 were higher than 1.5. 2. In resin specimens. $L^*$ value of group 6 was lower than that of groups 4, 5, $a^*$ value of group 4 was higher than that of group 6, $b^*$ value of group 4 was higher than that of groups 5, 6. The ${\Delta}E^*ab$ values between group 4-5, group 5-6 were higher than 1.5, and between group 4-6 was higher than 3.0. 3. Comparing with veneered materials, $L^*$ flues of porcelain were higher than that of resin. 3. Comparing with veneered materials, $L^*$ values of porcelain were higher than that of resin. In semiprecious metal alloy, $a^*$ values of porcelain were lower than that of resin. In semiprecious and nonprecious metal alloy, $b^*$ values of porcelain were higher than that of resin. The ${\Delta}E^*ab values were higher than 6.0. 4. The color stability of resin specimen was relatively inferior to porcelain specimen.
Ceramometal crowns are common restorations in fixed prosthodontics because of their casting accuracy, the high strength properties of the metal, and the cosmetic appearance of porcelain. However, deterioration of the initial fit of the metal coping has been observed after the porcelain firing cycle. The distortion due to repeated firing makes it difficult to fit crown margin and elicits microleakage. The major causes of distortion are the residual stress that accumulate during wax-up, casting, cold work and the induced stress caused by the mismatch of porcelain-metal thermal contraction. This study examined the marginal fit changes of metal copings in relation to repeated firing and the effects of heat treatment that reduce the distortion resulted from residual stress. The marginal changes of the copings that were treated with conventional method and those treated with heat before repeated firing, were evaluated. The metal die which represented preparations of a maxillary central incisor was fabricated, and 45 wax patterns were cast with nonprecious metal alloys. The heat treatment of each group was performed as follows. Group 1(control) : Casting - Devesting - Cold work - Firing Group 2 : Casting - Heat treatment - Devesting - Cold work - Firing Group 3 : Casting - Devesting - Cold work - Reinvesting - Heat treatment - Devesting - Firing The copings were fired 3 times. After each firing, the marginal fit changes were measured with inverted metallurgical microscope at the 4 reference points located at labial, lingual, and both proximal surface. Measurements were compared, and statistically analyzed. The results were as follows ; 1. In all groups, the highest value of marginal fit changes of the copings studied were found after the first firing cycle. 2. When the distortion of each experimental group at the first firing cycle were compared, group 1 exhibited the greatest changes($20-27{\mu}m$), followed by group 2($9-13{\mu}m$), and group 3($8-10{\mu}m$). 3. The copings treated with heat before devesting(group 2) revealed significantly smaller marginal fit changes than the copings treated with conventional method(group 1). (p<0.01) 4. The copings treated with heat after reinvesting(group 3) revealed significantly smaller marginal fit changes than the copings treated with conventional method(group 1). (p<0.01) 5. No siginificant differences in marginal fit changes were found between the copings treated with heat before devesting(group 2) and the copings treated with heat after reinvesting(group 3). (p>0.01)
연구목적: 치과 영역에서 환자들의 심미적인 요구가 증가하면서 자연 치아의 색조를 재현할 수 있는 수복물의 개발이 이루어졌으며, 이러한 연구의 일환으로 도재와 복합레진의 특성을 겸비한 Ceromer(Ceramic Optimized Polymer)가 개발되었다. Ceromer는 기존의 복합레진에 무기질을 고밀도로 충전하여 물리적 성질을 향상시켰다. 연구 재료 및 방법:본 실험에서는 두 종류의 Ceromer[$Targis^{(R)}$(Ivoclar-vivadent AG., Schaan, Liechtenstein), $BelleGlass^{(R)}$(Kerr Co., Orange, CA, USA)]를 이용해 레진 전장관 형태의 시편을 제작하고 증류수에 침전한 후 발생하는 체적과 중량의 변화를 관찰하였다. 결과 및 결론:두 종류의 Ceromer 모두 수중 침적 시간이 증가할수록 높이와 폭이 증가되었으며, $Targis^{(R)}$보다 $BelleGlass^{(R)}$에서 더 큰 누적변화율을 보였다. 72시간까지 급격한 증가를 보이다 이후 누적변화율의 증가는 감소하였다. 통계적 분석결과 $Targis^{(R)}$의 높이와 무게의 누적 변화량이 24시간군과 나머지군 사이에 유의한 차이를 보였으며, $BelleGlass^{(R)}$에서는 폭과 무게에서 누적 변화량이 24시간군과 나머지군 사이에 유의한 차이를 보였다(<.05). $Targis^{(R)}$와 $BelleGlass^{(R)}$ 두 군간의 비교에서는 높이, 폭, 무게의 변화량은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 변화양상은 다르게 관찰되었다.
NobelGuide$^{TM}$ 임플란트 시스템은 골량과 골질을 수술 전에 판단하여 점막을 젖히지 않고 미리 계획된 스텐트와 보철물을 이용하여 즉시하중을 부여하는 CAD/CAM 기반의 임플란트 보철 치료방법이다. 환자의 불편감을 최소화하여 미리 예측 가능한 위치에 임플란트를 식립함으로써 술 후 합병증 및 보철과정을 간소화 할 수 있는 장점이 있다. 본 증례의 환자는 56세 남성으로 상,하악 부분 무치악 상태였으며, 상악전치부 보철물 탈락과 하악 전치가 흔들린다는 주소로 내원하였다. 이에 상악 잔존치 모두와 하악 4전치 발거 및 치주치료를 실시한 뒤 임시 의치를 6개월간 사용하여 발치와 치유 및 의치 적응여부를 평가하였다. 골량은 충분하다고 판단되었고 환자의 협조도와 경제적인 여건, 전신건강 등 여러 사항이 양호하여 CAD/CAM 기반의 수술템플렛을 이용한 무판막 수술을 통해, 미리 제작된 임시 고정성 보철물로 즉시하중을 부여하는 상악 NobelGuide$^{TM}$ 임플란트 시스템을 계획하였다. 사용중인 임시의치를 이용하여 제작한 방사선 스텐트로 CT를 촬영하고, computer based planning (Procera$^{(R)}$ software)을 통해 3차원적인 골형상과 각 부위별 단면상을 참고하여 상악에 8개의 임플란트 식립체를 생역학적 관점 및 골조건을 고려하여 분산 배치하였다. 미리 제작된 임시 고정성 보철물을 임플란트 수술 후 즉시 장착 및 하중을 부여하여 기능하도록 하였으며 6개월 후 골유착 정도를 평가한 뒤 금속구조물을 이용한 최종 보철물을 제작하였다. 하악의 경우 전치부 도재전장주조금속관과 우측 구치부 임플란트 보철물 제작을 통해 상, 하악 치료를 마무리하였다.
임플란트 식립 시 자연치와 임플란트 사이의 간격은 치주 조직 보존 및 심미에 중요한 요소이다. 또한 고정성 치아 수복 시 치아의 비정상적 위치 이동과 경사 이동은 의도적 근관치료를 필요로 할 수도 있고 저작효율에 불리하게 작용하기도 한다. 본 증례에서는 치열이 불균일하고 붕괴된 교합을 가진 환자에서 완전구강회복을 시행하기에 앞서 치아재배열을 위한 교정치료를 진행하였다. 환자는 통증이나 소리와 같은 측두하악관절장애 증상 및 불편감이 없으므로 교정치료를 진행하는 데 무리가 없었다. 임플란트 식립 전부터 시작한 교정치료를 임플란트 임시 보철물 시적 후에도 진행하였고 전치부 보호 및 심미를 위하여 교합고경을 전치부 기준 2 mm 거상하였다. 교정치료 완료 후 임플란트 및 자연치에 도재전장금관(Porcelain-fused-to-metal crown, PFM crown) 혹은 브릿지(bridge)로 최종 수복하였다. 환자의 치열 개선 및 무치악부 수복으로 기능적, 심미적으로 만족할 만한 결과를 보였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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