임상 프로토콜은 의료 서비스의 질을 향상시키는데 매우 중요한 수단 중 하나이다. 하지만 대부분의 임상 프로토콜이 텍스트 기반으로 되어 있을 뿐만 아니라 텍스트 기반의 임상 프로토콜들이 실행 가능한 형태로 시스템화가 되었더라도 치료를 하는 전문의의 관점에서만 기술되어 왔다. 한편 최근의 임상 연구는 유비쿼터스 헬스케어 서비스를 이용한 환자 개인의 맞춤형 의료서비스에 관한 연구가 진행되고 있다. 이와 같은 유비쿼터스 헬스케어 환경에서는 환자가 병원에서 뿐만 아니라 시간과 장소의 제약을 받지 않고 휴대용 단말기나 진단기기를 이용하여 효과적으로 의료 서비스를 제공 받을 수 있기 때문에 전문의뿐만 아니라 환자와 시스템도 헬스케어에 참여를 하게 된다. 따라서 전문의 중심의 임상 프로토콜 기술로부터 참여자 중심의 임상 프로토콜 기술이 절실히 요구된다. 본 논문에서는 전문의, 환자, 그리고 시스템의 역할에 따라 프로토콜 상에서 수행되어야 할 태스크들과 참여자들의 상태정보를 태스크 튜플 형태로 표현하였다. 하지만 태스크 튜플 기반의 표현 방법은 임상 프로토콜올 직관적으로 이해하는 데는 한계 있어 이러한 단점을 보완한 패트리 넷 기반의 유비쿼터스 헬스케어 프로토콜 기술 방법을 제안한다.
Korea is entered to the aging society with 21C. Also it is forecast we will enter in aging society quickly. for 5 years there are some growth in facility at least 2~3 times but our society needs more. But this quantitative growth is worried about less quality. That's why we needs more research about the facility for an geriatrics hospital. The people who suffered from senile disease needs more treatment days in the ward of geriatric hospital. so we have to consider about better condition in ward of geriatrics than in general. Better environment for eldery is included not only the ward space but also the corridor and the dayroom. This study which it performed to improve their habitability is researched on public space. and this reserch deal with general feature against a public space in the ward of geriatric, and investigate 2 facility for divede the the general feature of the space. and this investigate is recorded according to behavior of patients. It can find us which factor of the space is prefered by them.
Purpose: The main objective of this paper is, first, to assess a body of research evidence that articulates the impact of environmental and design factors on safety, quality of life, and health of the elderly who reside in geriatric hospitals or other elderly care facilities and, second, to draw out design implications that can be incorporated into design process and design decisions to help create healing environments for the elderly. Methods: Extensive literature review has been conducted to identify rigorous empirical studies that link the design of elderly care facilities to health-related outcomes and scrutinized peer-reviewed articles published in many different fields including architecture, psychology, nursing to gerontology. Results: The review found a growing body of rigorous studies that identified physical environmental and design factors that improve safety, quality of life, and health of the elderly in geriatric hospitals or other elderly care facilities. Implications: The findings of the review can be translated to design decisions to promote safety, quality of life, and health of the elderly in geriatric hospitals or other elderly care facilities.
This study is about change a necessary and natural change from institutionalized hospital based health care to a more patient centered, accessible health care. Rapidly change of social and medical facts such as growing aging population, malady, changing of medical policy are made new paradigm. This paradigm is both required to the hospital ; consolidate department and service; architectural change. Benefit to patient and hospital are many, so there are many challenges in Korean general hospital. The purpose of this study is find architectural design guideline to Korean general hospital which is struggling to change from to functional organization to the patient based care center. As a result, the type is divided into three classes, consultation type(C), some of examinations are added on consultation type(EAC), consultation and examination are fully integrated type(CEI). Each type has different organization and the proportion of area, group unit, process of treatment.
현대사회는 인구의 고령화에 따른 노인인구의 증가 및 만성질환자의 증가에 따른 의료수요 급증이 예상되고 있다. 하지만 현재의 의료서비스 인프라는 증가하는 의료수요를 충족하기에는 역부족이 따르며, 이러한 문제점을 해결하기위해 정보통신기술과 헬스케어기술이 결합된 유비쿼터스 헬스케어기술이 부각되고 있다. 본 연구에서는 일상생활 중 움직임에 따른 활동 상태를 판별하여 운동량의 모니터링을 통한 건강관리뿐만 아니라 낙상 등과 같은 응급상황의 모니터링이 가능한 시스템을 구현하고자 하였다. 이를 위하여 3축 가속도센서를 이용하여 인체의 움직임에 따른 활동 가속도 신호를 계측할 수 있는 센서 및 시스템을 구현하였다. 또한 계측된 센서신호를 PC또는 휴대용 단말기로 무선전송하기위하여 무선센서네트워크 기술을 적용한 데이터 전송시스템을 구현하였다. 계측된 가속도 신호로부터 활동 상태를 판별하기위해 다층 퍼셉트론 알고리즘을 적용한 분류알고리즘을 제안하였으며, 분류알고리즘의 성능평가를 통해 실제 활동상태 모니터링에 적용 가능함을 확인하였다.
Purpose: This study analyzed the architectural planning factors of the ward in infectious disease hospitals, such as functional unit planning, ward configurations, spatial compositions & circulation, and detailed architectural planning. Through these, the facility guidelines of infectious disease hospitals are summarized, focusing on the differences from the wards of non-infectious hospitals. Methods: This study was conducted by literature review of research reports, papers, design cases, and guidelines, based on the experiences of field surveys for infectious disease hospitals. Results: The result of this study can be summarized into a few points. 1) Infectious disease hospitals need to establish an operation plan with the concept of continuity of care, as an extension of existing facilities. 2) The types of ward configuration for infectious disease hospitals has many variables, so an appropriate type should be selected according to the hospital's operating policy. 3) Various spatial composition types of the ward can be planned by the arrangement of traffic cores and areas of patient groups. At this time, the main planning considerations are safety, efficiency, and comfort. 4) As elements of the detailed plan, It is necessary to consider the types & dimensions of patient rooms, the relationships between nursing stations & sub-stations, and supplementations of medical support functions & convenience facilities. Implications: Since there are many differences in function from the ward of non-infectious hospitals, appropriate facility guidelines for infectious disease hospital are required.
Purpose: In terms of efficiency and safety, this study attempted to organize data on the operation methods and architectural planning of infectious diseases hospitals. Methods: The results obtained through on-site and interview surveys with hospital officials and medical staffs at four infectious diseases hospitals under construction were summarized based on those original business plans and facility guidelines. Results: First, the operational methods to secure safety and operational efficiency were summarized for each department which are major hospital functions of infectious disease hospitals. Second, as the architectural planning, the characteristics of space and circulation of each department are summarized. For safety of medical staff, negative pressure and non-negative pressure zone have to completely separated. In addition medical staff wears PPE and enters the negative pressure zone and returns in the order of admiral, shower, and gowning in the PPE undressing room after patient treatment. In case of operational efficiency, flexible operation is required in normal and crisis situations. For example, it is important for The Ward to gradually switch to negative pressure beds in times of crisis from normal situation and the outpatient department considers the composition of negative pressure and non-negative pressure outpatient spaces that can operate in parallel even in crisis situations. Implications: Infectious disease hospitals require flexible operation and appropriate facilities for normal and crisis situations.
Purpose: As the need for a hospital specializing in infectious diseases has increased, construction is being promoted. Hospitals specializing in infectious diseases receive some state subsidies, but in the case of private hospitals, hospital operation efficiency should be considered to prevent cost loss. Therefore, we aim to derive a building plan for a general ward in a hospital specializing in infectious diseases that can be used not only in normal times but also in times of crisis. Methods: In this study, relevant literature review and field interviews were conducted with medical staff working in facilities designated as infectious disease hospitals. Results: The general ward building plan of the hospital specializing in infectious diseases was classified into three categories and presented. 'Spatial composition' for nursing unit and ward zoning, 'Spatial plan' for ward space conversion in normal times and crises, 'Bedroom plan' for effective dimensions and area of the ward. Implications: It can be used as a guideline when designing an infection-facility ward. And it can be a basis for inducing improvements to prevent infection in the ward of existing medical facilities.
This study intended to measures for high performance and for identifying competitive advantages by examining the relation between the competence and performance of the first special hospitals for which the law has now been in effect for 3 years. Furthermore, the members of special hospitals were also surveyed on measures to improve the special hospital system in order to activate it. A total of 80 special hospitals participated in this study, and 171 people responded to a survey on the special hospital system. According to the results of the multiple regression analysis the relation between the competence and performance after establishing a hypothesis that special hospital competence would have an effect on organizational performance, member competence and hospital business management competence significantly had a positive (+) effect on internal performance, and marketing management competence significantly had a positive (+) effect on external performance, which partially supported this research hypothesis. Moreover, according to the results of survey on the special hospital system, the policy thought to be the most important by special hospitals was reasonable fee system reform, followed by granting incentives.
인력은 한 사회에 있어서 자본을 축적하며 자연자원을 개발하고 사회 경제 정치적 조직을 성장시키는 변화요인으로, 인간을 중심으로 하는 사회경제적 자원을 종합적으로 지칭하는 말이다. 이렇게 국가 사회가 필요로 하는 인력을 정부가 적절히 계획하여, 형성시키며, 배분 및 활용하는 문제를 논리적이고 일관성 있게 다루는 것을 인력정책이라 한다. 이러한 거시적이고 대 사회적인 정부의 인력정책은 국민의 건강과 생명을 보호하기 위한 보건의료 서비스를 제공해야 하는 의료인력을 대상으로 하는 경우 그 중요성이 더욱 특별하다 할 것이다. 국민에 대한 보건의료 서비스는 훈련된 보건 인력에 의해서 제공되며, 국가의 인력정책의 결과로 나타나는 보건의료인력 공급의 적합성은 인력의 불균형이라는 개념들을 통해서 검토될 수 있다. 의료인력의 불균형이라 함은 의료인력의 수, 종류, 기능, 분포, 질 등과 의료서비스에 대한 국민의 전체적 요구에 대응하여 정부가 생산하여 채용, 지원, 유시할 수 있는 정부 능력의 한계를 의미한다. 다시 말해서 국민에 대한 의료서비스의 적정화는 잘 훈련된(well qualified) 의료인력이 충분히 공급되어야(adequately supplied) 하고, 또한 적절히 분포되어야(well distributed) 한다는 양적, 질적, 그리고 분포의 세 가지 측면에서 살펴볼 수 있다. 질적, 양적, 그리고 분포의 불균형이라는 범주를 통하여 살펴본 치과기공사 분야의 인력정책에 대한 연구 결과와 개선방안은 다음과 같다. 첫째, 수적 불균형의 면에서 치과기공사의 인력은 1970년대 중반이래 계속 과잉 공급되어 왔으며, 이에 대해 정부는 그동안 소극적으로 대처하므로 과잉공급을 가속시켜왔다. 따라서 이러한 과잉공급을 최소하기 위해서는 치과이용에 대한 수요의 확장, 무면허자의 취업규제단속 및 대학의 치과기공학과 정원 축소 등을 생각해 볼 수 있다. 이러한 외형상의 과잉공급에도 불구하고 현업에 종사하는 실제인력은 수용에 비해 부족한 과소 공급현상을 빚고 있다는 점이 문제이다. 이러한 역설적인 현상을 타파하기 위하여 무면허자의 적발을 위시한 제도적 장치가 마련되어야 한다. 둘째, 질적 불균형은 수적 과잉공급에 의한 취업률 저하로 인한 실력 있는 전문인력 확보의 어려움과 전문 교육인력 및 교육시설의 열악한 조건이 원인으로 지적될 수 있으며, 이에 대한 해결방안으로 적절한 인력수요의 조절과 교육인력 및 시설 여건의 향상이 요망된다. 예컨대 3년제로 되어있는 학제를 4년제로 상향조정하는 방안을 고려할 수 있다. 세째, 치과기공사 분야의 인력분포 불균형은 그다지 심각하지는 않은 것으로 나타난다. 그러나 변화하는 소득수준과 사회환경은 의료인력과 균등한 지역적 분포에 대해 지속적인 관심을 가질것을 요청한다고 할 것이다. 이를 위하여 현재의 공중보건의 제도처럼 치기공 분야의 인력을 무의촌지역에 배치하여 공익요원으로 봉사케 하는 제도를 생각해 볼 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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