목적: 쇄골 원위부 골절의 치료에 있어 재건 금속판과 강선 고정술을 이용한 치료 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001 년 3월부터 2003년 7월까지 본원에서 쇄골 외측단의 골절에 대하여 재건금속판과 강선고정술을 이용하여 수술한 환자 중 1년 이상 추시관찰이 가능하였던 9예를 대상으로 하였다. 수술 방법은 재건 금속판을 쇄골 상단에 지지대로 사용하였고, 분쇄가 있는 골절 부분을 나사를 대신하여 $2{\sim}3$개의 강선 고정으로 고정하였으며 고정이 약한 경우 견봉쇄골 관절을 포함하였다. 수술 후 기능회 복의 정도는 Rowe의 견관절 평가 방법을 이용하였다. 결과: 추시 관찰상 평균 9주에 골유합의 소견을 얻었다. 기능적 평가로 Rowe의 견관절 평가방법상 우수가 7예, 양호가 2이었다. 견관절의 운동 제한이나 견봉 쇄골 관절의 관절염 소견은 보이지 않았고, 합병증으로는 금속판에 의한 피부자극이 1예 있었다. 결론: 쇄골 원위부 골절에서 재건 금속판과 강선 고정술을 이용한 부분적인 고정법은 분쇄가 심하고, 원위골절편이 작은 경우 특히 유용하였다. 이 방법은 간단하고, 관절 운동 향상, 조기 기능 회복과 합병증이 적다는 측면에서 유용할 것으로 사료된다.
경복궁(景福宮)은 1592년 임진왜란으로 전소(全燒)된 뒤 폐허로 남아 있다가 고종2년인 1865년 재건이 시작된다. 이때 경복궁 재건에 대한 의궤(儀軌)는 만들어지지 않고 기초 자료인 "경복궁영건일기(景福宮營建日記)"에 1865년 6월부터 9월까지 4개월 간의 기록이 남아 있다. 이 내용들을 정리하면 경복궁 재건에 사용된 석재들은 강화(江華), 동대문 밖의 영풍정(映楓亭), 삼청동(三淸洞) 등지에서 채취하기도 했으며, 경복궁 터에 남아 있던 간의대(簡儀臺) 등의 옛 석물을 재사용(再使用)하기도 했다. 또 경희궁(慶熙宮)에 있던 여러 건물 및 석조물을 이전(移轉)하기도 했다. 이러한 결과로 경복궁에는 재건기 19세기 뿐만 아니라 17~18세기의 석조물이 공존하고 있다. "경복궁영건일기"에는 경회루(慶會樓) 연못에서 출토된 청동용(靑銅龍)이 별간역(別看役) 김재수(金在洙)가 1865년 궁궐의 화재를 막아달라는 의미를 담아 제작했다는 내용이 있다. 김재수 등 별간역들은 석물의 설계 및 감동(監董)을 했던 인물들로 광화문 해치상을 조각했다고 전해지던 이세옥(李世玉) 역시 화원(畵員) 출신의 별간역이었음을 알 수 있었다. 또한 이들의 설계를 바탕으로 실제 조각을 담당한 석장(石匠)들도 찾을 수 있었는데 근정전(勤政殿)은 장성복(張聖福), 광화문(光化門)은 김진명(金振明)이 참여한 것을 알 수 있었다. 이러한 결과들을 바탕으로 경복궁의 서수상(瑞獸像) 중 비늘이 있는 인수형(鱗獸形) 서수상의 양식 특징을 찾은 결과 돌출된 입과 큰 코, 형식적인 귀, 등 갈기 등을 꼽을 수 있었다. 이러한 양식 특징을 조선시대 능묘(陵墓) 석물들과 비교한 결과 이 작품들은 고종 재건시인 19세기 후반에 제작된 것임을 알 수 있었다. 이러한 양식 계승은 별간역, 석장들이 능묘의 석조물을 제작하면서 얻은 결과임을 확인할 수 있었다.
본 연구는 구강 및 악안면 영역에서의 미세 신경 재건술에 대한 일련의 연구의 하나로서 구강 및 악안면 영역의 신경 결손부를 재건할 경우 가장 많이 이용되는 비복신경에 대한 해부학적 특성을 조사하여 이식 신경 선택시에 도움이 되도록 하고자 본 연구를 시행하였다. 연구 대상은 사체에서 채취한 10편의 비복 신경으로 하였고 각 신경편의 길이 측정후 신경편의 근심부, 중심부, 원심부에 대하여 신경의 평균 총단면적, 신경속의 평균 숫자, 신경속의 평균 총단면적 등을 측정하였고 신경속의 주행 양태 및 신경 주의 외막의 미세혈관 분포를 관찰하였다. 연구결과, 채취 가능한 비복 신경의 길이는 평균 35.5cm 이었고 신경의 평균 총단면적은 근심부, 중심부, 원심부에서 부위별로 각각 $3.83mm^2$, $3.28mm^2$, $4.65mm^2$이고, 신경속의 평균 총단면적은 부위별로 각각 $0.80mm^2$, $0.79mm^2$, $1.23mm^2$이었다. 신경속의 평균 숫자는 부위별로 각각 7.67, 6.17, 3.83개 이었고 주로 복신경속 모양(polyfascicular patten)의 구조를 보이며, 신경속의 주행양태는 불규칙하였고 신경 주위 외막의 미세혈관 분포는 존재하였지만 이약하였다. 신경이식 수술후 바람직한 결과를 얻기 위해서는 신경의 총단면적이 비슷하거나 크며 비슷한 신경속의 숫자를 지니는 유사한 해부학적 구조를 가진 이식신경을 선택하여 최대로 신경속간 접합이 될 수 있도록 해야하는데 비복 신경은 신경속의 해부학적 특성, 크기, 숫자로 보아 하치조신경, 안면신경, 부신경등 악안면부의 신경이식에 널리 쓰일 수 있는 이식 신경으로 사료되며 특히 원심부에서 채취가능한 약 15cm 가량의 비복신경은 하치조 신경의 신경속 구조와 매우 유사하며 하치조신경 결손부의 이식 신경으로 적합한 것으로 사료된다.
Although synovial chondromatosis is most frequently found in the knee, they have been reported in temporomandibular joint. Synovial chondromatosis is a cartilaginous metaplasia of the mesenchymal remnants of the synovial tissue of the joint. It is characterized by the formation of cartilaginous nodules (loose bodies) in the synovium and within the articular space. Pain and swelling are the most common symptoms of the synovial chondromatosis and somtimes deviation of the mandible toward the unafected side during motion may occur. When these lesions becom symptomatic, they should be removed surgically.
Ideology which symbolizes the belief system about the order of human society represents itself in a concrete form through dress which reflects material and conceptual world. In the early 1960s Korea, where a civil revolution and a military coup took place, good examples of dress representing ideology could be found. This study investigates the dress representing ideology of the period, and examines its manifestation and aspect of transition. Literature survey and case study were conducted. The following results were obtained: First, dress representing ideology was symbolically verifying its differences and was changing with the course of time. There were the flow going down from the government, and the flow going up from the movement of the civilian. Through this process, design elements of ideological dress were combined in a dialectic way to form a new representational dress such as Jaegunbok. Second, costly and luxurious clothes meant a tool to rule over people, and the opposition was uniform meaning equality. In 1960 Korea, black waves of school uniforms appeared to lead the social change. A year later, the military government seized power in a 5.16 coup and it enforced uniform upon every people to achieve equal austerity and modernized spirit. Lastly, cotton, which was originated from Gandhi's movement in India, was symbolizing nationalism till the early 1960s in Korea meaning the funding own development with own resources.
Odontogenic myxoma, a rare tumour that occurs in the jaws, locally invasive, destructive tumors that do not metastasize to lymph nodes. Large odontogenic myxoma on mandible is treated by mandibulectomy, defected mandible is reconstructed by bone graft. Reconstructed mandible is difficult to reconstruct dentition using implant because of deficiency of bone amount. So it is necessary to additional bone graft. But a poor aspect of soft tissue lead to unsatisfactory result. Because of distraction osteogenesis is possible to reconstruction of an amount of bone and soft tissue, that is advantage to reconstruction of alveolar bone on reconstructed mandible. We report with review of literatures the 25 years old male patient who had odontogenic myxoma in left mandible, was undergone mandibulectomy and successfully implant installation and prosthetic restoration after distraction osteogenesis(Track $Plus^{(R)}$, KLS Martin, Germany) on the reconstructed mandible with a free iliac bone graft, and we have conservative and successful result.
Purpose: The mental foramen (MF) is an important anatomical structure during local anesthesia and surgical procedures in terms of achieving effective mental nerve blocks and avoiding injuries to the neurovascular bundles. Thus, understanding the anatomic features of the mandibular canal and accessory mental foramen in Korean could contribute to the surgical anatomic assessment. This study was to elucidate frequency, position and course of AMF (accessory mental foramen) in Korean using 3D cone beam computed tomography. Materials and Methods: The CBCT (Conbeam computed tomography) DICOM data (Alphard, Asahi, Japan) from 540 patients in korean were analyzed. We investigated images of 3D CBCT using Ondemand (CyberMed, Korea) software program on the incidence and anatomical characteristics of accessory foramen. Results: The accessory mental foramina were found in 17 patients. Accessory mental foramina exist predominantly in the apical area of the second premolar and posteroinferior area of the mental foramen. The accessory branches of the mandibular canal showed common characteristics in the course of gently sloping posterosuperior direction in the buccal surface area. The size of most AMF was obviously smaller than that of MF. Conclusion: We could identify frequency, position and course of AMF (accessory mental foramen) by the anatomical study of the accessory mental foramen using 3D cone beam CT in Korean.
Reconstructions of soft tissue defect of the posterior ankle including Achilles the tendon should take into account not only coverage but functional outcome. Various methods of tendon transfer and tendon graft have been reported as a single-stage procedure. With advances and refinements in microsurgical techniques, several free composite flaps including tendon, fascia, or nerve have been used in single-stage reconstructions of large defects in this area minimizing further damage to the traumatized leg. However, when free flap is not feasible for some reasons, this cannot be accomplished successfully. Here we present a patient with Achilles tendon and circumferential large soft tissue defect. Because of circulatory compromise of the lower extremity, free flap reconstruction could not be applied. Instead, cross-leg composite flap of the dorsalis pedis flap including the extensor hallucis brevis musle and tendon, and tendon strips of the Second, third and fourth extensor digitorum logus were employed, Functional reconstruction of the tendon and resurfacing were obtained at the same time. The flap was detached 3 weeks postoperatively, and the transplanted flap has survived without any complications. By 3 months after surgery, full weight bearing, tip-toe standing and even walking without crutch assistance was possible. When functional reconstruction with the free flap is unattainable in the large defect of the posterior ankle including the Achilles tendon, cross-leg composite island flap of dorsalis pedis flap and tendon strips of the extensor digitorum longus tendon is a viable alternative.
Advances in microvascular techniques and refinements in microsurgical tissue transfers have enabled surgeons to combine different tissue components and reconstruction into a single-stage operation in extensive or composite defect following injury. Some problems and consideration for extensive or composite defects are form, shape, function, and dimension of the defect sites. Therefore combination of two or more flaps is required to reconstruct extensive or composite defect. This paper presents our clinical experience of four cases of combined free flaps with or without sequential microanastomosis in reconstruction of upper extremity based on peroneal flowthrough, thoracodorsal, and dorsalis pedis vascular system. Satisfactory results were obtained without flap loss and complications. The free flaps were combined in th following fashion; two cases by bridge fashion, one by chimeric microanastomosis and one by simple chimeric fashion. The median follow-up time on all patients was 21.7 months. Donor site morbidity was minimal. Extensive soft tissue or composite defects can be effectively covered by various combined flaps. Even though the risk for complication exists, the options of combination with or without sequential microanastomosis can add a functional or sensory dimension to reconstruction of complex wounds.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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