• 지역사회간호학회지
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• 제5권2호
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• pp.147-161
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• 1994

• 한국가톨릭병원협회지
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• 제19권
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• pp.28-31
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• 1988

다음 글은 금년 6월 19일부터 24일까지 세계보건기구가 태국수도 방콕에서 개최한 국제회의-"가족계획의 윤리와 인간가치:개인과 사회의 권리와 책임에 관한 국제대화"-에 부진 교황성하의 연설문가운데 일부분, '자연적 가족계획의 윤리와 인간가치'부분을 발췌한 것입니다. 방콕회의를 위한 교황성하의 연설문은 오늘날 전세계에 유행하고 있는 갖가지 가족계획에 관하여 그들의 윤리문제와 인간가치문제를 제기하면서 각국 지도자들이 올바른 인구 및 가족계획관을 갖도록 촉구하고 있는데 여기 소개하는 부분은 교회가 단지 세계적 인구문제에 대해서 깊은 관심을 갖고 있을 뿐 아니라 가장 윤리적이고 인간가치를 높히는 자연적 가족계획방법을 구체적인 대안으로 제시하면서 각국이 이를 보다 널리 보급하고 관심있는 의료인, 과학자들이 이를 좀 더 연구할 것을 권하고 있는 것입니다.

• 지역사회간호학회지
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• 제12권1호
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• pp.226-238
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• 2001

This study was attempted to understand experiences of the users of natural family planning(NFP) by applying Q-methodology. 37 statements were used to Q population through literature research and interviews. For the P sample. I interviewed personally 30 people who had taken a lesson in NFP for over 6 months and had been using and experiencing it autonomously for more than 2 years so far, and asked them to Q-classify the statement cards in order of the degree of approval, from the one they most approved to the one they least approved. Data were coded and input into a computer and were analyzed using QUANL PC Program. In this study, I discovered 4 types of experiences by the users of NFP and named them each according to their features: the first, a type of mutual control with morality, the second, a type of the pursuit of mutual -cooperation, the third. a type of the pursuit of conviction. and the fourth, a type of the perception of health management. The first type said that NFP was a good contraceptive way in which no drug or devices are used, that the husband's cooperation was needed, and that they became able to control sexual desire with morality. The second type perceived that continuous efforts were required to put NFP in practice, that the, husband's cooperation was essential, and that dialogues between husband and wife were also necessary to use it, and as such they regarded mutual cooperation between husband and wife as highly important. On the other hand. the third type perceived that one's conviction played a big part, that knowledge of physiological changes was useful and the ability to sense physical changes improved. and that one's willpower was important. and thus they regarded one's own willpower as most important. The fourth type reported that this method was a good way to control pregnancy and should be taught about at the beginning of sex education. and thus they were emphasizing the importance of NFP as a helpful way to manage one's health. 1. therefore, intend to provide the following suggestions based on the result of this study. 1) It is necessary to develop a program that allows NFP to be applied to sex education program. 2) It is necessary to analyze factors that affect the execution of NFP. 3) It is necessary to analyze causes of failure of those who fail to execute NFP.

• 지역사회간호학회지
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• 제7권2호
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• pp.410-419
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• 1996

This study was reviewed from 1000 articles related to family planning from 1970 to 1990 and 20 articles associated with natural family planning from 1980 until the present. The purpose of natural family planning(NFP) is to identify the time ovulation of women themselves, to have intercourse with periodic abstinence, and to deliver a healthy child. The ultimate goal of NFP is to promote the family's health. The NFP method is described as periodic abstinence of intercourse to avoid pregnancy by identifying the ovulation time in the menstration cycle. Clinical symptoms and signs of reflection underlying changes in Estrogen and Progesterone are the change of basal body temperature, the change of cervical mucus and cervix, abdominal pain and breast tenderness. The types of NFP are the calender rthythm method, basal body temperature methods, cervical mucus method, symptothermal method, cyclo-thermal method and home based ovulation test kits. Recently the cyclo-thermal method involved. It is calendar rhythm method applied to B.B.T. For the cervical mucus method, when the estrogen level in the blood concentration is increased, the mucus begins to excrete, the amount of moist mucus increases while the mucus is clear, slippery, and smooth. For 3 days, this timing can be considered contraception. Fertility is at a maximum on the day mucus appears, abstinence for 3 days is a type of contraception. Sexual intercourse on a maximum day of mucus maximizes pregnancy potential. But, the contraception depends on the practice of a perfect rule. For basal body temperature methods, at ovulation time, the temperature increases $0.2^{\circ}C-0.5^{\circ}C$. Through the review of literature a high temperature above $0.2^{\circ}C$ for 3 days indicates that the previous 6 day period was ovulation and fertilization. The Symptothermal method is used to determine the prediction of ovulation through the observation of mucus excretion, high temperature, the change of cervical mucus, low abdominal pain, vaginal discharge, and breast change. Home based ovulation test kits are cervico-vaginal fluid aspiration, test a digital electric thermometer, body fluid(blood, saliva, urine) test kits, They are on the market. However, research on the contraception method is still in progress. For pregnancy it is still too early to use home based ovulation test kits because of deficit of reliability and simplicity more research on the technology is needed. It is suggested that NFP methods be included in nursing curriculum in order to educate NFP users how to effectively use NFP methods. Furthermore, this study has implications for the dissemination of NFP methods in terms of Korean policies of family planning and the support of community welfare agences.

• 한국인구학
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• 제17권1호
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• pp.87-114
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• 1994

1950년대부터 많은 개발도상국가들은 가족계획을 위주로 하는 인구제어정책을 추진하여 왔다. 특히 가부장제도를 중심으로하는 동아시아 국가들에 있어서는 남아선호관이 출산력 저하나 피임 실천율이 증대에 지대한 유해요인으로 일관해 왔다. Sheps(1963)는 실증적으로 2명의 아들을 갖기 위해서는 약 3.9명 정도의 자녀를 두어야 한다는 연구결과를 제시한바 있다. 이와 같은 남아선호관의 여파에도 불구하고 한국과 홍콩은 1980년대 증반에 이미 1.6명 수준의 저출산율을 이룩하였으며, 1970년대에 인구억제 정책을 시작한 중국도 2명 수준으로 저하되어 가족계획사업의 성공사례로 평가되어 왔다. 그러나 이들 국가들의 출산율은 지난 20-30년이라는 짧은 기간에 너무나 급진적으로 감소된 반면에 남아선호관의 상존으로 인한 성비(여자 100명당 남자수)의 불균형을 초래하게 되였다. 한 예로 한국의 경우 1960년도만 해도 6명 이상의 자녀를 출산하는 과정에서 1-2명의 아들을 둘 수 있는 확률은 매우 높았으나, 최근에는 출산율이 2명 이하로 저하되어 아들을 둘 수 있는 확률은 과거보다 3-4배 어려워졌기 때문에 인위적인 방법으로 아들을 두는 부모의 수가 증가하고 있다. 중국은 1970년대 중반기부터 강력히 추진되어온 소위 "한자녀 갖기 운동"으로 인하여 여아출산인 경우 영아살해 또는 출생의 미신고등 많은 사회적 물의를 야기하였고, 최근에는 초음파검사를통한 선택적 인공임신중절(태아가 여아인 경우)으 경우가 급격히 증가하고 있다. 우리 나라의 성비는 출산율이 급격히 감소된 1980년대 증반기부터 급격히 증가되었다. 즉 인구전체에 대한 성비는 1980년의 103.9명에서 1985년에 110명으로 증가하였고ㅡ 1990년 116.9명으로 증가되었다. 성비는 자녀의 수가 적을수록 높아지는 추세이다. 1991년 조사에서 출산을 종료한 부인의 경우 1자녀의 성비는 무려 206명이나 되고 있다. 이와 같은 결과는 한자녀를 원하는 부인이 아들을 둔 경우 1자녀에서 조산을 결심하기 때문인 것이다. 통계청 자료에 의하면 성비는 무엇보다도 자녀의 출산순위와 밀접하다. 1991년 출생신고자료의 경우 첫아이의 출생시 성비는 106.1명이고, 둘째아이가 112.8명이나, 셋째아이는 184.7명으로 크게 증가하고 넷째 이상의 경우는 212.3명이나 된다. 동일한 출산순위라도 이미 두고 있는 자녀의 성에 따라서 많은 차이를 보인다. 1991년도 3번째 출산의 경우 딸만 2명을 두고 있는 자녀의 성에 아들만 2명 또는 아들과 딸을 각각 1명씩 두고 있는 경우에 비해 높은 성비를 보이고 있다. 자녀를 출산하는데 있어서 처음에는 아들ㅇ르 기다리지만 딸의 수가 증가함에 따라 적극적으로 아들을 낳고자 하는 노력을 지속하게 됨을 알 수 있다. 이는 즉 임신한 자녀의 성이 딸로 판명되면 인공임신중절을 통해 임신을 종결시키고 있음을 의미한다. 최근 한국보건사회연구원에서 수행한 연구결과에 의하면 이미 출생한 자녀의 성구성은 임신결과를 결정하는 가장 중요한 변수로 부각되고 있다. 즉 임신이 인공임신중절로 귀착되는 확률은 부모가 이미 아들을 두고 있는 경우에 일관성 있게 증가되고 있음을 보이고 있다. 따라서 남아선호관은 임신결과를 결정할뿐 아니라 선택절 인공임신중절에 의한 성비의 불균형을 초래하는 주요 변수로써 할거되었다. 특히 피임실천이 보편화되고 선택적 인공임신중절의 이용이 손쉬운 현대사회에 있어서는 남아선호관이 출산력 저하에 저해요인으로서가 아니라, 인위적이던 자연적이던 간에 아들만 두면 단산하는 현행의 출산풍토하에서는 남아선호관이 오히려 출산력저하에 결정적으로 작용하고 있다고 하겠다. 태아의 성 판별을 통한 선택적 인공임신중절의 건수는 1990년 한해에 약 20,000건 정도가 되고, 1986-1990년 사이에 총 80,000건으로 추정된다. 이 수치는 출생한 여아수의 5%에 해당한다. 현재 출생시 성비의 불균형은 연간 총출생수의 10% 미만에 불과한 3번째 이상의 출산에서 발생되고 있기 때문에 인구학적인 측면에서는 큰 문제가 아니다. 그러나 앞으로 출산율의 감소와 더불어 선택적 인공임신중절이 년간 출생수의 90% 이상을 차지하고 있는 둘째, 첫째출산순위로 확산된다면 성비의 불균형은 급진적으로 가속화되어 전통적 결혼관습의 재연등 인간의 생태계를 파괴하는 새로운 차원에서의 사회인구학적인 문제가 야기될 것이다. 결론적으로 성비의 불균형을 초래하는 근본적인 원인은 우리 나라으 전통적인 의식구조인 남아선호관의 상종과 최신의 의료기술에 의한 선택적 인공임신중절에 기인된 것이기 때문에 이를 시정하기 위한 제반 사회제도적 극복정책은 지속적으로 강화되어야 할 것이다.되어야 할 것이다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제16권4호
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• pp.205-215
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• 2013

말기암환자들은 암의 진행으로 인한 여러 가지 육체적, 정신적 증상들로 고통 받고 있으며, 통증뿐만 아니라 피로감, 쇠약감, 식욕부진, 오심 구토, 호흡곤란 등은 말기암환자의 삶의 질 감소에 큰 영향을 미친다. 피로감은 여러 기전 및 원인에 의하여 발생하는데, 치료 가능한 원인으로는 약물부작용, 빈혈, 심한 통증, 수면장애, 우울증 또는 불안감, 영양부족, 내과적 동반질환 등이다. 피로감의 주 기전으로는 사이토카인의 조절이상 및 시상하부-뇌하수체-부신축의 기능부전, serotonin의 조절이상 생체리듬의 파괴, ATP에서의 변화 등이다. 치료는 치료 가능한 원인을 제거하고 환자의 에너지를 보존할 수 있게 하는 방향으로 활동을 계획하고, 교육해야 하며, 약물 치료로는 corticosteroid와 psychostimulants를 사용할 수 있다. 식욕부진과 악액질도 여러 가지 치료 가능한 원인이 있을 수 있는데, 구내염, 구강 캔디다증, 구강 herpes, 구강건조, 변비, 통증과 호흡곤란같이 조절이 안 되는 증상, 섬망, 오심 구토, 우울증, 위장관 운동기능 장애, 역류성 식도염, 내분비 장애가 포함 된다. 식욕부전의 기전은 음식섭취를 조절하는 뇌의 생리적 기전의 이상과 관련, serotonin 분비 증가, IL-$1{\alpha}$, IL-1, IL-6, IL-8 TNF-${\alpha}$와 관련이 있다. 악액질의 기전은 에너지와 기질(substrate metabolism)에서의 변화, 종양에서 생산된 지질분해요소와 단백질 분해요소, 호르몬 이상, 암세포로부터 세포성장에 필요한 영양분을 빼앗기는 것, 에너지 섭취의 감소 등이다. 치료는 정신과 상담 및 환자와 가족의 교육인데, 교육할 때는 환자와 그 가족에게 식욕부진과 악액질이 암으로 인한 임종과정 중 일어나는 자연적인 현상이라는 것을 알리며, 다른 행동으로 환자를 돌보는 방법 등을 교육한다. 약물치료로는 megestrol acetate와 dronabinol, steroid를 사용할 수 있다. 오심 구토의 원인 중 치료가 가능할 수도 있는 것으로는 약물, 요독증, 감염, 불안증, 변비, 상부위장관 폐쇄, 고칼슘혈증, 저나트륨증이 있고, 치료는 metoclopramide, haloperidol, olanzapine 또는 ondansetron 등을 사용해 볼 수 있다. 말기 암에서 호흡곤란의 증상은 폐의 특별한 병변이 없이도 환자가 호소할 수 있는데, 이 경우 opioids가 효과적이다. 말기 암환자에서 환자의 증상을 경감시켜주기 위한 완화치료는 매우 중요하며, 환자의 증상을 잘 평가하고 적절한 치료 및 관리를 해 줌으로써 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 따라서 이들 환자의 증상 호소에 더욱 관심을 갖고 적극적으로 치료하고 관리하여야 할 것이다.