Mini-implant has been reported as an alternative method to conventional diameter implants in the treatment of mandibular anterior region with narrow ridge. However, one-piece type mini-implant showed biological and technical complications, such as peri-implantitis by residual cement and prosthetic detachment. Recently, one-piece type mini-implant with additional retentive structure has been introduced to increase the retention and stability of the mini-implant. The mini-implant is based on spreading the upper retentive structure with a spreader and connected it with the inner surface of the zirconia prosthesis. In two cases, we tried to reduce these complications through the mini-implant on the narrow mandibular anterior region, and it was possible to reduce the overall treatment period through a digital system. In this case report, restoration using the digital mini-implant system showed improvement of patient satisfaction on the aspect of function and esthetic in the narrow mandibular anterior region.
Cement-retained implant prosthesis has several advantages in the esthetic and occlusal aspects. However, the difficulty of the retrievability and the possibility of peri-implantitis induced by the cement excess would be a threatening factor to the implant prognosis. Peri-implantitis resulting from the remaining cement could occur later on to the patients with periodontitis history. Retention can be controlled by selecting the right cement type. Retention of the cement was the strongest in the resin cement, followed by resin modified glass ionomer cement, poIycarboxylate cement, zinc phosphate cement and glass ionomer cement. Retention of the provisional cement weakened after thermocycling. Other factors such as the abutment number, abutment alignment, height and taper of the abutment can also affect the total retention. To the success of the cement-retained prosthesis, it's important to select the right cement for the clinical purpose. The prosthesis should be fabricated in accordance with the biomechanical requirements. The prosthesis should be cemented with the techniques to reduce the excess cement as much as possible. In addition, the excess cement should be identified using the radiography and carefully removed.
Purpose: This study was to assess clinically the success rates and technical complications of cement-retained implant-supported single crowns and splinted crowns with zirconia frameworks. Materials and methods: 75 (single crowns: 51, splinted crowns: 24) cement-retained implant-supported single crowns and splinted crowns with zirconia frameworks which were restored in 67 patients were investigated for the evaluation of the success rates and technical complications. All restorations were cemented with temporary cement. Age, gender, restoration position, opposing teeth, restoration type were assessed as possible factors affecting technical complications. Results: During the mean observation period of 22.2 months, cumulative success rates of all restorations were 66.9 (73.2 - 60.6)%. Retention loss was found in 16 restorations (single crowns: 14, splinted crowns: 2), abutment screw loosening and veneer porcelain fracture were found in each 2 single crowns, respectively. According to a Kaplan-Meier survival analysis of single crowns and splinted crowns, the cumulative success rates were 58.9 (66.6 - 51.2)%, 87.5 (96.1 - 78.9)%, respectively. There was a statistically significant difference. The other possible factors did not have a significant effect on the technical complications. Conclusion: Retention loss was the most frequent technical complication. Abutment screw loosening and veneer porcelain fracture were found rarely in single crowns only. Age, gender, restoration position, and antagonist did not have significant effect on the technical complications. Splinted crowns had a higher success rate than single crowns.
일반적으로 악골의 흡수가 심한 환자에게 총의치 보철물은 적은 유지력 때문에 매우 불리하다. 특히, 하악골의 흡수가 심한 환자의 경우 2$\sim$4 정도의 임플란트를 식립후에 제작되는 stud type의 over-denture나 bar-over denture 또는 magnetic over-denture 등이 있고, 5$\sim$6개 정도의 임플란트 식립으로 제작되는 fixed removable bridge가 환자에게 높은 만족감을 줄 수 있어 총의치 보철 치료시 고려해야 할 보철 치료 방법중의 하나이다. fixed removable bridge를 제작하는데 있어 먼저 placement guide를 이용하여 모델의 임플란트의 위치와 구강내의 임플란트의 위치를 반드시 확인해야 하고, 구조물을 만들기 전에 wax denture를 제작하여 환자의 simile line 이나 악간 관계를 확인 후에 구조물 제작을 해야 한다.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.27
no.2
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pp.125-140
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2011
The remnant of temporary cement on the intaglio surface of cast restoration may have a negative effect on the retentive strength of permanent cement. This study was to evaluate the effect of temporary cement cleaning methods on the retentive strength of cementation type implant prostheses. Prefabricated implant abutments - height 5.5mm, diameter 4.5mm, 6 degree axial wall taper with chamfer margins were used. Forty copings-abutment specimens were divided into four groups(each n=10) according to the cleaning methods for temporary cement(Temp-$Bond^{(R)}$) as follows : no temporary cementation(the control group), orange solvent, ultrasonic cleaning, air borne-particle abrasion. After the application of temporary cement and the separation, the cleaning procedure was performed according to the protocol of each group. The specimens were cemented with $Premier^{(R)}$ Implant $Cement^{TM}$. After the permanent cementation, the specimens were subjected to thermocycling and pulled out from the specimens with a universal testing machine at a cross-head speed of 0.5mm/min. After the retentive strength test, all the specimens were cleaned using ultrasonic cleaning, abraded with air borne-particles, and steam-cleaned. Likewise, the specimens were temporarily cemented(Temp-$Bond^{(R)}$ NE), cleaned according to the protocol of each group, cemented with $Premier^{(R)}$ Implant $Cement^{TM}$ and subjected to thermocycling and measurement of their retentive strength. The mean of group with orange solvent were significantly lower than those of other groups(p<0.05). There was no significance between group with ultrasonic cleaning and group with air borne-particle abrasion. Group with ultrasonic cleaning and group with air-particle abrasion were no significance at control group. There was no significance between group cemented with Temp-$Bond^{(R)}$ and group cemented with Temp-$Bond^{(R)}$ NE. Within the limitation of this study, it can be concluded that the temporary cement cleaning method with only orange solvent may have a negative effect on the retentive strength of permanent cement. Ultrasonic cleaning and air borne-particle abrasion methods are recommended for the temporary cement cleaning method on cementation type implant prostheses.
Implant overdentures are widely used as a treatment method to restore oral function in completely edentulous or partially edentulous patients with severe bone resorption. Using a milled bar, it is mechanically advantageous as the implant fixtures are splinted. Applying additional attachments to the bar has the advantage of dispersing the stress applied to the implant. In this case, a patient who used implant overdentures using 4 implants wanted to fabricate a new prosthesis due to repeated fractures of the denture and weakened retention. Milled bar with ADD-TOC attachment and zirconia prosthesis were fabricated by CAD-CAM method and mechanically and aesthetically satisfactory results were obtained.
Jo, Yong-Bum;Jeong, Chang-Mo;Huh, Jung-Bo;Yun, Mi-Jung;Lee, So-Hyoun;Kim, Min-Jung
The Journal of Korean Academy of Prosthodontics
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v.60
no.2
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pp.160-167
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2022
One of the treatment options for edentulous state patients with residual ridge resorption is implant overdenture using milled bar and attachment. It not only provides improved retention and stability but can also reduce the coverage of palatal surface. In addition, when a small number of implants are used, milled bar has the effect of being splinted between implant fixtures, which makes it mechanically advantageous under functions such as mastication. The patient in this case was a maxillary edentulous state patient with a considerable amount of residual alveolar bone resorption after removing the existing failed implants. Three implants were planted on both sides and an implant overdenture was fabricated using milled bar and ADD-TOC attachment.
The labio-palatal location of the implant in the maxillary anterior region is one of the important factors affecting the aesthetics of the implant prosthesis. However, the thin labial bone of maxilla could be absorbed in significant amounts after extraction of the teeth, which makes the implant be placed on the palatal side rather than the ideal location. In fact, in the cases of maxillary central incisor loss, UCLA was used for prosthetic restoration of palatally placed implant. In addition, with multidisciplinary treatment, GBR (Guided Bone Regeneration) was performed for compensating the absorbed alveolar bone and adjacent anterior tooth were aligned. Definitive restoration was performed after confirming aesthetic recovery of the gingiva with sufficient provisional restoration period. There were satisfactory results of functional and esthetic recovery of tooth loss through implant prosthesis.
Traditional removable partial denture is a successful treatment for partial edentulous patients. When the abutment is formed with unilateral minority teeth, satisfaction with the use of removable partial denture may be lowered due to patient's discomfort and damage of the abutment. Recently, it has been reported that the unilateral posterior extension partial denture is used as a bilateral posterior extension partial denture using implant fixed prostheses as abutments. In this case, by using implant surveyed crown prostheses, bilateral posterior extension partial denture is fabricated in site that is predicted to have a poor prognosis. This resulted in improved support, maintenance, and stabilization of the removable partial denture, which were economically beneficial to patient and satisfied with use.
Purpose: The purpose of this study was to identify clinical complications in removable partial denture (RPD) with implant-supported surveyed prostheses, and to analyze the factors associated with the complications such as location of the implant, splinting adjacent prostheses, the type of retentive clasps, Kennedy classification, and opposing dentition. Materials and Methods: A retrospective clinical study was carried out for 11 patients (7 male, 4 female), mean age of 67.5, who received RPD with Implant-supported surveyed prostheses between 2000 and 2016. The mechanical complications of 11 RPDs and 37 supporting implant prostheses and the state of natural teeth and peripheral soft tissue were examined. Then the factors associated with the complications were analyzed. Results: The average of 3.4 implant-supported prostheses were used for each RPD. Complications found during the follow-up period of an average of 42.1 months were in order of dislodgement of temporary cement-retained prostheses, opposing tooth fracture/mobility, screw fracture/loosening, clasp loosening, veneer porcelain fracture, marginal bone resorption and mobility of implant, artificial tooth fracture. Complications occurred more frequently in anterior region compared to posterior region, non-splinted prostheses compared to splinted prostheses, surveyed prostheses applied by wrought wire clasp compared to other clasps, and natural dentition compared to other removable prostheses as opposing dentition. There were no significant differences in complications according to the Kennedy classification. Conclusion: All implant-assisted RPD functioned successfully throughout the follow-up. However, further clinical studies are necessary because the clinical evidences are still not enough to guarantee the satisfactory prognosis of implant-assisted RPD for long-term result.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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