당뇨병환자에서 발생하는 가장 중요한 급성 합병증인 당뇨병성 케톤산증이나 고삼투성 비케톤성 혼수는 인슐린의 투여를 중단하였거나 감염, 외상 등의 신체적 손상이나 정신적 스트레스에 의하여 인슐린에 대한 길항 호르몬들이 과분비돼 발생한다. 일반적으로 당뇨병성 케톤산증은 인슐린 의존형 당뇨병환자 중 주로 젊은 층에서 자주 나타나며 병의 경과가 빠르게 진행되기 때문에 고삼투압 상태보다는 케톤산혈증이 주요 문제가 된다. 반면에 고삼투압성 비케톤성 혼수는 인슐린 비의존형 당뇨병환자 중 주로 노인층에서 호발하며 병의 경과가 서서히 진행하기 때문에 심한 고혈당 상태로 인한 고삼투압 상태가 주요 문제가 된다. 이와같은 당뇨병의 급성 대사성 합병증들은 치료가 지연되거나 적절한 치료가 행해지지 못했을 때는 예후가 극히 불량하며 사망률 또한 높은 것으로 보고되고 있다. 이에 급성 대사성 합병증 중 당뇨병성 케톤산증의 병인, 진단 및 치료 등을 알아보기로 한다.
당뇨병은 급속한 경제발전과 함께 식생활의 서구화로 우리나라에서 높은 유병률을 보이는 만성퇴행성 질병의 하나이다. 당뇨병 발병에 가장 큰 영향을 미치는 위험요인으로 특히 비만을 제시하고 있다. 그 중 상체비만은 혈당, 당화혈색소 및 중성지질의 농도가 높아 당뇨병 예방과 혈당조절에 고려되어야 할 요인으로 대두되고 있다. 이에 따라 본 연구는 인슐린 비의존형 당뇨병 환자들의 인체계측과 식행동, 영양소섭취, 생화학적 수치를 상체비만의 정도를 나타내주는 지표중 하나인 허리-엉덩이둘레비 (WHR, 여자 : $\geq$ 0.85, 남자 : $\geq$ 0.95 상체비만)에 따라 비교 조사하였다.(중략)
인슐린 비의존성 당뇨병 환자를 대상으로 식이섬유 섭취량을 증가시키기 위한 방법으로서 병원에서 처방된 식사에 더하여 일일 5g의 식이섬유를 포함하는 콩가루 비스켓(15명, 대조군), 20g을 포함하는 비지 비스켓(9명 , 불용성 고식이섬유군) 또는 25g을 포함하는 다시마 비스켓(10명, 수용성 고식이섬유군)을 2주 동안 첨가 섭취시킨 후 당질대사 개선효과를 평가하였다. 실험기간 중 당뇨병 환자들의 일일 열량 섭취량은 세군간에 유의한 차이가 없었고, 하루 실제로 섭취한 평균 총 식이섬유량은 대조군이 $19.1\pm4.3g(13.8\pm8.0g/1000kca1),$ 비지 비스켓군이 $32.5\pm4.1g(19.7\pm3.8g/1000kcal),$ 다시마 비스켓군이 $38.1\pm5.5g(24.5\pm4.5g/1000kcal)이었다.$ 비지 비스켓과 다시마 비스켓의 2주간 섭취 후 공복시 고혈당의 하강폭이 대조군에 비해 유의하게 컸으며 (p<0.05), 경구 포도당 부하 후의 내당능도 뚜렷하게 개선되었다(p<0.05). 경구 포도당 부하검사 및 글루카곤 자극검사를 통해 관찰한 바 혈청 인슐린과 C-peptide 수준 및 혈장 글루카곤의 농도는 2주간의 고식이섬유 첨가물의 섭취에 의해 변화를 보이지 않았다. 당화혈색소 수준은 2주간의 식이 섬유 첨가물 섭취 후에 다소 감소 경향을 보였으나 유의한 변화로는 판정되지 않았고 일일 요당의 배설량은 세군 모두에서 비스켓 섭취전에 비해 유의하게 감소되었다(p<0.05). 2주 동안의 식이섬유 첨가 섭취가 인슐린 비의존성 당뇨병 환자의 당질대사에 긍정적인 효과를 미치는 것으로 관찰되었으므로 비지와 다시마 첨가물이 당뇨병의 식사요법에서 유용한 고식이섬유 식품 첨가물로서의 가능성이 있는 것으로 판단된다.
본 연구의 목적은 일회성 산림 걷기 운동이 내당능장애(impaired glucose tolerance, IGT)와 인슐린 비의존성 당뇨병(non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM)환자의 혈당치 변화에 어떠한 영향을 미치는 가를 알아보기 위한 것이었다. 연구의 대상자는 노인 여성(n=60)을 IGT 산림 걷기 운동군(n=15; $66.21{\pm}4.16$ yrs), NIDDM 산림 걷기 운동군(n=15; $64.85{\pm}3.23$ yrs), IGT 운동장 걷기 운동군(n=15; $67.44{\pm}1.78$ yrs), NIDDM 운동장 걷기 운동군(n=15; $65.55{\pm}8.21$ yrs)으로 구분하여 운동강도 HRmax 50~60%의 산림 걷기 운동(인터벌+저항성 근육운동)과 운동장 걷기 운동(유산소성 운동) 프로그램을 적용하여 운동 전과 후에 혈당을 측정하여 분석하였다. 그 결과, 첫째 내당능장애군에서 산림 걷기와 운동장 걷기 집단은 운동 후에 모두 유의한 수준에서 혈당치의 감소를 보였고, 둘째 인슐린 비의존성 당뇨병군에서 산림 걷기 집단은 운동 후에 혈당치가 유의하게 감소되었지만 운동장 걷기 집단은 특별한 혈당치의 변화가 없었다. 따라서 본 연구는 유산소 운동으로 지속적으로 운동장을 걷는 운동보다 오르막 내리막 지형을 이용한 인터벌 운동과 저항성 근육운동의 복합 형태인 산림 걷기 운동이 내당능장애와 인슐린 비의존성 당뇨병 환자에 더 효과적인 것으로 제안한다.
Purpose: The purpose of this study was to examine the cognitive function in NIDDM patients. Method: The data were collected at MI OPD in C University hospital. with Digit Span Forward & Backward, Trail Making Test-A, Trail Making Test-B, and MMSE. Result: There were significant differences in DF, DB, TMT-A, and TMT-B according to gender, and in TMT-A according to living with spouse and comorbidity. There were significant differences in DF, DB, TMT-A, TMT-B, and MMSE according to monthly income, and in DF, TMT-A, and TMT-B according to hypertensive state. But, there was no difference in cognitive function score according to diabetes-related complication and diabetes treatment modality. There was a significant positive correlation between duration of NIDDM and TMT-A(r=.215, p=.025). The global cognition score was explained 42.1% of varient by age, duration of education, monthly income, and hypertensive state. Conclusion: As above results showed, among age, duration of education, monthly income, and hypertensive state, prevented and managed hypertensive state which is modifiable factor may reduce or delay cognitive function impairment in NIDDM patients. And DF & DB, TMT-A & B could be more utilized as useful cognitive function measurements because those tests reflected cognitive function in NIDDM patients better than MMSE.
엑세나타이드는 2005년 4월에 미국 FDA로부터 허가된 새로운 계열의 당뇨병치료제로서 적응증은 멧포르민이나 설포닐유레아계열의 당뇨병치료제로서 치료를 받고 있음에도 불구하고 혈당이 목표치로 저하되지 않는 제2형 당뇨병환자에게 기존의 치료법에 부가적으로 사용하는 것으로 제한되어 있다. 엑세나타이드는 39개의 아미노산으로 구성되어 있으며 미국 캘리포니아주에 자생하는 도마뱀의 타액에서 유래된 물질과 조성과 기능이 유사하도록 합성된 펩타이드 약물이다. 이 약물은 혈중포도당의 농도에 의존적으로 인슐린분비를 촉진하며, 비정상적으로 높은 혈중 글루카곤농도를 저하시키며, 음식물의 위통과시간을 연장하며, 식욕을 저하시키는 등의 여러 가지 기전을 통하여 혈당을 조절하는 것으로 알려져 있다. 멧포르민으로 1일 1500 mg을 사용하고 있는데도 불구하고 당화혈색소가 7%를 초과하는 제2형 당뇨병환자 336명을 대상으로 부가적으로 30주간 엑세나타이드 $5{\mu}g$또는 $10{\mu}g$을 1일 2회 피하주사 한 임상시험결과에 의하면, 당화혈색소가 7% 미만인 환자의 비율은 intent-to-treat 로서 각각 27%와 40%로 나타났다. 이는 기존의 치료법과 위약으로 치료받은 군에서의 13%에 비하여 통계적으로 매우 유의성 있는 결과인 것으로 분석되었다(p<0.01). 또 다른 임상시험에서는 상기 임상시험과 유사한 임상시험계획을 바탕으로 하여 설포닐유레아로 치료받고 있었지만 당화혈색소가 7%를 초과하는 제2형 당뇨병환자를 대상으로 임상시험을 실시하였으며, 그 결과에 의하면 엑세나타이드와 설포닐유레아의 병용치료 시 혈당조절에 매우 유리한 것으로 나타났다. 멧포르민과 설포닐유레아의 병용요법으로 치료받고 있던 당뇨병환자를 대상으로 실시한 임상시험에서도 동일한 결과가 나타났다. 이 약의 부작용은 치료개시 후 나타나는 메스꺼움이 문제로 지적되었으며 저 혈당현상은 큰 문제가 되지 않는 것으로 나타났다. 이 약은 인슐린 대용약물이 될 수 없으며 당뇨병성 케토산증의 치료에 사용할 수 없다. 또한 이 약물은 심한 신부전이 있거나 말기신장질환 환자에게 사용해서는 안 된다.
Purpose; This study was done to investigate the effect of foot reflexology on vital signs, general fatigue, foot fatigue, mood, and blood glucose levels in noninsulin dependent patients. Method: The Research design of this study was nonequivalent control group quasi-experimental design. 18 patients were assigned to the experimental group, 24 patients to the control group. The data were obtained diaberic patients with ambulatory endocrine outpatients clinic patients from 40 years old to 70 years old. Experimental groups received foot reflex massage for 30minutes three times/week every other days, and Control groups did not received foot reflex massage. The dependent variables were blood pressure, pulse rate, visual analogue scale for general fatigue, foot fatigue, mood, and blood sugar levels. Data were analyzed with $X^2$ test, t-test and repeated measure ANOVA at .0.05 level of significance. Results: There were significant difference in the pulse rate, general fatigue, foot fatigue and mood according to group and time between pre and post foot reflexology. But this research did not prove to decrease blood sugar levels. Conclusions : Foot reflexology can imorove pulse rate, general and foot fatigue, and mood status in diabetus patients. So further research need to explore the effect of decreasing of blood sugar levels.
Living organisms have antioxidant enzymes, such as superoxide dismutase, catalase SE glutathione peroxidase, that protect themselves from the toxic effect of superoxide free radicals. Some report says that intracellular oxidation stress is involved in pathogenesis of chronic complications of diabetes mellitus. This study was performed to evaluate the effect of red ginseng on lipid peroxidation of red blood cell and antioxidant SOD activity of serum in NIDDM patients. As a result, there were trends for decrease of lipid peroxidases of RBC and Increase of SOD activity of serum in ginseng group but that were not statistically significant. Therefore, we suggest long term and large sized control study is necessary to confirm the protective effects of red ginseng on oxidative damage in NIDDM patients.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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