Objective: The purpose of this case study was to report the effects of Korean medicine treatment on a patient diagnosed with postgastrectomy syndrome (PGS). Methods: The patient was treated with herbal medicine, acupuncture, and moxibustion in combination with Western medicine for 3 months. Results: Though abdominal tenderness was maintained at a similar level, other clinical symptoms (epigastric pain, globus pharyngis, and epigastric pain) were improved after Korean medicine treatment. Conclusions: These results suggest that the need to promote practical research on PGS, should receive greater attention in the Korean medical community.
기능성 위장관 장애(functional gastrointestinal disorder, FGID)의 생물학적 병태생리는 아직 명확하지 않은 실정이나 최근에 뇌-장관 축(brain-gut axis, BGA) 모델이 각광받고 있다. BGA 모델은 중추신경계(CNS)와 장관신경계(ENS)가 신경계, 신경내분비계, 신경면역계 등으로 밀접하게 연계되어 양방향성으로 항상성을 유지한다는 이론이다. 또한 BGA는 FGID에 대한 항우울제 효과의 이론적 근거를 제공한다. 저자들은 세로토닌 노르에프네프린 재흡수 차단제인 duloxetine이 목 이물감, 우울감을 보이는 환자와 상부 위장관 팽만감, 건강염려증적 불안을 보이는 환자에서 위장관 증상 및 정신의학적 증상에 효과적이었음을 경험하였다. 이에 두 증례보고를 통하여 BGA에 대해서 간략히 검토하고 duloxetine의 효과를 BGA의 측면에서 고찰하였다. 이 두 증례에서 duloxetine의 장관에서 뇌로의 영향(bottom-up regulation)으로는 세로토닌 수용체, 노르에피네프린 수용체 그리고 부신피질자극호르몬방출인자(CRF) 길항효과를 통해서 내장과민성(visceral hypersensitivity) 및 정신의학적 증상을 호전시키고, 뇌에서 장관으로의 영향(top-down regulation)으로는 우울과 불안을 호전시킴으로 위장관 증상에 영향을 미친 것으로 추정해 볼 수 있다.
본 연구는 콘택트렌즈 착용자와 비착용자에서 건성안 증상의 분포와 증상의 일차 강도를 조사하고 McMonnies & Ho DEQ와 비교하기 위해 Texas Eye Research and Technology Center Dry Eye Questionnarire(TERTC-DEQ) 설문 조사를 수행하였다. 두 가지 건성안 설문조사는 46명의 콘택트렌즈 착용자와 47명의 비착용자를 대상으로 시행하였다. 콘택트렌즈 착용자는 McMonnies & Ho DEQ(6.5%)보다 TERTC-DEQ(52.2%)에서 더 높은 점수를 보였다. 비콘택트렌즈 착용자도 역시 McMonnies & Ho DEQ(2.1%)보다 TERTC-DEQ(19.1%)에서 더 높은 점수를 보였다. 안구의 자각증상(불편감, 건조감, 통증, 이물감과 가려움증)은 두 그룹에서 오후가 될수록 더 악화되었다. 본 연구에 의하면 TERTC-DEQ가 McMonnies & Ho DEQ와 비교하면 환자의 자각 증상을 효과적으로 평가하기 위한 첫 번째 선택 기법으로 제공될 것으로 사료된다. TERTC-DEQ는 효과적인 설문조사 기법으로 콘택트렌즈 관련 건성안 진단에 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
1999년 4월 일주일간 전국 101개 병의원의 이비인후과 외래를 방문한 신환을 대상으로 설문을 실시하고 이비인후과 전문의의 진찰을 통하여 인.후두 위산역류중(LPR)의 발병빈도와 그와 관련된 사항들을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 이비인후과 신환 전체 진단 병명의 24%, 이비인후과 신환 환자 중 25%에서 LPR 관련 증상 또는 진찰소견이 확인되었다. 2) LPR 관련 진단명으로는 인두이물감증후군(Glo-bus syndrome)이 27%로 가장 많았으며, 역류성후두염, 만성후두염 등의 순이었다. 3) 여성에서 남성보다 많았으며, 40, 50, 60대에 흔하여 노인성 변화와의 관련이 의심되었다. 4) 비만도와는 큰 상관관계가 없었음. 5) LPR의 3대 주증상은 인두이물감, 만성적 목청소, 원인모를 쉰 목소리였음. 6) LPR을 악화시키는 요인으로는 피곤함, 정신적 스트레스, 술, 담배, 자극성있는 음식, 커피 등이었음. 7) 목소리를 직업적으로 쓰는 사람에서 LPR 증상의 발현이 높았음. 8) 과거 병력상 위질환과 잦은 편도염이 많았음.
목적: 본 연구에서는 반복적인 건조에 의해 유발되는 실리콘 하이드로겔 렌즈의 형태 변화 및 착용시의 자 타각적 증상의 변화에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 재질 혹은 두께가 다른 실리콘 하이드로겔 렌즈를 4회씩 건조하고 수화시킨 후 전체 직경과 베이스커브의 변화를 비교하였으며, 건조되었던 실리콘 하이드로겔 렌즈를 착용한 후 착용자의 자각적 증상 및 비침입성 눈물막 파괴시간과 순목횟수를 측정하였다. 결과: 반복되는 건조와 수화로 인하여 모든 실리콘 하이드로겔 렌즈의 전체 직경과 베이스커브가 증가하였다. 전체 직경과 베이스커브가 변하는 정도는 재질에 따라 각기 상이하였으며 두꺼운 렌즈에서는 건조수화 횟수에 따라 불규칙적인 변화가 나타났다. 실리콘 하이드로겔 렌즈의 재질이나 두께에 관계없이 건조수화 과정을 거친 렌즈를 착용하였을 때에는 착용자의 비침입성 눈물막 파괴시간은 감소하였으며, 순목횟수는 증가하였다. 또한, 반복적인 건조수화는 렌즈의 착용감에도 영향을 미쳐 가려움, 통증, 자극감, 이물감, 건조감이 증가하는 경향이 있었다. 결론: 본 연구 결과를 통하여 반복적인 건조수화로 실리콘 하이드로겔 렌즈의 형태 변화 및 이에 따른 착용감 저하 유발을 확인하였으므로 건조한 환경에 대하여 강한 내구성을 가지는 실리콘 하이드로겔 콘택트렌즈의 개발 필요성을 제안할 수 있다.
구면과 비구면 R.G.P 렌즈 착용실태 조사를 인천 경기지역 안경사 374명을 대상으로 착용비율, 관리법, 예비검사법등 여러가지 문항을 설정하여 조사 하였다. 대부분의 안경사들은 비구면 R.G.P 렌즈를 구면보다 7:3의 비율로 많이 판매하고 있었으며 R.G.P 렌즈 핏팅시 반드시 행하여야할 예비검사 항목 Schirmer test, Tear Break up time test, Slit lamp에 의한 Fluorescein검사, Topography에 의한 각막 지형도 검사를 시행하는지 조사하였으나 대부분 시행하지 않고 있었다. 또한 R.G.P 렌즈 핏팅시 가장 많이 나타나는 증상으로는 가벼운 이물감, 충혈, 시력 흐림, 건조감 순으로 나타났다. 본 실태 조사는 이상적인 R.G.P 렌즈를 핏팅을 위하여 반드시 행하여야 할 예비검사 항목을 나열하였으며, 그 중요성을 일깨우고자 하는데 목적이 있다.
1개월 동안의 양안 이물감 및 소양감을 주소로 내원한 2세 된 남아의 양안 상, 하안검 첩모에서 세극등 검사상 사면발이의 성충과 충란을 관찰 후 확진 하였다. 치료로 충란과 성충의 직접제거 및 첩모제거술, 20% fluorescein dye 도포와 세척을 시행하였고 광학현미경과 주사전자현미경으로 충란과 성충을 관찰하였다. 1주 간격으로 1달간 추적관찰 하였고 세극등검사상 양안의 안검과 첩모에서 성충 또는 충란이 발견되지 않아 완치 판정을 내렸다. 본 증례를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
스마트 의류의 발달은 pc 를 분산, 부착한 웨어러블 컴퓨터의 연구로부터 진행되어 왔으며, 1990 년대 후반 이후 착용자 감성을 고려해 더욱 편안하며, 의복과 유사한 외관을 디자인 하려는 노력이 전개되고 있다. 스마트 의류는 엔터테인먼트, 비즈니스, 스포츠, 의료 분야에 적용 등 다양한 애플리케이션으로 연구, 개발되고 있으며, 최근 들어서는 생체신호 센서를 이용한 건강관리용 스마트 의류의 연구가 주목 받고 있다. 건강에 대한 관심과 라이프 스타일의 변화, 고령화 사회의 예상으로 인해 건강복지에 대한 필요성이 증가하는 최근 트렌드를 볼 때, 건강 관리용의 스마트 의류의 수요는 증가될 것으로 예상된다. 이에 본 연구에서는 기본적인 생체신호 뿐 아니라 심장 질환, 호흡기 질환을 측정할 수 있는 건강 개념의 스마트 의류 디자인을 개발하였다. 이 스마트 의류는 기존의 의복의 형태와 착용감은 그대로 유지하면서 의복 착장 시 생체 신호를 전송, 모니터링 할 수 있도록 설계하였다. 개발된 의복은 심전도, 체온 센서로 구성되어 있으며, 이를 통해 심전도, 호흡량, 맥박, 체온 등의 생체신호를 얻을 수 있다. 디자인 프로토타입의 기기 위치 선정은 선행 연구에서 제시한 '착용성 향상을 위한 웨어러블 컴퓨터 디자인 지침' 을 기반으로 설계하여 착장 시 기기로 인한 이물감이 느껴지지 않도록 하였으며 또한, 기기의 하중을 최소화 하였다. 의복의 디자인은 센서의 안정된 부착과 활동성, 센서의 정확한 측정을 고려하여 표피의 면적 변화를 고찰하여 디자인하였다. 이 스마트 의류는 노인, 건강 이상자, 통원 치료자에게 평상시의 건강을 체크 함으로써 보다 원활한 치료의 가능으로 의료 복지에 기여할 것으로 예상되며, 디자인 프로토타입의 개발을 통하여 센서기반 스마트 의류의 가능성을 제시했다는 점에서 이 연구의 의의가 있다.
최근 저작, 개구장애, 두경부의 동통 및 관절 잡음을 나타내는 턱관절 기능장애 환자가 점차 증가 추세에 있다. 그러나 대부분의 치료가 기간대비효과 및 지속성이 떨어지는 단점을 가지고 있다. 또한, 고비용과 장기간의 치료와 구강 장착물의 이물감으로 인한 불편감 등으로 좋은 치료법으로 선호되기 힘든 상황이다. 테이핑 치료방법은 시행하기가 비교적 간단하고 부작용이 없어 안정성이 높으면서도 치료효과가 탁월하다. 본 연구에서는 최근 비교적 쉽게 환자를 치료하고, 치료에 따른 부작용 없는 테이핑 요법 중 Spiral Taping법을 이용하여 턱관절의 통증과 관절가동범위의 제한을 일으키는 근육에 비신축성 테이프를 적용하여 측두하악장애의 효율적인 치료의 기본적인 방향을 설정하여 구체적인 치료방법과 치료절차에 대해 알아보고자 하였다.
Tooth Positioner는 band를 제거한 후 가능한 빨리 장착시켜야 susceptible하며 무엇보다도 환자의 생리학적 jaw movement를 설정해서 제작해야 하고 적어도 hingeaxis relation은 찾아서 제작해야한다. Positioner의 장착시간은 하루에 $3\~4$시간의 active biting exercise와 수안시간동안 사용하게 한다. 처음 장착시에 가장 tight하고 이 tightness 는 치아가 요망되는 위치로 근접함에 따라서 점차 감소되고 이 tightness의 감소가 작용효과의 가장 좋은 지침이 되며 자는 하루 하루 그 변화를 느껴야 한다. Positioner가 느슨하게 적합되고 좋은 교합관계를 보이면 장착을 수안시간동안으로 제한시키거나 혹은 깨어 있을 동안 한 두시간 장착하게 한아. 대개 $3\~4$주 후에 predetermined pattern과 유사하게 되며, 일반적으로 장착 후 $8\~10$주 후에 더 장착할 것인가를 결정하고 필요성이 없다면 conventional retainer로 바꾸어 준다. Tooth Positioner는 기능적인 구호흡, thumb sucking, snoring을 해소시켜 줄 수 있으며 jaw relationship이나 overbite문제를 해결할 수 있다. 그리고 chair time을 감소시켜 줄 수 있으며 tissue tone을 자극해서 치아위치를 증진시키는데 끊임없이 작용한다. 그러나 제작에 많은 시간이 걸리고 치아를 배열하는 술자의 능력에 따라 치료효과가 많이 좌우되며 너무 bulky하므로 이물감이 커서 유용하게 장착할 수 있는 시간이 제한적이고 natural muscle balance에 대해 간헐적인 교정력을 가함으로써 치아를 loosening 시킬 수 있다. 이 장치물은 다른 removable appliance와 같이 환자의 협조가 무엇보다 중요하므로 환자에게 장착동기를 유발시켜 주는 것이 좋으며 True Blocked Nasal Airway가 있는 환자에게는 금기증이 된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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