It is recently suggested in Korea that Resource-Based Relative Value Scale (RBRVS) is an alternative plan of Korean Dental Fee Schedule which has been operated on a fee-for-service basis since the introduction of the national health insurance program in 1977. RBRVS applicable to diagnosis and treatment for temporomandibular disorders (TMD), a common cause of orofacial pain, is needed to be estimated in Korea and the establishment of the standard terminology of dental procedures for TMD should be preceded. The purposes of this study were to develop a new classification system of health care service items for TMD and to investigate time needed for each item, which enables RBRVS to be estimated prior to establishment the payment system of health care services for TMD. The dental service items for TMD in this study were categorized through Delphi process which 10 TMD specialists were participated in and the time needed for each service item was investigated by work sampling and time study method with a stopwatch. The results of this study demonstrated the new classification system of dental services for TMD comprising 151 service items and exhibited the average time for each items ranging from 7.22 min for cold laser therapy to 171.71 min for direct fabrication of anterior repositioning splint. Conclusively, it is suggested that the classification system for TMD developed in this study, considering specific characteristics on basis of resources for health care service of dental procedures, should be helpful to estimate payment level for each service item.
South Korean law strictly prohibits engagement in medical activities by non-medical practitioners. In the country, tattooing is classified as a medical practice, and non-medical practitioners who engage in it are penalized because they are unauthorized to carry out this procedure. In reality, however, people rarely seek tattooing services from medical personnel. Arguing that their freedom of job selection is violated, non-medical personnel who make a living as tattoo artists reject the characterization of the procedure as a form of medical treatment and demand the decriminalization of tattooing by non-medical practitioners. Nevertheless, tattooing can cause health- and hygiene-related dangers when it is not performed by medical professionals because it involves penetration into the skin using needles. Hence, stringent management is necessary for infection prevention. The gap between reality and the law gives rise to the need for proactive thinking about the institutionalization of tattoo practice by non-medical personnel. Policymakers should reflect on the fact that only minimal tattooing services are currently performed by medical staff while also accounting for health and safety. On this basis, this study examined tattoo-related legislation in South Korea to determine whether the procedure corresponds to medical practice and identify ways to solve problems that occur from the perspective of health care. As a response that promotes safety and reflects reality, this research proposed a three-phase approach.
This study provides the underlying data on the inclusion of medical technologists in the category of medical personnel. Medical personnel are defined in the Medical Service Act as physicians, dentists, oriental medicine doctors, midwives, and nurses. In the act, medical technologists shall be classified into clinical laboratory technologists (clinical pathology technologists in the Korean language), radiological technologists, physical therapists, occupational therapists, dental technologists, and dental hygienists. Although South Korea's medical personnel do not include medical technologists, Japan and Taiwan define them as medical personnel. Various standard occupational classification such as International Standard Classification of Occupations 2008, Korean Standard Classification of Occupations 2017, Japan Standard Occupational Classification 2009, Taiwan Standard Occupational Classification 2010, and USA Standard Occupational Classification 2018 were compared. The education system for medical health technologists was explained to include 4-year university and 3-year junior college programs. The roles of medical technologists in medical practice, therapy, and medical assistance were outlined. These basic materials incorporate the need for discussions about the meaning of including medical technologists in the type of medical personnel. These discussions will contribute to the legalization of medical technologists' professionality with regard to their inclusion in the type of medical personnel.
The purpose of this study was to evaluate the validity of dental hygienist job according to judgment standard of medical practice in medical law. In this study, we conducted a self-administered questionnaire survey to evaluate the validity of dental hygienist job for 12 professors of dental college in Gangneung-Wonju National University from November 10 to 20, 2017. We investigated whether the dental hygienist job conforms to the three criteria of medical practice such as disease prevention and treatment, patient care, and health hazard. The response rates were scored and classified into four categories according to the final score. As a result of this study, dental hygienist job are classified into four categories according to judgment standard of medical practice. The higher the level of the category, the higher the degree of difficulty, and the higher the level of expertise and skills required. More than 50% of respondents answered that measuring the gingival pocket, bleeding on probing, professional tooth cleaning, oral health education, counseling after dental treatment are all three criteria for medical treatment. And these were classified into Level 4 group which requires the difficulty and expertise in the final score 4.3. It is necessary to develop and utilize standardized guidelines on the level of knowledge, education, and qualification standards required for dental practice in order to effectively allocate work among the dental personnel while ensuring the health rights of patients in the dental clinic field in Korea. In addition, there is a need to evaluate the various aspects of cost effectiveness, dental health service productivity, and health promotion contribution to dental hygienist jobs, And based on this evidence, it is necessary to continue to expand and adjust the dental hygienist job and to reorganize the dental workforce system.
Purpose : The main Purpose of this study is to develop new payment rates for services of Radiation Oncology, considering costs of treating patients. Material and Methods : A survey of forty hospitals has been conducted in order to analyze the costs of treating patients. Before conducting the survey, we evaluated and reclassified the individual service items currently using as Payments units on the fee-for-service reimbursement system. This study embodies the analysis of replies received from the twenty four hospitals. The survey contains informations about the hospitals' costs of 1995 for the reclassified service items on Radiation Oncology. After we adjust the hospital costs by the operating rate of medical equipment, we compare the adjusted costs with the current Payment rates of individual services. Results : The current payment rates were 5.05-6.58 times lower than the adjusted costs in treatment planning services, 2.22 times lower in block making service, 1.57-2.86 times lower in external beam irradiation services, 3.82-5.01 times lower in intracavitary and interstitial irradiation and 1.12-2.55 times lower in total body irradiation. Conclusion : We could conclude that the current payment system on Radiation Oncology does not only reflect the costs of treating patients appropriately but also classify the service items correctly. For an example, when the appropriate costs and classification are applied to TBI, the payment rates of TBI should be increased five times more than current level.
Physician's Duty of Information is classified into three categories by legal function: 'Duty of Information to Report' to fulfill the patient's right to know; 'Duty of Information to Guide' patient's convalescing and staying healthy; 'Duty of Information to Contribute' to patient's self-determination. We classify the physician's duty of information because the legal effect from the breach of duty varies accordingly. The legal effect is focused on damage compensation responsibility for breach of duty. When a physician violates 'Duty of Information to Report', he subjects himself to liability of compensation for infringing on the patient's 'Right to Know'. When a physician violates 'Duty of Information to Guide', she subjects herself to liability for general medical malpractice. Finally, when a physician violates 'Duty of Information to Contribute', the physician is basically liable for violation of the patient's 'Right to Self- Determination' which refers to infringement on freedom of choice. However, in the case of situation that patient's refusal to the medical treatment would be presumed, the physician bears all liability for the patient's damage which includes both of property and mental damage.
목적: 의료수준의 발전과 더불어 대중들의 건강요구와 건강증진에 대한 기대 수준도 점점 높아지므로 간호사는 대상자의 요구를 이해하고 양질의 간호를 제공하여 환자의 건강상태를 바람직한 방향으로 변화시켜야 한다. 따라서 이 연구는 환자가 인지한 간호에 대한 경험과 대상자가 경험한 간호에 대한 만족도를 파악하고, 그 관계를 규명함으로써 환자 간호의 질향상과 간호 만족도 향상을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다. 연구방법: 본 연구는 일 종합병원의 127명의 입원 환자가 간호 경험정도와 제공받은 간호에 대한 환자 만족도 정도를 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구결과: 첫째, 입원환자의 간호 행위에 대한 간호 지각도의 정도는 각 항목별 비교 분석한 결과 신체적 간호행위에 대한 지각도가 평균평점은 2.74로 가장 높았으며, 또한 환자가 지각한 간호행위에 대한 만족도는 기술-전문적 간호행위(M= 3.55)의 만족도가 가장 높았다. 둘째, 일반적 제특성과 전체 간호행위의 지각도와 차이가 있는지 분석한 결과 연령(p< 0.1)에 따라 유의한 차가 있는 것으로 나타났다. 즉 연령이 높을수록 간호행위에 대한 지각도가 높게 나타났다. 그리고, 간호행위에 대 한 지각도의 하부영역 분류중 신체적간호행위에 대한 지각도는 입원과(p< 0.05)에 따라 유의한 차가 있는 것으로 보였다. 또한 일반적 제특성과 전체 간호행위의 만족도와의 관계에서는 입원과(p< 0.05)에 따라 유의한 차가 있었다. 일반외과 환자가 내과 환자보다 만족도가 높은 것으로 나타났다. 셋째, 입원환자의 간호 행위에 대한 환자의 지각도와 만족도간의 관계(r= 0.39, p= 0.00)는 서로 상관성이 있는 것으로 나타났다. 결론: 본 연구의 대상은 1개 종합병원에 국한된 것이므로 연구결과를 일반화 할 때는 신중을 기해야 한다. 연구결과에서 보여주듯이 정신적 간호행위가 가장낮은 지각도로 나타났듯이 간호사는 환자들의 정신적 지지의 간호가 잘 이루어 지도록 노력해야 할 것이며, 또한 교육적 간호행위의 만족도가 가장 낮게 나타났으므로 보다 더 환자와 간호사간의 정보교환이 잘 이루어지도록 해야 한다. 연구결과를 기초로 하여 전 진료과 병동으로 확대 반복 연구를 제언하며, 환자의 간호 만족도를 향상시키기 위해 전문적 지식 및 긍정적 의사표현등을 포괄하여 간호사의 적극적 간호행위가 수행되어야 할 필요가 있다.
This paper is concerned in the theme of the liability for the breach of duty to inform(Haftungszurechnung der $Aufkl{\ddot{a}}rungspflichtverletzung$) and the malpractice of cosmetic surgery. Here, the terms, treatments for healing purposes and purely medical-technical cosmetic operations are well integrated in the category of "medical conduct(medizinische Handlung)" within the meaning of the public and administrative 'Medical Law'. In the judgment of 6. 13. 2013 Az. 2012DA94865 provides the KHGH(Korean Highest Court of Justice) to inform the patient about the prospects and risks of cosmetic surgery(Infrabrow Excision Blepharoplasty) stringent requirements, similar to the judicature of BGH(cf. BGH, Urt. v. 6. 11. 1990, Az.: VI ZR 8/90). Even in the judgment of 5. 12. 2014 Az. 2013GASO865646 the SZLG(Seoul Central Regional Court) recognizes the physician contract for 'cosmetic septoplasty' as a sort of contract for work. The medical treatment(${\ddot{a}}rztliche$ Heilbehandlung) is still regarded as a prototype of the medical activity, therefore in the meaning of the 'Civil Law(KBGB)', its term needs to be used immediately for healing purposes. The cosmetic operation, desired by a patient, differs from the healing treatment by the element of "indication" and the fact that the "healing purpose(Heilzweck)" itself is missing. In comparative context - methodically fully aware that the unreflective term transfer between different laws might contradict their legal purposes - a series of judgments BSG(BSGE 63, 83, BSGE 72, 96, BSGE, 82, 158, BSGE 93, 252 etc.) and some judgments of LSG are reviewed. In addition, also the dogmatic topic for the "legal natur of a medical treatment contract" is to reconsider by comparative introducing BGHZ 63, 306. Now in view of the current state of greater popularity of artificial cosmetic surgery still indeed is the sentences: The doctor is minister naturae, a helper of nature. A doctor promises regularly only the proper treatment of the patient, but the contractual liability for work should not be excluded in medical conditions for cosmetic surgeries altogether. "With cosmetic operations, seeking to eliminate the external deformities, the doctor may miss the medical profession entirely." - A. Laufs, Medical Law, 5th ed. P. 18.
Purpose: We analyzed how clinical nurses in Korea perceive terminally ill patients' medical decision-making. Methods: The Q-methodology which analyzes the subjectivity of each item was used. We selected 34 Q-statements among those provided by each of 37 subjects and grouped them into a shape of normal distribution using a 9 point scale. The collected data were analyzed using a QUANL PC program. Results: Four types of perception toward medical decision-making were identified. Type I focuses on patient participation, and Type II emphasizes the role of health professionals. Type III is characterized by an open-minded culture toward death, and Type IV values the role of family members. Conclusion: The results of this study indicate the need for development of a multi-disciplinary curriculum medical decision-making and death for medical and nursing students.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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