유방 질만 분석을 위한 병리진단에서는 암종세포의 세관형성 정도와 핵의 다형성과 유사분말정도를 기준으로 하여 나누는 방법이 용이하고 재현성이 높다. 그 중에서도 세포핵의 크기와 다형성, 핵과 세포질의 비율은 양성종양과 악성종양을 분류하는데 있어서 중요한 요소중의 하나이다. 그러므로 본 논문에서는 유방 질단 영상에서 세포핵을 추출하여, 핵의 형태학적 특징값인 핵의 연적 둘레, 가로·세로(장·단축)의 길이를 구하고 핵과 세포질의 비율을 계산한 후, 추출한 형태학적 특성 칸들이 양성종양과 악성종양으로 분류하는데 있어서 유의한 특성 값인지 비교·분석하였다.
건강한 유방염관리 프로그램을 실시함으로 유방염발생수준을 확실히 낮출 수 있을 것이다. 이러한 이점을 살리므로써 산유량을 높이고 도태를 덜 시켜도 될 것 이다. 준임상형유방염을 일으키는 세균의 형태를 정확히 가려내는 것이 효과적 치료의 필수적기초가 된다. 유방염 감염에 대한 기록을 유지함으로 최선의 대책을 취할 수 있고, 그 결과 건강한 유방으로부터 양질의 우유를 생산할 수 있을 것이다.
개 유방 종양은 개에서 가장 흔한 종양들이지만 유방 분비물을 통한 세포학 진단의 의의는 크다. 이들 종양의 진단상 병리조직학적 진단은 보편화되어 있으며 그 정확성도 매우 높다. 그러나 진단에 걸리는 시간과 비용 문제를 간과 할 수는 없다. 본 증례는 전남대학교 부속동물병원에 내원한 9살된 암컷 요크셔테리어 종으로서 유선에서 혈액과 고름이 섞인 분비물이 5개월 동안 관찰되었다. 이들 분비물을 슬라이드에 도말하여 diff-quik 염색후 세포학적 진단결과 다양한 형태의 종양세포, 적혈구 및 호중구가 관찰되었다. 종양세포는 대소부동한 다형태성의 핵을 가지고 있었고, 핵소체는 뚜렷하였으며 핵과 세포질 비율(N/C) 도 매우 높았다. 전형적인 유방 선암종(adenocarcinoma) 세포로 진단되었으며 유방절제후 병리조직학적 검사 소견도 세포학적 진단과 일치하였다. 유방 선암종 분비물의 세포학적 진단은 보다 간편하고 적은 비용으로 진단해 낼 수 있었다. 개 유방 선암종 분비물의 세포학적 진단은 국내보고를 쉽게 찾을 수 없었다.
20대 미혼 여성 182명의 직접 계측치를 이용한 유방유형 분류에 유방전체 형상 요인, 유방상부내측형상 요인, 유방볼륨 요인, 유방하부외측형상 요인 등 4가지 요인이 추출되었다. 군집분석을 통해 '상부발달 유방', '밋밋한 유방', '하부 발달 유방', '돌출한 유방' 등 4유형의 유방유형으로 분류하였다. 유방유형은 목앞점~젖꼭지점길이, 목옆점~젖꼭지점길이, 유방안쪽점 사이간격, 젖꼭지 간격, 유방아래직경, 유방내측깊이, 유방바깥쪽길이, 유방아래길이, 젖가슴가쪽점~젖가슴위쪽점길이, 젖가슴 밑 윤곽선길이 등 10개 항목으로 판별 가능하다.
This study was peformed to establish the standard size system to be required for the production of brassiere. The subject were 155 Korean twenties-aged women and were directly measured anthropometrically. From 27 measurements, 5 factors were extracted through factor analysis. The accumulative contribution ratio is 76.92%. Factor 1 indicates the degree of obesity around the chest, factor 2 is the drooping degree of breast, factor 3 is the contours and prominence, factor 4 is the breast breadth and breadth of bust point, factors 5 is the volume of breast. The subject were classified into 3 cluster as their breast types through cluster analysis. Type 1 is the closest to the ideal breast shape and not too droopy. This group belonged to 75A. Type 2 has small breast and belonged to 70AA group. Type 3 is the obesest and has the biggest and droopy breast. This group belonged to 75B. The distribution of size of brassiere had 3 sections from 70 to 80 showing a rate of 81.94% and the sin of the cup had 4 sections from AAA cup to B cup showing a rate of 89.70%. The production ratio of each brassiere size, it was found that the brassiere size of highest production ratio was 75A(16.39%) in type 1,70AA(16.27%) in type 2, and 75B(13.72%) in type 3. This suggests that it is necessary to adjust for the production rate of brassieres.
조기 유방암에 대한 바람직한 치료는 유방의 형태를 최대한 보존하면서 악성 종양을 치료하는 것이다. 이러한 목적을 충분히 달성하기 위하여 최대한 조기에 유방암을 진단하고 미용상 종양 절제술에 적합한 환자를 선택하여 절제 범위를 최소화한 유방 보존술을 시행하며 수술 후 유방 전체에 대한 근치적인 방사선 치료를 적절히 시행하면 된다. 여러 연구에서 전통적인 치료법인 근치적 또는 변형 근치적 유방 절제술의 성적과 비교하여 차이가 없으므로 조기 유방암의 치료에는 이상적인 치료법으로 인정된다. 이와 병행하여 액와부 림프절 및 전신적인 재발에 대한 진단 및 예방을 위하여 액와 림프절에 대한 충분한 외과적인 처치와 병리학적인 검사를 시행하여 불필요한 방사선 치료로 인한 부작용을 최소화하여야 한다. 만약 전신적인 치료가 요구되는 경우에는 항암제 및 내분비 요법을 병행하여 재발을 억제해야 유방 보존술의 장점을 살릴 수 있다. 결론적으로 이 치료법이 조기 유방암 환자의 삶의 질을 개선시키면서 최상의 치료 효과를 얻기 위해서는 유관 진료 각과의 의료진이 유기적으로 협조하여 조기 진단률을 높히고, 유방 보존술 및 방사선 치료 과정에서 환자들에게 치료 결과에 대한 확신을 심어주도록 열심히 노력해야 된다. 또한 치료와 연관된 부작용이나 합병증을 최대한 줄여나가는 방향으로 치료 방법을 계속 보완 발전시키는 것이 매우 중요하며 아직도 발전의 여지가 많은 이 치료법이 조기 유방암의 이상적인 치료법으로 정착하기 위해서는 향후 다양한 임상적인 경험을 통한 더 많은 연구가 필요하리라 생각한다.
7세의 홀스타인 암소에서 엽록소가 없는 Prototheca에 의한 만성적인 진행성 유방 염의 발생에 대해 보고한다. 유방염 우유로 만든 습윤표본에서 명확한 세포벽과 내생포자를 갖고 있는 구형 내지 난원형의 병원체가 직접 관찰되었고, Sabouraud배지에서의 순수배양물 에 대해 Wright염색 및 PHOL염색을 했을 때 algae가 증명되었으며, nutrient배지에서 세균 이 중식하지 않아서 Prototheca가 유방염의 원인으로 제시되었다. 이 병원체는 자연상태에서 는 사물기생성이지만 감염원은 확실하지 않았다. algae와 진균의 형태학적인 연구를 하는데 있어서 PHOL염색액을 광범위하게 응용할 수 있음을 제시하였다. Prototheca의 ecology와 병원성을 규명하기 위해 더 많은 연구가 이루어져야 될 것으로 생각된다.
목 적: 유방암의 접선조사 시 쐐기필터를 이용한 Conventional RT 기법과 정적다엽조리개를 이용한 FiF-IMRT 기법을 이용하여 전산화 치료계획 시 발생하는 선량분포의 차이를 환자의 유방 크기와 형태에 따라 분류하여 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 유방암 환자 30명을 대상으로 Eclipse treatment planning system ($Varian^{TM}$, USA, V8.0)을 사용하여 전산화 치료 계획을 시행하여 유방의 크기와 형태에 따라 분류하고, Dose Volume Histogram (DVH)을 이용하여 Conformity Index (CI)와 Homogeneity Index (HI)를 비교 분석하였다. 결 과: CI값은 ${\pm}1.2%$의 차이를 나타냈으며 FiF-IMRT의 경우 Conventional RT보다 HI값이 평균 1.67% 낮은 값으로 유방의 크기와 형태에 따른 분류값과 ${\Delta}HI$ (%)값의 상관관계를 알아본 결과 단면길이와 부피에서 높은 상관관계를 보였으며 통계적으로 유의(P<0.01)하였다. 결 론: 유방의 단면 길이와 부피가 증가할수록 Conventional RT의 경우보다 FiF-IMRT로 전산화 치료계획 시 유방 내의 선량 균등성이 향상되었으며 유방의 크기에 따라 그 효과가 다르므로 유방의 크기에 따른 적절한 치료계획이 필요할 것으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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