원위 요척 관절의 전방 탈구 치료가 지연된 경우에는 수근부 통증과 전완의 회전 운동의 제한이 동반되어 결국 구제술이 필요한 퇴행성 관절염이 발생할 수 있다. 24세 남자가 요골 간부 골절 수술 후 통증과 회전 운동 제한으로 내원하였다. 금속판으로 고정된 요골의 간부에서 7도의 전방 각형성이 관찰되었으며 척골 두가 전방으로 탈구되어 회외전에서 결손부가 요골의 S자 절흔 전방 경계에 걸려 탈구가 지속되는 소견이 관찰되었다. 부정 유합된 요골의 교정의 절골술과 척골 두 골결손 근위부의 골을 원위 결손 부위로 이동시키는 절골술을 시행하여 원위 요척 관절이 전완의 회전에 안정적으로 정복이 유지되도록 하였다. 수술 후 19개월에 전완 회전 운동 범위와 통증이 개선된 것을 확인하였다.
이 글에서는 교량하중모델의 개발에 대하여 기술하였다. 사하중, 적재하중 및 충격하중에 대한 확률론적 모형이 제시되었다. 적재하중의 경우 트럭 Data Base를 기초로 하여 일차선 교량 또는 단경간(지간 약 40m까지)에서는 한대의 트럭이, 2차선 교량의 경우는 완전상관된 두대의 평행트럭에 의해 결정되어진다. 대부분의 경우 현재의 AASHTO의 보분배계수는 안전측이 된다.(특히 보간격이 긴 경우) 충격하중계수는 노면 요척 및 교량과 트럭의 동적특성을 고려한 모의해석을 통하여 구해지는데 두대의 차량을 고려한 경우가 한대의 트럭을 고려할 경우보다 더 낮은 것으로 나타났다.
Cases of pyogenic spondylodiscitis are relatively rare diseases that concern 2-7% of total cases of osteomyelitis. Owing to the low frequency and initial nonspecific nature of signs and symptoms, diagnosis is often delayed up to 2-6 months. If the proper treatment is not established due to a diagnostic delay, there is a possibility of a serious neurologic deficit and spinal instability. We report two cases of infectious spondylodiscitis which were misdiagnosed as compression fracture and spinal stenosis respectively. They could be correctly diagnosed after MRI and laboratory test and under the recovery state after an antifungal and antibiotic medication. Special careful attention during the diagnostic procedure is a really important step considering the diagnostic delay and its resultant unsatisfactory outcome.
손목 관절은 신체의 관절 중 가장 많은 골들과 다양한 인대 및 근육 의해 형성되는 복합 관절로 그 해부학적 구조가 복잡하여 이해하기 힘든 관절이다. 손목 관절은 하나의 관절 공간이 아닌 요척골과 근위 수근골 사이에 형성되는 요수근 관절(radiocarpal joint)과 근위 수근골과 원위 수근골 사이에 형성되는 중수근 관절(midcarpal joint) 그리고 원위 요골과 척골두에 의해 구성되는 원위 요척 관절(distal radioulnar joint)로 구성되며 각각의 관절은 정상적으로 각기 분리되어 있다. 손목 관절에 발생하는 질환과 외상에 대해 치료하기 위해서는 손목관절의 정상 해부학에 대한 정확한 이해가 필수적이다. 본 종설에서는 손목관절의 해부학에 대해 자세히 알아 보고자 하였다.
This study intended to compare and analyze marking efficiencies of tailored jacket based on different cloth and production conditions, 'the width of cloth', 'the number of marking pieces' and 'the direction for marking deployment'. The results were as follows. For the two pieces of markers, the efficiency of the cloth width of 110cm was higher than that of 150cm. As the number of markers increased, the efficiency of cloth width of 150cm was higher than that of 110cm. In the case of one-directional deployment, the results obtained was that the efficiency of two markers was higher than that of three markers, while, in the case of bi-directional deployment, the efficiency of three markers was higher than that of two markers. In the case of one-directional deployment for each size, the marking efficiencies were higher in two markers at the cloth width of 110 cm and higher in three markers at the cloth width of 150 cm. Then, in marking efficiencies according to the direction for marking deployment, bi-direction marker was the most efficient marker, followed by one-direction for each size marker and one-direction marker.
Background: Spinal stenosis and herniated intervertebral discs are the principal causes of lumbosacral radiculopathy. This study was conducted to compare the therapeutic value and duration of pain relief of fluoroscopic guided transforaminal epidural steroid injections (TFESIs) in patients with refractory radicular leg pain. Methods: Between August 2006 and March 2007, 87 patients (H group: patients with herniated intervertebral disc, S group: patients with spinal stenosis) who met the inclusion criteria were treated with fluoroscopic guided TFESIs. Prior to treatment, the VAS and ODI scores were determine to evaluate the degree of pain and level of disability. The degree of pain relief was then assessed 1 month after treatment with the TFESIs and graded as excellent (no residual pain), good (improvement of pain symptoms by more than 50%), fair (improvement of pain symptoms by less than 50%) and Poor (no improvement of pain). In addition, the duration of pain relief was evaluated by regular outpatient visits for 6 months, and by telephone interviews after 6 months. Results: The H and S group both had excellet results at 1 month after treatment with TFESIs showing improvements of 44.1% and 20.8% respectively. However this difference was not significant between groups. In addition, a duration of pain relief greater than 6 months was achieved in 32.4% of the patients in the H group and 37.7% of those in the S group. Conclusions: TFESIs had a similar degree of therapeutic effectiveness and duration of pain relief in patients with spinal stenosis and herniated intervertebral discs.
Background: A transforaminal epidural steroid injection (TFESI) is one of the methods for the conservative treatment of the lumbar spinal stenosis. As efforts to prolong the therapeutic duration and to predict the outcome of TFESI are very important, we analyzed factors considered to be associated with the therapeutic duration of a TFESI. Methods: Between August 2006 and March 2007, 69 patients (Group A: patients with no pain relief, Group B: patients with pain relief of less than 6 months, Group C: patients with pain relief of more than 6 months) who failed to the medical treatment were included to undertake a fluoroscopic-guided TFESI. Prior to treatment, the VAS (visual analogue scale), ODI (Oswestry disability index), BDI (Beck depression inventory), and BAI (Beck anxiety inventory) scores were determined to evaluate the degree of pain, disability, and psychological status. The VAS and ODI scores were used to assess the degree of pain relief. To identify the total duration of pain relief, regular outpatient visits for six months were conducted, and for the patients who were not able to visit the outpatient clinic regularly, outcome was assessed by telephone interviews after six months. Results: The dural sac cross-sectional area (DSCSA), ODI, pain duration, BDI, BAI, and age showed similar distribution for patients in the A, B, and C groups. Conclusions: The DSCSA, ODI, pain duration, BDI, BAI, and age were not associated with the therapeutic duration of TFESI in lumbar spinal stenosis patients.
본 증례에서는 넘어진 후 상완골 골절 진단 하에 수술하였으나 뒤늦게 원위 요척관절 탈구로 진단되어 1차 수술 후 정복 소실되어 Sauve-Kapandji 수술받은 환자를 대상으로 한방재활치료를 약 3주간 시행하였다. 관절가동추나, 침 치료, 한약물 치료 등 한방재활치료 결과 우측 팔꿈치, 손목, 손가락 관절 가동범위, 수술부위 통증, 근력, 상지 기능 등에서 의미 있는 호전을 보였다. 본 연구는 단일 증례 보고라는 한계가 있으나, 한방재활치료가 수술 후 환자의 전반적인 경과에 효과적으로 작용하였기에 보고하는 바이다.
Background: We hypothesized that if a fluoroscopic image of the lumbar sympathetic ganglion block (LSGB) showed the spread patterns of contrast at both the L2/3 and L4/5 disc areas, then this would demonstrate a more profound blockade effect because the spread patterns are close to sympathetic ganglia. In addition, we compared the effects of LSGB and transforaminal epidural steroid injection (TFESI) for the patients suffering with spinal stenosis. Methods: Eighty patients were divided into two groups (Group S: the patients treated with TFESI, Group L: the patients treated with LSGB). The patients of group L were classified into three groups (groups A, B and, C) according to their contrast spread pattern. The preblock and postblock temperature difference between the ipsilateral and contralateral great toe ($DT^{pre}$, $DT^{post}$, $^{\circ}C$), and the DTnet were calculated as follows. $DT^{net}$ = $DT^{post}$ - $DT^{pre}$. Results: Both group showed a significant reduction of the visual analogue score (VAS) and the Oswestry disability index (ODI) score. Only the patients of group L showed a significant increase of their walking distance (WD). Group A showed the most significant changes in the $DT^{post}$ ($6.1{\pm}1.2^{\circ}C$, P = 0.021), and the DTnet ($6.0{\pm}1.0^{\circ}C$, p = 0.023), as compared to group C. Conclusions: LSGB showed a similar effect on the VAS, and ODI, and a significant effect, on WD, compared with TFESI. Group A showed a significant sympatholytic effect, as compared to group C.
1. 연구목적 및 방법 현대에는 과거에 비해 인구수는 증가하고 있으나 경제수준이 높아질수록 출산율은 감소하고 있으며, 대신 자손을 적게 낳고 잘 키우려는 분위기의 확산에 의해 임신중 태교에 관한 관심이 고조되어 있는 실정이다. 그러나 태교에 관한 체계적인 연구는 최근에 들어서야 시도되고 있으며, 사상의학적인 연구는 아직 없는 실정이다. 사상의학에서는 체질에 따라 장국장단(臟局長短), 생리병리적인 특징이 다르므로 치료 및 평상시 섭생법을 달리 하고 있다. 따라서 임신기간에 있어서도 태교는 체질에 따라 달리 이루어져야 건강하고 영리한 아이를 낳을 수 있다고 생각되어 동서양의 문헌에 나타난 태교를 정리하고, 사상의학의 양생법과 비교하여 체질에 따른 태교법을 모색하고자 한다. 2. 연구결과 1. 문헌고찰을 통하여 체질에 따라 태교를 시행한다면 건강하고 영리한 아이를 낳을 수 있다고 생각된다. 2. 고찰에 의하면 모체가 태아의 체질적인 특성형성에 더 큰 영향을 미치므로 모체가 건강해야 건강한 아이를 낳을 수 있다고 생각된다. 3. 태양인산모(太陽人産母)는 노정(怒情)의 비급(偏急)함. 급박지심(急迫之心)을 안정시키고 요척부위(腰脊部位), 즉 중하초부위(中下焦部位)를 보호하는 방법으로 임하는 것이 태교의 요령이라고 할 수 있다. 4. 소양인산모(少陽人産母)는 애정(哀情)의 비급(偏急)함, 구심(懼心)을 안정시키고 방광부위(膀胱部位(골반(骨盤)), 즉 하초(下焦)를 보호하며. 주변온도를 시원하게 하고, 음청(陰淸)한 음식을 섭취하여 보음(補陰)하는 방법으로 태교에 임한다. 5. 태음인산모(太陰人産母)는 약정(藥情)의 비급(偏急)함, 법심(法心)을 안정시키고 뇌추부위, 즉 상초(上焦)를 보호하고, 과식을 피하고 적당한 운동을 함으로써 비만을 예방하는 방법으로 태교에 임한다. 6. 소음인산모(少陰人産母)는 희정(喜情)의 비급(偏急)함. 불안정지심(不安定之心)을 안정시키고, 흉금(胸襟) 배려부위, 즉 중상초부위(中上焦部位)를 보호하며, 주변온도를 따뜻하게 하고, 음식은 기(氣)를 보충시켜주는 따뜻한 음식을 섭취하는 방법으로 태교에 임한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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