The purposes of this study were to examine the normal lumbar proprioception and identify the effect of vision and proprioception on lumbar movement accuracy through measuring a reposition error in visual and non-visual conditions and to provide the basic data for use of vision when rehabilitation program is applied. The subjects of this study were 39 healthy university students who have average physical activity level. They were measured the ability to reproduce the target position(50% of maximal range of motion) of flexion, extension, dominant and non-dominant side flexion in visual and non-visual conditions. Movement accuracy was assessed by reposition error(differences between intended and actual positions) that is calculated by the average of absolute value of 3 repeated measures at each directions. The data were analysed by paired samples t-test, independent samples t-test, and repeated measures ANOVA. The results were as follows : 1. Movement accuracy of flexion, extension, dominant side flexion, and non-dominant side flexion was increased in visual condition. 2. There were no differences in the lumbar movement accuracy between sexes in visual and non-visual conditions. 3. In non-visual condition, the movement in coronal plane(dominant and non dominant side flexion) is more accurate than that in sagittal plane(flexion and extension). 4. In non-visual condition, there were no differences in the lumbar movement accuracy between dominant and non-dominant side flexion. In conclusion, this study demonstrates that the movement is more accurate when the visual information input is available than proprioception is only available. When proprioception is decreased by injury or disease, it disturbs the control of posture and movement. In this case, human controls the posture and movement by using visual compensation. However it is impossible to prevent an injury or trauma because most of injuries occur in an unexpected situation. For this reason, it is important to improve the proprioception. Therefore, proprioceptive training or exercise which improve the ability to control of posture and movement is performed an appropriate control of permission or interception of the visual information input to prevent an excessive visual compensation.
본 연구의 목적은 체간근 즉 외(측)복사근(EO), 복횡근(TrA) 및 요부 다열근의 크기를 체간근 지구력 검사 동안 측정하여 요통 경험 유무에 따라 측정 근육의 두께와 근수축의 패턴을 관찰하여 통증유무와 근수축 패턴의 연관성을 알아보고자 하였다. 19세에서 29세사이의 50명의 피험자를 대상으로 측정하였다. 연구 참여자는 요통으로 인하여 일상생활이나 직장생활을 하는 데 제약이 없으며 현재 척추 증상이 없는 자를 대상으로 하였다. 자료분석은 요통 경험 유무에 따라 그룹화하여 실시하였다. 근육의 크기는 드로인 검사, 굴곡근 지구력 검사, 사이드-브릿지 검사에서 실시하고, 측정은 휴식기, 수축기, 수축15초에 하였다. 피험자에 대한 일반적인 데이터는 모든 신체 검사 측정 후 수집하였다. 드로인 검사에서 근수축 시, 오른쪽외(측)복사근 두께가 Group 1에서는 감소하는 반면, Group 2에서는 증가하였으며, 양쪽 복횡근 두께는 그룹에 상관없이 증가함이 관찰되었다. 굴곡근 지구력 검사에서, Group 2에서만 복횡근 두께가 증가되었다. 또한 사이드-브릿지 검사에서는, 오른쪽 복횡근의 두께가 Group 1에서는 수축동안 계속 감소함이, Group 2에서는 수축 시 감소하다가 15초 수축 후에는 층가함이 관찰되었다. 따라서 본 연구 결과는 요통과 연관하여 특정 근육의 기능을 파악하여, 이에 맞춰 구체적인 훈련하는 것이 중요함을 제시할 수 있다.
Objects: This study is designed to analysis improvement and maintaince of trunk stability targeting patients who need post operative rehabilitation exercise after undergoing opened microscopic laser discectomy(OMLD) due to HNP. Method: Between March 2004 and February 2005 a total sixty patients who underwent OMLD due to $L_4/L_5$, $L_5/S_1$ HNP and who agreed to the experiment were subject for this study. Experimental group consisted of 18 subjects, and they underwent 45 minutes dynamic lumbar stabilization exercise And control group consisted of 18 subjects who conducted conservative physical therapy based on the use of physical modality for 45 minutes except to exercise. Results: Experimental group that was lumbar extensor's isometric peak torque, weight distribution of both leg, trunk muscle balance and Oswestry LBP disability index increased during 12 weeks in a statistically significant manner compared to before exercise (p<.05). When re-test was tried, isometric peak torque (p>.05) and Oswestry LBP disability index(p<.05) maintained 12th week level or improved. Weight distribution rate of both leg and trunk muscle balance maintained the level of 8th week of exercise execution(p<.05). Control group that was lumbar extensor's isometric peak torque, weight distribution rate of both leg and trunk muscle balance aggravated during 12 weeks compared to pre-test(p>.05) But, Oswestry LBP disability index increased in a statistically significant level compared to pre-test(p<.05). When re-test was tried, isometric peak torque increased slightly compared to pre-test, but decreased when at least $60^{\circ}$ flexion angle(p>.05). Weight distribution rate of both leg and trunk muscle balance also aggravated compared to pre-test(p>.05), and Oswestry LBP disability index was similar to the 4th week of physical therapy execution(p>.05). Conclusion: Successive postoperative Especially, Application of dynamic lumbar stabilization exercise program is important than traditional lumbar strengthening exercise program in the maintaince of spinal stability.
Objectives : In order to investigate the relation of body composition analysis and isokinetic trunk muscle strength for the screening test of low back pain. Methods : This study was carried out with the data from comprehensive medical testing. 75 subject aged 20-59 performed the segmental bioelectrical impedance analysis, isokinetic trunk muscle strength test and questionnaire. Then we analyzed the relationship of data. Results : Low back pain(LBP) prevalence in high obesity index(Body mass index(BMI), Percentage of Body Fat(PBF), Waist Hip Ratio(WHR)) group was higher than LBP prevalence in normal obesity index group(p<0.001). In LBP group, Extension Peak Torque(Ext.PT), Extension Peak Torque per Body Weight(Ext.PT/BW) were significantly lower than Non-LBP group(p<0.001). And 90% of LBP group indicated abnormal Extension-Flexion Ratio(E/F ratio)(1.0 < Normal E/F ratio <1.6). When it comes to analyze relation between obesity index and muscle strength, Ext.PT/BW was significantly decreased according to PBF, WHR score. And correlation coefficient in Flex.PT, Flex.PT/BW, Ext.PT, Ext.PT/BW and PBF showed decreasing function. Conclusions : Results from this investigation showed positive correlation between obesity and LBP prevalence. Decreased muscle strength and inbalanced E/F ratio were shown in LBP. Trunk muscle strength was changed according to body mass composition parameters. This results are expected to contribute to prevent and diagnose LBP by application the clinical index of body composition analysis.
The purpose of this study is to analyze, durability of motor effort after finishing rehabilitation program and the influence from the isotonic lumbar region extension exercise after an operation according to the different operation way in invasive degrees. We selected randomly 80 patients who have no complication and musculoskeletal system diseases with finishing the 12 weeks' rehabilitation program after getting laser discectomy, but fail to conservative treatment, about Lumbar HNP, and divided into minimal invasive groups 38 and invasive groups 42 for study. As the results, in minimal invasive group, after finishing cure and 6 months later, the degree of hold muscle of women is much better than that of men. but in Invasive group, that of men is better than that of women, in case of women, the $0^{\circ}$ and $72^{\circ}$ in lumbar flexion angle have weaken or no improvement than before beginning exercise. and muscle force in $72^{\circ}$ in lumbar flexion angle increased to all men and women than before beginning exercise in Minimal invasive group. but in invasive group. it decreased. When analyze the lapsed time in Minimal invasive group, the groups who start the exercise within 3 months are better than the groups who start the exercise above 3 months after an operation the hold muscle degree all angles after finishing cure and 6 months later. Meanwhile, in invasive group, the groups who start the exercise within 3 months are better than the groups who start the exercise above 3 months after an operation about the hold muscle degree in 36-72 of lumbar flexion angle but 0-36 are not good after finishing cure and 6 months later. When analyze BMI in Minimal invasive group, the normal groups are better than the overweight groups about hold muscle degree in all angles after finishing cure and 6 months later.
배경: 동맥 재건술 후에 발생하는 폐쇄성 합병증은 치료가 어렵고 재발 가능성이 높은 것으로 알려져 있다. 저자들은 동맥 재수술에 관하여 임상양상 및 수술방법, 사용된 이식편, 술 후 결과들을 분석하여 이식편 폐쇄에 영향을 미치는 인자를 알아보고 효율적인 치료 방침을 세우는 데 도움을 얻고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2002년 12월까지 부산대학교병원 흉부외과에서 시행된 173명의 동맥재건술 후 재수술을 받은 33명(55예)을 대상으로 조사하여 임상적 특성과 치초 수술의 유형, 재수술시까지의 경과한 시간, 사용한 이식편, 치료의 결과 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 33명 중 32명이 남자였고 재수술 당시의 평균연령은 63.5세였다. 첫 수술에서 재수술까지의 기간은 11.9개월이었고 원인질환은 동맥경화증이 28예, 버거씨병 5예였다. 동반된 질환은 고혈압 19예, 당뇨병 11예, 심부전 6예 등의 순이었다. 한 환자당 평균 1.67회의 재수술이 시행되었고 치초의 수술유형은 대퇴동맥-슬와동맥 우회술이 19예로 가장 많았다. 수술에 사용되었던 이식편은 PTFE가 25예, Dacron이 6예였고 이식편에 따른 재수술률은 차이가 없었다. 재수술은 혈전제거술이 20예, 혈관 성형술 18예, 우회로 재조성술이 13예, 요부 교감신경절제술이 4예에서 시행되었다. 재수술의 결과는 하지의 기능회복이 15명, 하지보존 7명, 슬상부절단 5명, 슬하부 절단 3명, 사망 3명이었다. 걸론· 하지 동맥 재건술 후 발생하는 폐쇄성 합병증은 유입 동맥이나 유출동맥의 폐쇄가 발생하며 생기는 경우가 많았다 치료의 방침은 최초의 수술방법과 사용된 이식편에 따라 다를 수 있고 무엇보다도 이식편의 감시가 중요한데 이차 수술의 시행빈도가 가장 높은 시기인 술 후 1년 이내의 이식편 감시가 중요하다고 생각한다. 또한 재우회로술 뿐만 아니라 방사선학적 중재술 및 교감신경 절제술과 같은 부가적인 치료도 적극적으로 시행하여야 하지 보존율의 향상을 기대할 수 있을 것이다.
전 국토에 대한 난개발을 방지할 목적으로 2002년부터 시행되고 있는 토지개발허가제는 재산권 제한의 한 유형으로서 의의가 있지만, 전통적으로 이해하고 있는 토지소유권의 내용에 대한 수정도 불가피하게 하고 있다. 그리고 토지의 개발금지를 해제하는 것은 토지개발의 자유를 회복하는 데 그치는 것이 아니라 토지개발권을 형성하는 원인으로 해석될 수 있으며 이를 물권(物權)으로 발전시켜야 한다는 것이 이 논문의 취지이다. 개발행위허가를 재산권 제한의 한 유형이라는 점에서 보면 헌법상 그 제한의 근거와 보상요부 문제가 발생하게 된다. 그러나 그 제한은 개발행위허가를 통하여 회복되거나 완화될 수 있으므로 보상 문제가 해소될 수 있다. 개발행위허가제에 의해 토지개발권은 토지소유권에서 분리되어 공유화되었으며, 토지소유권은 이제 토지의 현상이용권만 남아 있고 장래의 현상변경권은 원칙적으로 가지고 있지 못하므로 전통적인 토지소유권 개념의 수정을 불가피하게 하고 있는 것이다. 토지개발허가제는 토지소유권의 권능에서 개발권을 독자적인 권리로 분리할 수 있는 성질이 있어야만 그 정당성이 부여될 수 있다. 만약 이러한 성질이 없다면 토지개발허가제는 토지개발권의 사회적 필요성을 충족하지 못하고 토지소유권 제한이론의 범주에서 그 논의를 벗어나지 못할 수 있다. 현행 "민법"이나 토지규제법 체계 하에서 토지 개발권을 물권으로 일반화하기는 여러 가지 어려움과 한계가 있을 것으로 보인다. 따라서 사회법이념의 토지기본법을 제정하여 재산권이나 물권이론에서 토지권 이론을 특성화하고, 이곳에서 토지개발허가제나 개발권 이론을 독자적 체계적으로 연구 발전시켜야 할 것으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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