체중 3.8 kg인 두 살 된 말티즈 암컷이 왼쪽 귀에서 핑크색 분비물과 통증을 호소하여 내원하였다. 수평외이도내 폴립이 확인되었다. 조직병리 검사 결과 폴립은 골종으로 확진되어 총이도박리술로 제거하였다. 그러나 수술 3개월 후 부종성 피부병변을 동반한 골종이 재발하였다. 폴립 기저부와 부착된 주변조직의 철저한 제거가 골종 재발을 방지할 수 있다는 결론을 얻었다.
Neurilemmoma is a benign tumor that originates from the Schwann cell. It frequently occurs in head and neck regions, but neurilemmoma of external auditory canal is extremely rare. Here, we report a very rare case of 36-year-old male with a tumor located in the posterior wall of external auditory canal, preoperatively suspected as neurilemmoma originated from Arnold's nerve by temporal bone magnetic resonance imaging. The tumor mass was surgically excised and pathologically confirmed as a neurilemmoma.
Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery
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제61권12호
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pp.714-717
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2018
Epidermal cysts are generally benign tumors that usually originate from the skin caused by inflammation of hair cortex and proliferation of epidermal cells within the dermis; however, for these cysts to occur in the bony external auditory canal (EAC) is rare. They are often present as a solitary, painless lesion and usually asymptomatic and the diagnosis depends on the results of the histological examination. In treatment, the cyst wall must be completely removed surgically. We recently encountered a 82-year-old male with a mass in the right EAC. An otoscopic examination showed a polypoid mass on the bony EAC, which was finally diagnosed as epidermal cyst after an initial misdiagnosis as EAC carcinoma. We report the rare, unique case with literature review.
목 적: 본 연구에서는 외이도 및 중이에 생긴 편평상피암의 치료에 있어서 방사선치료의 역할에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1981년부터 2007년까지 외이도 및 중이에 생긴 편평상피암으로 치료 받은 총 35명의 기록을 후향적으로 분석하였다. 13명은 방사선치료 단독, 4명은 수술 단독, 18명은 수술 방사선 병용 요법으로 치료하였다. 방사선치료 단독군에서 조사된 중앙 방사선량은 66 Gy (범위, 39~70 Gy)이었고, 수술 방사선 병용 치료군에서는 61.2 Gy (범위, 44~70 Gy)를 조사하였다. 치료 방법에 따른 질병특이생존율 및 무국소진행생존율을 비교하였으며 추적관찰기간은 0.2~14.6년(중앙값 2.8년)이었다. 결 과: 3년 질병특이생존율 및 무국소진행생존율은 각각 80%, 63%이었다. 질병특이생존율에 관한 단변량 분석에서 전신수행상태 및 잔여 종양의 유무가 통계적인 유의성을 보여주었고, 무국소진행생존율에는 전신수행상태 및 조직학적 등급이 유의하였다. 치료 후 잔여 종양은 방사선 단독 치료군(69%)에서 수술 방사선 병용 치료군(28%)에 비해 많이 관찰 되었다. 비록 양군간에 질병특이생존율은 통계학적인 차이를 보이지 않았지만 방사선 단독 치료군에서 병용 치료군에 비해 조기 국소 재발의 빈도가 높았다. 결 론: 외이도 및 중이의 편평상피암 환자에서 방사선 단독 치료는 질병특이생존율에 있어서 수술 방사선 병용 치료와 유사한 결과를 보여주었다. 그러나 낮은 국소 제어율을 높이기 위한 치료 방법의 향상이 있어야 할 것으로 생각된다.
말라세지아성 외이염에 대한 아로마치료법 (아로마오일)과 약침치료법 (아피톡신)을 적용하여 임상증상 개선효과를 알아보기 위해 본 연구를 실시하였다. 실험군 5두는 아로마치료와 약침을 실시하였고 대조군 5두는 케토코나졸을 적용하였다. 임상증상은 대조군과 실험군에서 치료 전에 비해 각각 치료 후 2주 후에 유의성 있는 개선효과를 나타내었다 (p < 0.01, p < 0.05). ALT 수치는 대조군에서 치료 전에 비해 치료 후 1주, 2주 후에 각각 유의성 있는 증가소견을 나타내었다 (p < 0.05, p < 0.01). 실험군의 ALT 수치의 변화는 대조군에 비해 치료 1주 후, 2주 후에 각각 유의성 있는 감소소견을 나타내었다 (p < 0.05, p < 0.01). 결론적으로 말라세지아성 외이염에 대한 아로마치료법(아로마 오일)과 약침치료법은 효과가 있으며 대조군에 비해 간독성은 적은 것으로 나타났다.
본 연구는 개 외이염에 대한 enrofloxacin-silver sulfadiazine (Baytril$^{(R)}$ otic, Bayer, USA)의 치료효과를 평가하는 것이다. 24두의 외이염 이환견을 대상으로 처치군에는 바이트릴 오틱을, 대조군에는 증류수를 이도내 7일간 국소투약한 후 7일후에 임상증상, 미생물 및 효모균수를 통해 효과를 비교하였다. 또한 외이염에서 분리된 세균 및 효모균에 대한 바이트릴 오틱의 최소억제농도를 산출하였다. 주요 분리균으로는 Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp and Malassezia pachydermatis.이었다. 임상증상의 경감은 81%, 미생물수는 87% 감소하였다. 바이트릴 오틱은 분리된 균에 대한 살균효과가 충분하였고 국소투약에 대한 부작용은 관찰되지 않았다. 따라서 바이트릴 오틱은 개의 외이염 감염에 대한 효과적이며 안전한 제제로 판단된다.
부음기관의 기능이 정상인 경우 1,000Hz 이하의 저음역에서 골도관치는 외이도를 폐새 하였을 때와 개방하였을 때 약 20dB의 차이를 나타낸다. 그러나 외이도를 폐색하였을 때나 개방하였을 때 골도관치에 변화가 없으면 전음기관에 병변이 있음을 의미한다. 1891년에 Bing이 처음으로 외이도폐색에 의한 골도검사를 발표한 이래 여러 학자들에 의하여 본검사가 유용한 임상경력검사의 한방법으로서 인정되고Bing test로 알려지고 있다. Sullivan은 1947년에 250Hz, 500Hz, 1,000Hz에서 외이도를 폐색하였을 때와 개방하였을 때의 골도관치의 차이를 합한 것을 "Occlusion Index"라고 명명하였다. 이에 저자들은 bing test의 임상청각학적 의의를 검토하고자 정상인 40이, 만성중이염환자 20이, 감각신경성난청환자 14이를 대상으로 순음청력검사, Bing test및 impedance audiometry를 시행하고 occlusion index와의 상관관계를 검토하여 다음과같은 결과를 얻었다. 1. Occlusion index는 정상인 40좌에서는 $33.10\pm1.68dB,$ 만성중이염환자 20이에서는 $3.10\pm0.69dB,$ 감각신경성난청환자 14이에서는 28.10=4.05 dB이었다. 2. 정상인 40이의 static compliance는 범위가 0.22~0.75cc, 평균치가 0.64cc, 5.D가 0.05이었다. 3. Static compliance가 작을수록 occlusion index는 컸고, static compliance가 클수록 occlusion index 는 작아지는 영향을 나타내고 있음을 관찰하였다.
물리치료(physic treatment)의 주목적은 통통정복에 있다고 할 수 있으며 이를 위해 지금까지 수많은 치료적 방법들이 개발되어왔고 지금 이 순간에도 많은 연구자들이 완전한 동통치료의 방법을 찾기 위해 노력중이다. 이중 일부 연구는 기존의 치료방법과 최근위 방법들을 조화시켜 새로운 방법을 만들고자 하는 시도가 이루어지고 있으며 최근에 미국과 일본을 중심으로 서구에서 진행되고 있는 고대 중국의 침점을 이용한 치료방법의 연구나 1950년대 Nogier가 연구발전시킨 외이치료(auricular therapy)는 그 이론적 배경을 중국의 고전의학에 두고 있는 좋은 예라 하겠다. 1970년대 초, 미국과 중국의 문호개방을 통해 음으로 서구에 소개되었던 침마취의 탁월한 진통효과는 과학적사고를 중요시하는 대부분의 서구 연구자들의 반대에 부딪혀 일시적인 인기에 그쳤으나 1960년대에 Melzack과 Wall에 의해 발표되었던 관문조절설이나 1970년대 Herpes에 의해 발견되었던 엔케팔린(enkephalin)과 같은 내재성 아편물질들은 침술(acupuncture)을 "이해할 수 있는 학문"으로 점차 자리잡게 하였고 새로운 진통방법을 연구하고자 하는 욕구와 비침해적이고 비중독적인 치료방법이 환영을 받는 시대적 조류에 힘입어 외이치료와 같은 침점을 이용한 치료가 서구를 중심으로 다시 각광받고 있으며 연구활동 또한 활발히 진행되고 있다. 본문에서도 살펴보았듯이 이침점을 이용한 올바른 방법의 치료는 동통부위의 진단과 기존의 전기치료나 동통치료방법으로는 쉽게 적응하기 힘든 부위에까지 치료를 가능케 함으로써 물리치료의 대상영역을 더욱 확대시킬 수 있을 것이라 생각한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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