• 대한기계학회논문집B
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• 제36권3호
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• pp.351-361
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• 2012

슬관절 내반슬과 외반슬의 부정정렬을 교정하는 방법 중 대표적인 수술법이 근위경골절골술이다. 개방형 쐐기 근위경골절골술(OWHTO)의 경우 근위비골 인접부의 경골외측 비골신경을 손상시킬 우려가 없고, 수술도중 교정각의 개방 정도를 임의대로 조절 변경 가능한 장점으로 최근 선호되고 있다. 그러나 술후 관상면에서의 외반 및 내반 교정은 바르게 이루어지는 반면, 시상면에서는 수술자가 의도하지 않은 경골내측고평부의 후방경사각(PSA) 변화가 발생한다는 문제점이 있다. 저자들은 이와 같은 문제의 극복을 위해 Computer Assisted Surgery를 이용한 근위경골절골술 기법을 자체적으로 개발하였고, 근위경골부의 CT 이미지 3차원 재건과 컴퓨터를 이용한 가상절골술을 수행하였다. 또한 술후에도 후방경사각(PSA)이 변화하지 않는 수술기법에 대해 제시하였다. 본 연구결과는 환자고유의 전내측피질골 경사각(ACOA)과 후방경사각(PSA)의 명확한 관계성에 대해 제시해줄 것이며 환자마다 다른 최적의 후방경사각 결정법에 대해 제시해 줄 것으로 판단된다.

• 대한관절경학회지
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• 제7권2호
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• pp.127-136
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• 2003

슬관절 후외측방 불안정성은 전방 및 후방 십자인대 손상과 흔히 동반되며 이 동반된 손상은 심각한 기능적 불안정성 및 관절 연골의 변성을 초래하게된다. 슬관절의 후외측 구조물 손상이 있는 경우 적절한 치료 없이 전방 및 후방 십자인대 재건술만 시행할 경우 십자인대 재건술이 실패하게된다. 이를 방지하기 위해 자세한 이학적 검사, 방사선 검사를 시행하여야하며 하지정열축 및 보행 형태를 평가하여야 한다. 급성 후외측방 구조물의 3등급 단독 손상이나 동반 손상에서는 3주이내에 일차 봉합을 하거나, 봉합이 어려울 경우 보강수술이나 재건수술을 시행하는 것이 좋다. 후방 및 후외측방 재건술에서 다양한 수술 방법 중 적절한 방법을 선택하여 동시에 시행하거나 2단계 재건수술을 가능한 빨리 시행하여야 한다. 만약 만성 후외측 불안정성 슬관절에서 내반 정열이 있으면서 varus thrust gait가 있는 경우 외측 연부조직 재건술로는 해결하기가 어려우므로 먼저 외반 절골술을 시행하여야 하고 약 6개월 뒤에 후외측 불안정성을 재평가하여 이후 연부조직 재건술을 시행할 수도 있다.

• 대한족부족관절학회지
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• 제26권3호
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• pp.143-147
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• 2022

Past research has reported that the common causes of ankle arthritis include trauma, congenital deformity, and degeneration. Among them, fracture-induced post-traumatic arthritis is most common. For patients with ankle fractures, an anatomical reduction is performed through surgical treatment. However, insufficient reduction or malunion of the fracture site may change the alignment of the ankle joint, resulting in valgus or varus deformities. Currently, most operative options for valgus arthritis aim to either restore joint alignment and/or reduce the uneven load on the cartilage. In this report, we would like to share our clinical experience of a patient with posttraumatic valgus ankle arthritis caused by severely comminuted fracture and dislocation. A satisfactory outcome could be obtained with combined fibular lengthening osteotomy and medial displacement calcaneal osteotomy.

• 대한정형외과학회지
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• 제54권2호
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• pp.110-119
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• 2019

상완골 근위부 골절은 상완골의 외과적 경부 또는 근위부에 발생하는 골절로 정의할 수 있으며, 적절한 치료에도 불구하고 다양한 합병증 및 후유증이 발생할 수 있어 그 치료가 매우 까다롭고 견관절 치환술 등의 수술적 치료를 요하는 경우가 많다. 상완골 근위부 골절 후 후유증은 Boileau가 제시한 분류법이 가장 많이 사용되며, 2개의 카테고리 및 4가지의 타입으로 분류할 수가 있다. 카테고리 I은 관절 내 감입 골절로 결절들과 상완골 두 사이에 저명한 해부학적 변형이 동반되지 않아 결절 절골술을 시행하지 않고도 해부학적 치환물을 사용할 수 있는 경우로서 결절의 불유합이 거의 없이 두경부의 붕괴(cephalic collapse)나 괴사가 있는 타입 1과 잠김 탈구(locked dislocation) 또는 골절-탈구와 관련이 있는 타입 2로 나눌 수 있다. 카테고리 II는 관절 외 골절이며 결절들과 상완골 두 사이에 육안적인 변형이 있는 경우로서 해부학적 치환물을 사용하기 위해서는 결절 절골술을 시행해야 하며, 외과적 경부의 불유합이 동반된 타입 3와 심각한 결절의 부정유합이 동반된 타입 4로 분류할 수 있다. 각 타입별 치료를 위해서 타입 1의 경우에는 결절 절골술을 시행하지 않고 비구속형 치환술을 우선적으로 고려해야 하지만, 타입 1C, 1D와 같이 외반이나 내반 변형이 동반되거나 회전근 개의 지방 변성이 심할 경우에는 역행성 견관절 전치환술 또한 고려해야 한다. 타입 2는 일반적으로 비구속형 치환술로 좋은 결과를 기대할 수 있으나 관절와 골 결손이 없으며 회전근 개의 결손이 동반된 경우 역행성 견관절 전치환술 또한 하나의 치료 방법으로 고려할 수 있다. 타입 3는 견관절 치환술보다는 골쐐기 이식 등을 함께 시행하여 내고정을 시행하는 것이 효과적일 것으로 보이며, 최근 역행성 견관절 전치환술의 결과에 대한 보고 또한 점차 증가하고 있는 추세이다. 마지막으로 타입 4는 역행성 견관절 전치환술이 우선적으로 고려되어야 할 것으로 보인다.

• 대한족부족관절학회지
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• 제24권2호
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• pp.75-80
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• 2020

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the results of Kidner procedure combined with medial displacement calcaneal osteotomy (MDCO) in patients with the symptomatic accessory navicular with hindfoot valgus. Materials and Methods: From January 2014 to January 2019, fifteen patients (15 cases) who had undergone a Kidner procedure combined with MDCO for symptomatic accessory navicular with hindfoot valgus were included. Their mean age was 36.3 years old (19~61 years old) and there were 6 males and 9 females. The clinical results were evaluated using visual analogue scale (VAS), American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) midfoot score, and postoperative subjective satisfaction. The radiographic results were evaluated using the talonavicular coverage angle and the anteroposterior talo-first metatarsal angle, the lateral talo-first metatarsal angle, the calcaneal pitch angle, and the hindfoot alignment angle. The postoperative complications were also evaluated. Results: The VAS and AOFAS midfoot scores continuously improved until 12 months after surgery. Subjective satisfaction after surgery was excellent in 10 cases and good in 5 cases. The hindfoot alignment angle significantly changed after surgery. Pain due to lateral impingement disappeared in five patients, and persisted in one patient. Five patients complained of irritation caused by their fixation devices, and all the symptoms improved after removal of the fixation devices. Conclusion: Kidner procedure combined with MDCO in patients with the symptomatic accessory navicular with hindfoot valgus showed good clinical results with satisfactory correction of hindfoot valgus. In particular, the clinical results showed continuous improvement until 12 months after surgery.

• 대한족부족관절학회지
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• 제23권4호
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• pp.159-165
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• 2019

Purpose: This study investigated the recurrence rate after performing hallux valgus correction using scarf and Akin osteotomy, and also identified the correlation and cut-off values of both the preoperative and postoperative radiographic parameters as risk factors for the recurrence of hallux valgus. Materials and Methods: We reviewed 87 hallux valgus patients (122 feet) who received scarf and Akin osteotomy from January 2007 to August 2015. The clinical outcomes were evaluated using the visual analogue scale (VAS) and American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scores. The radiological outcome measures included the hallux valgus angle (HVA), intermetatarsal angle (IMA), and distal metatarsal articular angle (DMAA) as determined on the serial weight bearing radiographs. Recurrence was defined as more than 20 degrees of HVA noted on the final follow-up radiograph. Those radiological factors associated with recurrence were evaluated and analyzed. Results: The mean follow-up duration was 20.6 months (12.0~46.5 months) and the mean age was 44 years (13~80 years). The VAS and AOFAS scores were significantly improved at the time of the final follow-up (7.0 to 2.0, p<0.001; 78.0 to 92.0, p<0.001; respectively). Significant corrections in the HVA, IMA, and DMAA were obtained (p<0.001). Eleven (9.0%: 11/122) cases experienced recurrent hallux valgus deformity. The postoperative IMA, DMAA and HVA showed significant moderate to strong correlation with HVA at the final follow-up (Pearson correlation coefficient: 0.44, 0.70, and 0.88, respectively; p<0.001). Postoperative HVA>16.7 degrees, postoperative DMAA>13.9 degrees, and postoperative IMA>8.2 degrees showed statistically significant correlation with radiological recurrence at the last follow-up, and the odds ratio of each variable was high in order. Conclusion: Our radiographic results indicated that postoperative HVA>16.7 degrees, postoperative DMAA>13.9 degrees, and postoperative IMA>8.2 degrees can be risk factors for hallux valgus recurrence. These risk factors may be helpful for modifying surgical procedures and preventing the recurrence of hallux valgus.