본 연구는 북한 식량사정의 실상과 탈북자들의 북한에서의 영양상태 및 남한에서의 정착 후 영양섭취 변화와 이에 따른 건강상태의 변화를 파악하기 위해 탈북한 일가족 10명을 대상으로 하여, 식이섭취 조사를 실시하였다. 또한 탈북직후와 4개월 후 의료기관에서 검진한 결과를 이용하여 분석한 결과는 다음과 같다. 일반적으로 이들의 체위는 남한의 평균 체위보다 매우 왜소하였으며. 4개월동안 평균 4.5kg 정도의 체중이 증가하였다. 이들의 식생활은 북한에서 주로 감자, 강냉이밥, 강냉이로 만든 국수, 산나물등 식물성 식품위주의 식사였으나 남한에서는 동물성 식품의 섭취가 급격히 증가하였다. 이북에서 이들의 평균 열량섭취량은 한국인 영양권장량에 비교할 때 50% 정도로 매우 낮은 수준을 보였으며, 남한에서도 열량섭취는 증가하지 않았다. 그러나 대부분의 영양소의 섭취는 북한과 비교할 때 남한에서 증가를 보였고, 특히 콜레스테롤 섭취는 급격한 증가를 보였다. 탈북직후의 이들 혈중 알부민, 포토당, 헤모글로빈, 헤마토크리트 농도는 대부분 정상이었으며, 혈액의 지질농도도 정상범위에 속하는 것으로 나타났다. 현재 북한 식량난은 더욱 심각할 것으로 추측할 수 있으나 이들의 거주할 당시의 북한에서는 하루 2끼 식사에 강냉이를 주로 하는밥이나 죽, 그리고 나물 등을 주로 먹은 것으로 나타났다. 명절은 김일성 생일, 김정일 생일, 8.15해방절, 조국 해방전쟁 승리일등이 있고, 이런 명절에서는 설탕, 밀가루등 특별배급이 추가되나 특별한 명절음식은 없는 것으로 조사되었다. 북한에는 양념이 매우 귀하며, 특히 고춧가루가 귀해서 주로 백김치를 담가서 먹고 있었다. 현재 북한에서 가장 필요로 하는 것으로 쌀, 잡곡류, 고기 그리고 참깨 등의 양념류와 의약품 및 비누 등을 제시하였다. 현재 자료수집이 극도로 제한된 상황에서 북한 주민들의 정확한 식이섭취 상태와 영양상태 판정은 불가능한 것으로 사료된다. 본 연구의 대상자가 극히 소수이고, 실제로 이들이 북한에서 소외된 계층이었으므로 본 연구결과가 북한의 사정을 정확히 대표한다고 할 수는 없으나 이들의 조사가 앞으로 북한주민의 영양상태를 판정하는데 중요한 자료가 되었으면 한다. 앞으로 통일에 대비하여 북한 주민들의 식생활의 양상과 정확한 영양상태에 대해 많은 연구가 시도되어야 할 것이다.
Purpose: This study was to examine the reliability and validity of Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutritional measurement for stroke patients. Methods: This was a methodological study performed from May 6 to June 10, 2009 at a tertiary university hospital in Seoul. For reliability of PG-SGA, inter-rater reliability was used for statistics. For concurrent validity, BMI and biomarkers were compared between PG-SGA 0 ~ 8 and ${\geq}$ 9. In addition, sensitivity, specificity, and predictive value of PG-SGA compared with SGA were calculated using a contingency table. For predictive validity, hospital day, complications, and readmission within 1-month after discharge were compared between PG-SGA 0 ~ 8 and ${\geq}$ 9. Results: Correlation of PG-SGA score between two observers was 0.83, and kappa value for the agreement of severe malnutrition was 0.78(all $p_s$ < .001). The scored PG-SGA showed high sensitivity and specificity (100% and 96.7%, respectively). Severe undernourished patients (PG-SGA ${\geq}$ 9) had significantly low TLC, protein, albumin, and prealbumin (all $p_s$ < .01) compared with non-undernourished patients (PG-SGA 0 ~ 8). Also, in severe undernourished patients, complications and readmission (all $p_s$ = 0.01) were more often represented, and hospital days (p = .013) were significantly delayed. Conclusion: PG-SGA is a reliable and valid measurement to assess nutritional status for stroke patients.
Purpose: The purpose of the study were to examine the nutritional status of severe brain injury adult patients in critical period, and to compare the nutritional states before and after tube feeding. Methods: Data from 19 patients admitted to the SICU in a university hospital due to severe brain injury were analyzed. Nutritional states were measured by anthropometric and blood biochemical indicators. Results: MAC and MAMC were significantly decreased only at 7 days after admission compared with those on the day of admission. TSF was significantly decreased from 7 days to 14 days after admission. Fat rate was significantly decreased from 3 days to 14 days after admission. Hb was significantly decreased only at 3 days after admission. Albumin was significantly decreased from 3 days to 14 days after admission. However, lymphocyte was significantly increased at 14 days after admission. TSF and Albumin became significantly worse even after initiating tube feeding. Conclusions: Nutritional status of severe brain injury patients in SICU became worse after admission whichever indicators were adopted to evaluate nutritional status, anthropometric or blood biochemical indicators, and became worse even after initiating tube feeding.
본 연구는 농촌지역 조손가정 조부모의 건강상태와 건강생활습관 및 영양상태를 분석한 탐색적 연구로 2009년 1월말 현재 지역사회서비스투자사업의 일환으로 실시되는 조손가구 57가구의 70명의 노인을 대상으로 하였다. 연구도구는 '전국노인장기요양보호서비스 욕구조사'도구와 간이영양 사정표를 사용하여 빈도, 백분율, 평균 점수를 분석하고, 이들 변수간의 관련성은 $x^2$-test, F-test 및 상관관계를 보았다. 조부모의 평균 연령은 70.1${\pm}$6.65세이었고, 생활수준은 67.2%에서 어려움을 보였으며 교육수준이 낮은 편이었다. 만성질 환율은 58.6%, 급성질환이환율은 5.7%, 우울노인이 20.0%, ADL과 IADL에서 수발이 필요한 조부모는 각각 14.5%, 35.7%에 해당되었다. 인지기능에서 장애는 22.7%, 낙상지수는 2.93점(표준편차${\pm}$1.09점)으로 나타나 낙상가능성을 시사해주었다. 건강생활습관에서는 흡연율 11.4%, 음주율 35.7%, 건강검진율 67.1%이었다. 영양점수는 평균 21.0점(표준편차 ${\pm}$3.5점)이었으며, '영양양호' 37.8%, '영양불량경계역'56.8%, '영양불량' 5.4%, '비만' 44.6%로 나타났다. 일반적 특성에 따른 건강상태에서는 IADL, 우울상태와 낙상지수가 유의한 지표로 p<.01수준에서 성별, 연령, 생활수준, 배우자유무와 관련이 있었고, 건강특성과 영양상태에서는 급성질환(p<.05), ADL(p<.001), IADL(p<.01) 인지기능(p<.01)의 장애유무와 관련이 검정되었다. 조손가정 조부모의 일반적 특성, 건강상태, 건강생활습관과 영양상태와의 상관관계에서는 이들 지표간의 유의한 상관을 보였다. 따라서 앞으로 조손가정의 조부모의 건강상태에 관여되는 일반적 특성을 고려하여 건강생활습관의 개선이 가능한 건강증진사업을 도모함과 더불어 조손가정의 건강과 영양관리가 이루어질 수 있는 중재서비스의 개입이 이루어져야 할것을 제언한다.
Purpose: The purpose of the study was to evaluate the accuracy of two different fluid intake measurement methods (fluid only vs. all dietary intake) in measuring fluid balance compared to body weight change among patients with cancers. Methods: A total of 60 cancer patients in an urban cancer center in South Korea participated in the study. Adult patients who were over 18 years old; having 24-hour I&O order; and taking either normal regular diet or soft blend diet were included. Demographic information and disease related information were also gathered. The data were analyzed using SPSS 18.0 program. Results: Measuring 'fluid only' for oral intake was a more accurate measure than measuring 'all dietary intake' (p=.026 vs. p=.094). Both methods had positive correlations with the amount of weight change (r=.329, p=.010; r=.303, p=.019). Measuring body weight was a more accurate and efficient way of evaluating the fluid balance than 24 hour cumulative I&O. Conclusion: Developing clinical manual for selecting proper patients who needs fluid balance monitoring is imperative. Administering weight check and/or 24 hour cumulative I&O should be considered thoroughly based on solid nursing evidence in future.
The purpose of this study was to determine the incidence of malnutrition among patients on admission to hospital, to monitor changes in their nutritional status during hospitalization, and to determine the factors which might affect changes in nutritional status. The subjects for the study were patients who were admitted to general medicine for more than one week. Patients suffering from cardiovascular. renal disease, or dehydration were excluded. Nutritional assessment of the patients was performed on admission and nutritional status was reassessed one week and two weeks after admission. The nutritional assessment tool consisted of subjective history taking and anthropometric measurements. Biochemical measurements were performed only on admission. For anthropometric assessment : patients' body weight, subcutaneous skinfolds thickness, % of body fat, body mass index, and lean body mass were measured using caliper or Bio impedance Analyzer. Factors which might influence current nutritional status, like dietary intake, anorexia, nausea, vomiting, diarrhea, sleep disturbance, and number of days of NPO for diagnostic examinations were analyzed. The results are as follows : 1. Of the 59 patients who were studied, 61% were male and 39% female. The nutritional status of all of the 59 subjects was reassessed one week after admission, but it was only done for 22 subjects at two weeks. 2. The anthropometric measurements. including weight body mass index, lean body mass, body fat. and skin fold thickness. were all significantly decreased at one week after admission compared to the values at admission. On the other hand, two weeks after admission, only body weight and abdominal skinfolds thickness were decreased. 3. The subjects reported anorexia for an average of two days, sleep disturbance for two days, and no food intake due to diagnostic test for one day. In the second week of hospitalization, almost none of the patients complained of gastrointestinal symptoms or sleep disturbance except anorexia. Food consumption which was measured based on rice intake was 60% of the food served during the first week of hospitalization, and 66% during the second week of hospitalization. 4. There was no correlation between the subjective nutritional assessment and anthropometric assessment. 5. There was no statistical significance in anthropometric measurements among the patients with various diseases whereas sleep disturbance and no food intake due to various diagnostic test was prominent in patients with gastrointestinal diseases.
본 연구는 당뇨병 근로자의 우울 정도 및 영향요인을 파악하기 위해 국민건강영양조사 자료를 분석하였으며, 우울 정도는 PHQ-9를 활용하였고, 만 30세 이상의 직업이 있는 당뇨병 환자 685명을 대상으로 하였다. 자료분석은 복합표본 선형 회귀분석을 이용하였다. 연구결과, 여성, 40~49세, 65세 이상. 편부모와 미혼자녀로 구성된 세대, 비정규직 근로자가 우울이 높았으며, 가구소득이 높고, 교육수준이 고등학교 졸업 이상의 근로자는 우울이 낮게 나타났다(p>.05). 또한, 약물치료를 하는 경우, 스트레스가 많은 경우, 1주일간 걷기 일수가 2~3일/주, 주관적 건강상태가 보통이거나 나쁜 경우, 우울증으로 의사진단을 받은 경우 우울이 높게 나타났다(p>.05). 본 연구결과를 바탕으로 당뇨병 근로자의 우울 관리 개발 프로그램 연구와, 정부 및 지역사회에서 당뇨병 근로자의 우울에 대한 체계적인 사정 및 진단 프로그램과 직장내에서 당뇨병 근로자를 위한 건강증진행동을 위한 지원체계가 마련되어야 할 것이다.
본 연구는 입원환자의 초기영양평가를 위해 개발된 영양검색도구의 타당성을 평가하고자 입원 후 24시간이내 동일한대상자에게 PG-SGA와 개별면담을 시행 후 그 결과를 비교 평가하였다. CKUNRS와 PG-SGAS 두 그룹 모두 나이는 고위험군이 평균 연령보다 높았고, BMI, 혈청 알부민과 헤모글로빈은 영양불량이 심할수록 유의적으로 낮게 나타났다. CKUNRS와 PG-SGA를 비교 분석한 영양 평가결과 전체 686명 중 영양불량 위험 환자는 각각 107명(15.6%)과 380명 (44.6%)으로 조사되었다. 민감도와 특이도는 각각 98.7% (96.8 ~ 99.5)와 33.3% (28.1 ~ 39.0)로 나타났으며, 두 도구 간 유사성 kappa 지수는 0.34로 CKUNRS는 PG-SGA를 기준으로 어느 정도 타당한 검색도구로 검증되었다. 결론적으로, CKUNRS를 PG-SGA와 같은 공인된 영양검색도구와 비교한 결과 민감도와 유사성 면에서는 어느 정도 타당한 수준의 영양검색도구인 것으로 판정되었으나, 특이도가 높지 않은 부분에 대해서는 추가적인 고려가 필요할 것으로 보인다. 초기입원 영양평가로 효과적인 영양검색도구를 위하여 재원기간, 합병증 유무, 사망률, 환자의 질병 예후와 관련된 유용성은 검증되지 않아 이에 관련하여 추가적 연구가 필요하다고 사료된다. 그리고 보다 정확한 영양불량 환자의 검색을 위해서는 간호사의 입원환자 초기 평가 및 재평가 부분에서 누락 가능성이 있는 체중변화, 소화기계장애, 식욕상태, 저작곤란, 연하곤란 등의 정확한 기록을 할 수 있도록 간호사정 기록자의 지속적인 교육이 필요할 것으로 보이며, 효과적인 초기 영양관리를 위해서는 향후 CKUNRS의 영양검색 기준에 대한 수정보완이 필요하다고 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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