Purpose: The purposes of this study were to reveal the nutritional status and symptoms related to dysphagia and to identify the information needs of the patient with post-stroke dysphagia for self care. Methods: Fifty one subjects were selected among patients being admitted from 3 tertiary hospitals. Data were collected using questionnaires, interview, and medical record. Data analysis was done using descriptive statistics with SPSS. Results: 1) The mean hemoglobin, serum albumin, and hematocrit level of the subjects were $11.2{\pm}1.8g/dL$, $3.2{\pm}0.6g/dL$, and $33.5{\pm}2.3%$, respectively. 2) The most common symptom due to dysphagia was 'slurred speech (86.3%)', followed by 'less flexible in tongue and mouth movement (80.4%)', 'difficulty chewing and swallowing (74.5%)'. 3) The highest score of information needs for patients/caregivers was to know which foods are suitable for dysphagic patients or not ($2.67{\pm}0.48$ of 3.0 score). They also want to know how to swallow safely ($2.65{\pm}0.59$), to administer medication safely ($2.63{\pm}0.59$), and to learn rehabilitative techniques ($2.61{\pm}0.57$). Conclusion: These findings would be useful information for staffs to do multidisciplinary approach and they would be necessary for stroke patients to manage their symptoms.
The aim of this study was to collect and analyze clinical studies on electro-acupuncture therapies of post-stroke dysphagia to suggest the methods of the study about electro-acupuncture therapy. In this study, electronic searches were performed with searching sites. Searched words such as '중풍', '뇌졸중', '연하장애', '전침', 'stroke', 'dysphagia', 'deglutition disorders', 'electro-acupuncture' were used as a single keyword or in combinations. Through searching, 27 studies were selected and analyzed. In comparison of results before and after electro-acupuncture treatment, there were statistically significant improvement in 26 studies by using assessment such as video fluoroscopy swallowing study, swallowing water function test. The study of electro-acupuncture treatment for post-stroke dysphagia needs to be standardized and high-quality study models should be introduced.
구개열이 있으면 언어장애 음식섭취의 어려움, 구개범장근의 기능장애로 인한 이관의 개폐기능부전으로 중이의 액체고임, 부정교합등 여러 문제가 생길 수 있다. 따라서 구개성형술은 갈라진 경구개와 연구개를 막아주며 동적인 연구개를 만들어 주어 충분한 구개인두폐쇄를 하여 정상적 발음을 하는데 그 목표가 있다. 그 외에도 음식물을 정상적으로 섭취할 수 있고 중이염 및 난청을 일으킬 수 있는 기능을 개선시키고 정상적인 교합을 만들어주는데 있다. 위의 목표를 이루기 위해 지금까지 많은 수술 방법이 개발되었고 개선되어 왔다. 하지만 아직도 가장 효과적인 수술방법, 수술시기에 대하여 논쟁거리가 되고있다. 언어를 분명하게 하려면 연구개는 인두벽에 닿기 위해 후상방으로 올라가고 인두의 후벽과 측벽은 올라온 연구개에 닿으려고 수축함으로써 비인두와 구인두 사이의 공간이 좁아지게 됨으로써 가능하다. 따라서 발음이 정확하려면 비인두괄약(nasopharyngeal sphincter)을 합리적으로 만들어주어 비인두와 구인두를 분리해 주어야 한다. 비인두괄약을 조성해 주는 방법에는 구개범거근이 괄약기능을 할수 있도록 연구개내근성형술(intravelar veloplasty)을 시행하여 양편구개범거근을 횡위로 옮겨 연결하여 올림근 걸이(levator muscle sling)을 만드는 방법, 구개 연조직을 후방으로 밀어 구개 길이를 연장하는 방법, 인두 피판술을 하는 방법등이 있다. 구개범거근의 주행방향과 부착이 잘못되어 있는 것으로, 정상에서는 구개범거근이 횡으로 주행하여 연구개의 정중봉선(median raphe)에 부착하는 데 반해 구개열에서는 구개범거근이 전방으로 주행하여 개열 가까이에 있는 구개열 후연과 골선 개열연에 부착되어 있고 구개인두근과 구개수근이 연구개를 그냥 지나쳐직접 구개열 후연에 붙는다. 저자등은 완전 양측성 구개열을 연구개내근성형술 및 서골피판을 동반한 2개 점막성골막판을 이용한 구개성형술로 수술을 시행하여 다소의 지견을 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다
Purpose: This study aimed to describe Korean nursing home nurses' perceptions on dysphagia management and their working experiences of older adults with dysphagia. Methods: Using a purposive sampling design, 23 eligible nurses were interviewed as four focus groups from 4 facilities out of nursing homes. The qualitative data from focus group interviews were analyzed using thematic analysis to classify common themes into larger categories. Results: Two main themes on the attributes of caring nursing home residents with dysphagia were 'Need for nursing resources' and 'Need for support'. In addition, four subthemes emerged as a result of analysis: 'need for nursing protocols for assessing and managing dysphagia', 'need for emergency care skills of nurses and nurse assistants', 'need for prompt and accurate management by cooperation of physicians and therapists', and 'need for partnership upon comprehension of visiting family members concerning dysphagia'. Conclusion: Nursing home nurses fully recognized the importance of dysphagia management; however, they experienced substantial barriers due to lack of adequate nursing protocols or partnership with family caregivers, insufficient training for emergency care, and deficient support from medical staff. Development of nursing guidelines tailored to the nursing home context and based on partnership among medical experts and family caregivers is needed.
Objectives: In this study, we aimed to examine the dysphagia knowledge, preventive attitudes toward dysphagia, and educational needs concerning geriatric oral health, of dental hygienists, and to provide fundamental information for recognizing the necessity of knowledge and education concerning geriatric oral health and for increasing educational needs. Methods: From April 1 to June 30, 2022, a questionnaire survey was administered to 198 dental hygienists via an online link. SPSS Statistics ver. 22.0 was used to conduct the frequency analysis, t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression analysis. Results: Regarding the difference in knowledge of dysphagia depending on general characteristics, the study participants had more knowledge of dysphagia when they were more interested in dysphagia and had a higher geriatric treatment frequency. The preventive attitudes toward dysphagia were strong in those who graduated from graduate school or higher, had more prevention and education at work, became more interested in dysphagia, received more education about dysphagia, had intention to receive additional education on dysphagia, and had a higher geriatric treatment frequency. Positive correlations were observed between knowledge of dysphagia, preventive attitudes toward dysphagia, and educational needs related to geriatric oral health. The educational needs related to geriatric oral health were found to be, significantly and positively influenced by preventive attitudes toward dysphagia, having master's degree or higher, knowledge of dysphagia, and intention to receive additional education on dysphagia. Conclusions: It is necessary to improve the quality of oral health services offered to older patients by having accurate knowledge of dysphagia implementing appropriate prevention practices for dysphagia, and understanding the educational content needed by the oral hygienists and developing an effective education program to enhance their professionalism.
상악골 부분 절제술을 시행한 많은 환자에서 안모의 변형으로 심리적 우울감에 취약할 뿐만 아니라 연하, 저작 기능이 저하되며 발음 장애가 발생한다. 폐색장치를 통한 악안면 보철적 치료는 저작, 연하, 발음 기능의 회복뿐 아니라 적절한 안모로 회복시켜주며 장치를 사용하는 환자들의 삶의 질을 향상해준다. 본 증례는 상악골 부분 절제술 시행한 환자에서 수술 부위 안정화 기간 사용한 임시 폐색장치로 적절한 안면 지지의 정도를 예측할 수 있었고 이를 반영하여 artificial palate를 제작하였다. 이는 적절한 안면 지지를 재현하여 최종 폐색장치를 제작하는 간단한 접근법을 제시하였고 기능적, 심미적 부분에서 만족할 만한 결과를 얻어 이를 보고하고자 한다.
구강종양을 절제한 경우 악안면 구조의 상실로 인해 발음, 저작, 심미 등 기능장애를 유발하게 되므로 기능회복을 위해 보철 수복이 필요하다. 이때 임플란트를 이용하면 보철물의 효과적인 기능 향상을 기대할 수 있다. 하지만 골절제술을 시행한 후, 이식골의 성공률과는 별개로 연조직이 감염에 취약한 형태를 갖기 쉬우며 이식골은 염증에 이환된 경우 빠른 속도로 파괴가 발생할 수 있다. 성공적인 보철치료를 위해서는 보철치료에 앞서 적절한 연조직 처치와 보철수복 후 잦은 정기검진을 통해 임플란트의 예후와 연관된 각별한 주의가 필요하다.
목적 : 본 연구는 주변 환경에 민감하고 감정기복이 심한 감각조절장애 아동에게 무게감 있는 조끼 착용을 통한 고유수용성 감각을 제공하여 아동의 문제행동에 미치는 영향을 알아보기 위하여 실시하였다. 연구 방법 : 연구 대상자는 일반초등학교 1학년에 재학 중인 만 7세 남아로 연구설계는 ABA'단일사례연구를 사용하였고, 14회기 실험을 실시하였다. 중재기간(B)동안 1.3kg의 무게를 첨부한 조끼를 착용하고 학습인지교육을 받았다. 결과 : 치료회기가 진행될수록 의자에서 엉덩이를 떼고 일어나거나 몸을 앞/뒤, 좌/우로 흔드는 경우 및 엄지손가락 을 입에 넣기, 손등 입으로 가져가기, 손장난하기 등 행동적 측면에서의 문제행동은 점차 감소되는 경향을 보였다. 결론 : 연구결과 무게감 있는 조끼를 착용한 후 아동의 문제행동이 회기가 지날수록 감소되는 양상을 보였다. 무게감 있는 조끼가 감각조절장애 아동의 문제행동에 대한 감각통합치료의 효과 유지에 미치는 영향을 설명하는데 본 연구설계 및 중재기간상 제한점이 있어서, 무게감 있는 조끼가 감각조절장애 아동의 문제행동에 영향을 주었다기 보다는 감각통합치료를 지속적으로 실시한 결과로 생각할 수 있다. 따라서 추후 연구에서는 연구설계의 변형이나 연구회기의 증가를 통해 무게감 있는 조끼가 감각통합치료의 효과를 지속하는지에 대해 명확히 알아보는 것이 필요하고, 감각조절장애 아동에게 무게감 있는 조끼를 착용시키는 것에 대한 적용방법, 무게, 적용시간에 대한 효율적인 프로토콜을 제시하는 연구가 필요할 것이다.
본 연구에서는 장애인 집단의 디지털정보화수준과 대인관계 만족도 수준간의 관계를 분석해 보았다. 장애인의 디지털정보화수준은 스마트 접근, 스마트 역량, 스마트 활용에 있어서의 수준을 말한다. 장애인 표본 추출을 위해서는 '장애인 복지법'에 근거하여 등록된 만7~69세 장애인 을 대상으로 하고, 실태조사는 구조화된 설문에 의한 연 1회 면접조사로 하였다. 분석에 활용된 회귀분석은 SAS 9.3을 활용하였다. 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 장애인의 디지털접근 수준이 높을수록 대인관계 만족도 수준도 높아지는 것을 알 수 있었다. 둘째, 장애인의 디지털 정보역량수준이 높을수록 대인관계 만족도 수준도 높아지는 것을 알 수 있었다. 셋째, 장애인의 디지털 정보활용의 수준이 높아질수록 대인관계 만족도 수준도 높아짐을 알 수 있었다. 이를 통해 장애인들의 디지털 정보화수준이 높아지면, 장애인들의 대인관계에서의 만족도 수준도 높아짐을 알 수 있었다. 또한 디지털정보화 소외집단인 장애인 계층에 대한 정부의 디지털정보격차 해소를 위한 세심한 관심 및 정책적 검토가 필요함을 알 수 있었다. 따라서 장애인들을 포함한 정보소외계층의 보편적 서비스 확대를 제공해야 할 것이다. 그리고, 지역단위의 공동체 활성화를 통해 지역사회가 정보소외계층을 포용하는 문화형성 역시 중요하며, 장애인들을 대상으로 한 정보화교육 역시 중요하다.
목적: 자폐스펙트럼장애 아동의 감각처리유형, 청각행동특성, 사회성과의 관계를 살펴보고자 하였다. 연구방법 : 연구대상은 만 2~14세까지의 자폐스펙트럼장애로 진단 받거나 의심되는 아동 26명을 대상으로 2014년 5월부터 6월까지 실험하였다. 검사도구는 감각력검사, 청각행동특성검사, 이화자폐아동 행동발달평가검사, 사회성숙도검사, 학교기능검사를 사용하였고, 자료분석은 SPSS 18.0을 사용하였다. 결과 : 첫째, 감각처리는 청각행동특성에서 학령전 아동은 배경소음속듣기와 학령기 아동은 의사소통과 통계적으로 유의미 했다. 둘째, 배경소음속듣기와 의사소통은 아동의 사회성과 관련이 있었다. 결론 : 작업치료사는 자폐스펙트럼장애 아동의 사회성을 향상시키기 위해 감각통합치료를 지속적으로 적용, 확대하는 것이 필요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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