어깨뼈 검사는 일상생활, 스포츠 활동 시에 어깨관절의 후측부나, 후외측부에 강한 외력이 가해서 발생하는 직접외상에 의한 경우와 상완부에 주로 외전, 신전, 외회전력이 가해져 어깨관절 탈구 등 병변의 유무를 관찰하는데 유용하게 사용되고 있다. 본 연구의 목적은 어깨관절 후전사방향촬영(shoulder PA oblique projection, scapula Y-view)의 촬영각도에 따른 영상의 왜곡을 방지하고 방사선학적 진단에 가장 유용한 촬영 각도를 알아보고자 하였다. 어깨뼈체부와 봉우리(acromion) 및 부리돌기(coracoid process)는 Y자를 이루게 되는데 $10^{\circ}$에서는 어깨뼈와 봉우리사이의 각도가 협착되어 나타나고, $20^{\circ}{\sim}25^{\circ}$에서는 Y자에 위팔뼈머리가 겹쳐 보이며, 어깨관절과의 위치도 적절해 보였다. $35^{\circ}$에서는 위팔뼈머리가 Y자에 겹쳐 보이지만, 위팔뼈머리와 어깨관절이 왜곡되어 보였다. 환자체위는 $45^{\circ}$ 거상시킬 때 가장 적합한 측면상을 관찰되며, 봉우리(acromion) 및 부리돌기(coracoid process)도 Y 자를 이루었다.
어깨관절 통증은 성인의 약 20% 정도가 일생에 한 번 이상 경험하는 매우 흔한 근골격계 질환이다. 이에 본 연구에서는 작은가슴근 신장운동에 의해 어깨뼈봉우리 밑 공간이 증가하여 충돌증후군 및 어깨통증에 긍정적인 효과가 있다는 객관적 평가를 실시하고, 작은가슴근 자가 신장운동이 도수 신장운동과 비교하여 작은가슴근의 길이와 봉우리 위팔 거리에 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다. 경상북도 소재의 대학교에서 성인 남녀 30명을 대상으로 하여 대상자가 스스로 작은가슴근 자가 신장운동을 실시하는 실험군 15명과 치료사에 의해 수행되는 작은가슴근 도수 신장운동을 적용한 대조군 15명으로 두 그룹을 무작위 배치하여 치료의 즉각적인 효과를 비교하였다. 어깨뼈봉우리 위팔 거리를 측정하기 위해 초음파 장비를 사용하였고, 작은가슴근 길이를 측정하기 위해 4번째 늑골과 복장뼈가 만나는 부위 그리고 오훼돌기 아래측면 사이의 거리를 재었다. 연구결과 실험군과 대조군 모두 그룹 내에서 작은가슴근의 길이와 봉우리 위팔 거리 모두 유의하게 증가되었고(p<.05), 그룹 간 비교에서는 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>.05). 이러한 결과는 작은가슴근의 자가 신장운동이 충돌증후군 및 어깨질환의 예방 및 치료에 효율적인 운동방법으로 제시될 수 있다고 사료된다.
Purpose: This study investigated the differences in winged scapula between the symptomatic side and asymptomatic side, the reliability of the winged scapula test, and the correlation between winged scapula and the stability of the scapula in patients with subacromial impingement syndrome. Methods: Twenty-four patients with unilateral subacromial impingement syndrome participated in this study. Winged scapula was compared between the symptomatic and asymptomatic sides using a scapulometer. The reliability of the scapulometer was assessed by calculating the intraclass correlation coefficient (ICC), standard error of measurement (SEM), and minimal clinically important difference (MCID). The correlation between winged scapula and the results of the upper quarter Y-balance test were also obtained. Conclusion: Winged scapula was significantly greater on the symptomatic side compared with the asymptomatic side (p < 0.05). High to excellent ICCs were obtained for the winged scapula test, and SEM and MCID values were obtained for winged scapula (SEM: 0.2-0.3 cm, MCID: 0.6-0.8 cm); however, winged scapula and the results of the upper quarter Y-balance test were not correlated. Conclusion: The scapulometer is useful for measuring winged scapula in patients with subacromial impingement syndrome.
본 연구는 둥근 어깨 자세를 가지고 있는 대학생들을 대상으로 매트 필라테스와 키네지오 테이핑을 적용하여 자세와 근육 특성의 변화를 알아보고 효과적인 중재를 알아보고자 실시하였다. 대상자는 둥근 어깨 자세를 가진 남녀 28명이며, 매트 필라테스 집단(Mat pilates group: MPG, n=14)과 키네지오 테이핑 집단(Kineso taping group: KTG, n=14)으로 무작위 배정하였다. 각 집단은 4주동안 해당 중재를 실시하였으며, 중재 전과 후에 지면으로부터 어깨 봉우리까지의 거리(DGA)와 근육 특성(F:Frequency; S: Stiffness; D: Decrement)을 측정하였다. 집단 간 변화량의 차이는 독립 T 검증을 실시하였고, 집단 내의 사전-사후값의 차이는 대응표본 T검증을 실시하였다. 통계적 유의 수준은 𝛼=.05로 설정하였다. 두 집단의 DGA 변화를 측정한 결과, MPG에서는 유의하게 감소하였다(p<.05). 두 집단의 근육 특성의 변화를 측정한 결과에서는 TL에서 F의 변화는 MPG에서 유의하게 증가하였고(p<.05), TG에서는 변화가 없었으며, 두 집단 간의 변화량에서는 MPG의 변화량이 더 큰 것으로 나타났다(p<.05). S의 변화는 MPG에서 유의하게 증가하였다(p<.05). 따라서, 본 연구에서 실시한 매트 필라테스는 키네지오 테이핑에 비하여 둥근 어깨 자세의 개선과 근육 특성 변화에 효과적인 중재라고 생각한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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