• 제목/요약/키워드: 약제내성

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다약제 내성균 감염관리지침에 대한 간호학생의 지식과 수행정도 (Nursing Students' Knowledge and Compliance with Multidrug-resistant Organism Infection Control Guidelines)

  • 강지연;이용옥;윤선영;강정희;박소희
    • 중환자간호학회지
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    • 제3권1호
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    • pp.67-78
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    • 2010
  • Purpose: This study was done to investigate knowledge of and compliance with the multidrug-resistant organism (MDRO) infection control guidelines among student nurses on clinical practicum, Methods: survey questionnaire on MORO infection control was administered to a convenience sample of 259 nursing students from 3 different nursing schools Results: The mean knowledge score was 28.01/39 (71.82%). The percentages of correct answers for basic concepts, route of transmission, hand washing/ protective devices and environment management, were 55.40, 81.14, 84.94 and 69.17 respectively. The mean compliance score was 3.83/5. The compliance scores for education, communication, contact precaution, environment management, and hand washing were 3.06, 3.33, 3.86, 4.50, 3.92 and 4.29 respectively. 96.9% of subjects knew that they should wash hands after touching MORO patient while only 22.8% of subjects knew how to collect samples for VRE surveillance culture, The highest compliant item was hand washing after touching MORO patient. The Lo-west compliant item was referring to infection control manual. Conclusion: Comprehensive MDRO infection control education programs for nursing students should be developed to decrease MORO infection.

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만성중이염에 있어서의 세균학적 고찰 (Bacteriological Studies of Chronic Purulent Ototis Media)

  • 임관;김기헌;강주원;김병우
    • 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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    • 대한기관식도과학회 1972년도 춘계종합 학술대회 초록집
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    • pp.1.2-1
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    • 1972
  • 만성중이염의 원인균에 대해서는 여러가지 방면으로 고찰되어 왔다. 저자들은 시대에 따르는 원인균의 분포와 아울러 새로운 항생제제의 개발에 따르는 내성 및 감수성의 정도와 변화 등을 고찰하기 위하여 임의로 선택된 중이염환자의 이루에서 채취된 세균에 대해 이를 분류하고 각종 항생제에 대한 감수성을 검사하였기에 보고한다. 65이에서 분류된 65균주에 대해 Ampicillin Chloramphenicol, Erythromysin, Kanamycin, Gentamycin, Orbenin, penicillin, Streptomycin, Terramyin 및 Colimycin등 10종류의 항생제제에 대한 감수성 청사를 하였다. Gram-negative 군인 pseudomonas(12례, 18.5%)에서는 Colimycin에 91.7% 및 Gentamycin에는 75%의 순으로 감수성이 높았고 proteus (11례 16.9%)에 가장 감수성이 높은 약제는 Ampicillin 81.8%이고 Genta-mycin에 81.8% 등이었다. Gram-positive인 Staphyloccus aureus(19례 29.2%)에서는 Erythromyin에 100% Orbenin에 94.7%의 순으로 감수성이 높았다.

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이질균의 약제 내성과 R-Plasmid (Drug Resistance and R-Plasmid Profile of Shigella Isolated in 1986-1988)

  • 정규선;변혜경
    • 약학회지
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    • 제34권1호
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    • pp.54-63
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    • 1990
  • These studies were made to assess the present stage of resistance of Shigella species to antibiotics and to find characteristics of R-plasmid of these bacteria. From 1986 to 1988, 125 strains of Shigella species were isolated from patients specimens collected in Chung Cheong-do Hospital, Kyunghee Medical Center, city an provincial health & environmental institutes. These specimens were tested for resistance to 12 kinds of antimicrobial agents by agar dilution method. Using Muller-Hinton agar for the assay of drug resistance and Trypticane Soy Broth as propagating medium for conjugation. All the strains (100%) were resistant to one or more antibiotics. Drug resistance patterns of isolated strains were found as the highest resistance to ampicillin (98%) in 1986, to tetracycline (98%) in 1987, to tetracycline (100%) in 1988, all strains were sensitive to gentamicin, amikacin, tobramycin. Chronologically, resistance decreased gradually as it was shown in relation to kanamycin, rifampicin in 1986, 1987 and 1988, (4%, 2%) (4%, 2%) (0%, 0%) respectively. But, resistance was increased year by year as it was shown in relation to tetracycline, nalidixic acid, streptomycin in 1986, 1987, 1988 (89%, 19%, 45%) (98%, 46%, 71%) and (100%, 58%, 88%). The resistance in correlation to more than 5 drugs, which was 13 strains among 47 strains in 1986, 38 strains among 87 strains in 1987, 23 strains among 26 strains in 1988, was increased gradually. In the transfer test of drug resistance by conjugation methods, the rate which was 3 strains (50%) in 1986, 8 strains (62%) in 1987, 3 strains (100%) in 1988, was increased gradually. When the donor strains were conjugated with the recipient strains, the conjugation rate was high in the multiple resistant strains. The relationships of transferring patterns of drug resistance and molecular weight of R-plasmid were variable. However, only a plasmid which has more than 35 Mgd was transferred.

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두개안면부 수술 후 발생한 다약제내성폐렴구균패혈증및뇌막염: 증례보고 (Multidrug-Resistant Streptococcus pneumoniae Sepsis and Meningitis after Craniofacial Surgery: Case Report)

  • 김형석;임소영;변재경;문구현;방사익;오갑성
    • Archives of Plastic Surgery
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    • 제38권4호
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    • pp.516-518
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    • 2011
  • Purpose: The prevalence of antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae meningitis has increased worldwide. There are some reports about postoperative antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae infection after craniofacial surgery, but, there is no report in Korea. We present a report on the treatment of postoperative multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae (MRSP) meningitis and sepsis after craniofacial surgery based on our experience. Methods: The patient was a 7-year-old boy with Crouzon's disease who was treated by fronto-orbital bar advancement. Intraoperatively, frontal sinus opening was seen during osteotomy which was covered with forehead galeopericranial flap. MRSP meningitis was diagnosed after the surgery, he was treated with intravenous vancomycin, meropenem, and levofloxacin. Results: The patient was treated successfully after 3 weeks of intravenous antibiotics treatment. During the 8 month follow-up period, there was no neurologic sequelae. Conclusion: Postoperative infection after craniofacial surgery is an important phenomenon that needs immediate recognition. Prevention, early diagnosis, and treatment immediate after onset are important as countermeasures against postoperative drug-resistant bacterial infection. To prevent adverse outcome and reoperation, proper antibiotics treatment should be performed.

오염물질 분해를 위한 광촉매 분리막: 총설 (Photocatalytic Membrane for Contaminants Degradation: A Review)

  • 라비아 카갛니;라즈쿠마 파텔;김종학
    • 멤브레인
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    • 제32권1호
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    • pp.33-42
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    • 2022
  • 성장하는 산업화는 심각한 수질 오염으로 이어진다. 폐수로 배출되는 약품과 섬유산업에서 나오는 유기배출물은 환경과 생명에게 악영향을 미친다. 항균치료에 사용되는 항생제가 폐수에 존재하면 인체에 매우 해로운 약제 내성균의 성장을 야기하게 된다. 섬유산업에서 사용되는 유기염료 분자의 제조에는 다양한 유기 저분자가 사용된다. 이러한 분자들은 인쇄 및 염색 산업의 폐수 배출물에 존재하여 분해가 잘 이루지지 않는다. 이러한 문제들을 해결하기 위해 광분해성 촉매를 분리막에 도입하고 폐수를 처리한다. 이 과정을 통해 유기 분자는 광분해되며 동시에 분해된 화합물들은 분리막을 통과하여 분리된다. 이산화티타늄(TiO2)은 뛰어난 광촉매 역할을 하는 반도체이다. 다른 전이 금속 산화물과 화합물을 만들고 고분자 막에 도입하여 광촉매 능력을 증가시킨다. 본 총설에서는 광촉매성 분리막에 의한 염료 및 약물 분자의 분해에 대해 논의한다.

다제내성 폐결핵의 수술적 치료 (Surgical Treatment of Multidrug-resistant Pulmonary Tuberculosis)

  • 김진희;민진홍;박준호;박승규
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제59권6호
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    • pp.613-618
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    • 2005
  • 배 경 : 최근 들어 다제내성 폐결핵의 증가로 항결핵제 치료로만으로는 만족스러운 균음전율을 보여주지 못하고 있다. 이에 저자들은 수술을 시행한 환자를 분석함으로써 향후 다제내성 폐결핵의 치료의 한 방법을 제시하고자 한다. 방 법 : 국립마산병원에서 1994년 1월부터 2003년 12월까지 10년간 다제내성 폐결핵으로 페절제술을 시행한 138례를 술전 환자의 특성, 술전 범위, 수술 방법, 합병증, 술후 추적관찰을 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 대상 환자의 남녀비는 5.1:1으로 남자에서 많았고 평균연령은 42.6세이고 내성약제는 5.3개였다. 술전 객담에서 94례(68.1%)에서 균양성 소견이였고 128례(92.8%)에서 공동성 병소를 보였다. 수술술식은 24례에서 전폐적출술, 83례에서 폐엽절제술, 10례에서 쌍엽절제술, 19례에서 폐엽절제술과 구역절제술, 설상절제술, 2례에서 설상절제술과 공동성형술을 시행하였다. 술 후 균 음성율은 91.3%였다. 균 음전에 실패한 2례는 모두 공동성 병변이였고 균 음전 실패 후 항결핵제 변경과 재수술로 6례에서 균음전되었다. 재발한 10례 중 6례에서 항결핵제 변경과 재수술로 균음전되었다. 이상에서 술후 지속적인 약물 복용과 필요시 항결핵제 변경과 재수술로 높은 장기 균음전율(92.8%)을 보였다. 수술 후 치료 실패 및 재발한 22례는 전체적으로 술전 유병기간이 길었고 술전 치료 횟수 및 술전 내성약제가 많았다. 수술에 관련된 사망자는 없었고 술 후 합병증으로는 1주일 이상 지속되는 공기 유출이 6례, 출혈로 인한 재수술이 6례, 기관지 늑막루와 농흉이 8례, 사강이 16례, 무기폐가 1례, 상처 감염이 1례, 수술 부위에 낭종형성이 1례 등이 나타났다. 결 론 : 다제내성 폐결핵에 대한 수술의 적응증, 수술 후 처방, 수술 후 치료기간 등에 대한 많은 의견이 있지만 수술은 환자의 상태가 가능한 빨리, 가능한 적극적으로 시행하여 내과적인 치료와 병행함으로써 높은 치료 효과를 얻을 수 있을 것임을 확인할 수 있었다.

폐결핵환자에서 비정형항산균의 분리, 동정 및 약제감수성에 관하여 (Studies on Identification and Drug Resistance of Atypical Mycobacteria isolated from Patients with Pulmonary Tuberculosis)

  • 정동현;김성광;김주덕
    • Journal of Yeungnam Medical Science
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    • 제1권1호
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    • pp.49-58
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    • 1984
  • 폐결핵 환자의 객담으로 부터 비정형항산균의 배균여부를 규명하기 위하여 세균학적 시험 및 임상적 조사를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 객담 334예에서 항산균 103주 (30.8%)를 분리 배양하였다. 2. 분리배양된 항산균주에서 비정형항산균으로 감별된 균주는 10주(9.7%)이며 인형결핵균주는 93주(90.3%)이였다. 3. 감별된 비저형항산균주는 Runyon군별로는 암착색균군, 광비발색균군이 각각 3주 (30.0%)씩이며 신속발육균군이 4주(40.0%)였으며 광발색균군은 분리되지 않았다. 4. 생물학석 성상 및 생화학적 특성시험 양상에 의해 암착색균군 3주 중 2주는 Mycobacterium scrofulaceum, 1주는 Mycobacterium szulgai로, 광비발색균 3주 중 2주는 Mycobacterium avium complex, 1주는 Mycobacterium terrae로 동정되였으며, 신속발육균주 4주중 3주는 Mycobacterium fortuitum, 1주는 Mycobacterium chelonei로 등정되었다. 5. 항결핵제에 대한 시험관내 약제감수성검사에서 INH, SM에서는 10주가 전부 내성을 나타내었으며, EB, TH, 및 CS의 저농도인 10mcg, 50mcg, 및 40mcg에서 완전내성을 나타내었다. 그리고 EB, TH, 및 RFP의 고농도인 20mcg, 및 100mcg,에서 감수성을 나타내었다. 6. 비정형항산균이 배균된 환자의 X-선소견 및 임상적 소견 조사에서는 인형결핵균 감성으로 인한 폐결핵 환자의 증상에 비해 경하지 않는 것으로 사료되었으며 장기간 항결핵제의 투여치로 되어 왔으나 대부분 호전되지 않았다.

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소아 만성 B형 간염 환아에서 라미부딘의 치료 효과 (Efficacy of Lamivudine Therapy for Chronic Hepatitis B in Children)

  • 이은혜;장주영;김경모
    • Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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    • 제11권2호
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    • pp.130-136
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    • 2008
  • 목 적: 소아 만성 B형 간염 환아들에서 라미부딘 치료의 효과와 지속성에 대해 알아보고자 하였다. 방 법: 1998년 1월부터 2008년 5월까지 서울아산병원 소아과에서 만성 B형 간염으로 진단받고 라미부딘치료를 받은 44명의 환아들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 12개월 이상 추적 관찰했던 환아들을 대상으로 발병시 성별, 연령, 치료 전후의 ALT, 혈청 HBVDNA, HBeAg, anti HBe, HBsAg, anti HBs의 변화를 조사하였고, 치료의 지속성과 내성 발현에 대해 조사하였다. 결 과: 라미부딘 치료 후 3년 이내에 총 44명의 환아중 21명(48%)에서 혈청 전환이 이루어졌고, 34명(77%)에서 HBV DNA가 음전되었으며, 41명(93%)에서 혈청ALT가 정상화되었다. Kaplan-Meier법에 의한 HBeAg 누적 혈청 전환율은 3년째에 60%로 나타났다. 치료를 마친 환아 25명 중 혈청 전환된 18명의 환아 모두 약물중단 이후 최대 3년 추적 관찰시 재발 없이 지내고 있어 라미부딘 치료 반응의 지속성을 보여 주었다. 치료 중 12명(27%)에서 돌파 현상이 나타났고, 11명(25%)에서 YMDD 돌연변이가 발견되었다. 치료 전 혈청 ALT 수치는 혈청 전환을 이룬 군에서 더 높았지만, 통계적 유의성은 없었다(338${\pm}$542 IU/L vs. 144338${\pm}$163 IU/L, p> 0.05). 결 론: 만성 B형 간염 환아에서 라미부딘 치료시 절반 정도에서 치료 효과를 기대할 수 있었다. 라미부딘의 치료 반응은 장기적으로 지속되었으며, 향후 약제 내성 돌연변이의 증가에 따른 이차 약제에 대한 추가적인 연구가 필요하다고 생각된다.

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다약제내성 암세포에서 shMDR과 Sodium/Iodide Symporter 유전자의 이입에 의한 Doxorubicin 감수성과 방사성옥소 섭취의 증가 (Increases in Doxorubicin Sensitivity and Radioiodide Uptake by Transfecting shMDR and Sodium/Iodide Symporter Gene in Cancer Cells Expressing Multidrug Resistance)

  • 안손주;이용진;이유라;최창익;이상우;유정수;안병철;이인규;이재태
    • Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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    • 제41권3호
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    • pp.209-217
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    • 2007
  • 목적: mdr1유전자를 표적으로 한 short hairpin RNA (shMDR)는 다약재내성을 나타내는 암세포에서 효과적으로 mdr1 유전자의 발현을 억제 할 수 있고 sodium iodide symporter (NIS)는 유전자 치료와 리포터로의 기능을 동시에 나타낼 수 있다. 이 연구에서는 사람 대장암세포(HCT15)에 shMDR과 NIS를 동시에 이입하고 Tc-99m sestamibi와 I-125 섭취를 측정하였고 doxorubicin과 I-131 치료효과도 관찰하였다. 대상 및 방법: 사람 태아 신장 세포주(Human Embryonic Kidney cells; HEK293)에 liposome 시약으로 shMDR을 이입하고 RT-PCR과 western blot으로 분석하였다. shMDR와 NIS 유전자가 발현하는 adenovirus를 만들고 HCT15 세포에 이입 후 48시간에 shMDR에 의한 Pgp의 기능 억제를 확인하기위해 Tc-99m sestamibi 섭취와 doxorubicin 세포독성을 측정하였다. 또한 NIS유전자의 기능을 확인 하기위해 I-125 섭취와 I-131 세포독성도 확인하였다. 결과: shMDR이 이입 된 HEK293 세포에서 mdr1의 mRNA와 Pgp의 발현이 각각 75%, 80% 감소하였다. NIS 유전자가 발현하는 adenovirus를 HCT15 세포에 이입하고 NIS 유전자 발현을 확인 한 결과 대조군에 비해 월등히 높게 발현하였다. Ad-shMDR 300 MOI, Ad-shMDR 300 MOI 와 Ad-NIS 10 MOI를 처리한 경우 Tc-99m sestamibi의 섭취가 대조군보다 1.5배 정도 증가하였다. HCT15 세포에 Ad-NIS 10 MOI를 감염시킨 경우 I-125 섭취가 대조군에 비해 25배 이상 증가였다. 또한 Ad-shMDR와 Ad-NIS를 동시 감염 시켰을 경우 doxorubicin의 세포 독성이 증가하여 나타났고 Ad-NIS 20 MOI를 감염시켰을 때 I-131에 의한 세포독성이 대조군보다 증가하였다. 결론: 세포에 shMDR의 이입으로 mdr1 유전자의 발현이 억제되고 Tc-99m sestamibi의 섭취와 doxorubicin의 세포독성이 증가하였으며 NIS 유전자의 이입으로 I-125의 섭취와 I-131의 세포독성이 증가하였다. 다약제내성세포에 shMDR와 NIS 유전자의 동시 이입은 doxorubicin과 방사성 옥소의 이중치료 효과를 높일 수 있을 것으로 본다.

수입 관상어에서 분리한 motile aeromonads의 특성 (Characters of motile aeromonads isolated from imported ornamental fish)

  • 진세윤;고창용;이예지;정윤희;주성철;김은희
    • 한국어병학회지
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    • 제30권2호
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    • pp.89-96
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    • 2017
  • 현재 국내에 유통되고 있는 담수관상어의 대부분은 수입에 의존하므로 외래 병원체 및 항생제 내성균의 유입 가능성이 크다. 본 연구에서는 담수에 상재하는 균으로 인수공통 감염이 가능하며 어류에 조건성병원균으로 작용하는 Aeromonas hydrophila를 다양한 수입 담수관상어로부터 분리하여 특성을 분석하고자 하였다. 수입 후 1일 이내의 관상어를 수족관으로부터 수집하여 0.5% NaCl을 포함하는 TSA 배지에 간, 신장, 비장을 도말하여 세균을 분리하였다. 세균의 형태, 생화학적 특성 및 starch- ampicillin agar (SA)에서의 clear zone 형성 유무에 근거하여 분리 균의 약 70%인 226 균주가 Aeromonas spp.로 확인되어 이들의 분리 빈도가 매우 높음을 알 수 있었다. 이들 중 9균주를 선택하여 16S rRNA gene의 sequence를 분석한 결과 모두 A. hydrophila로 동정되었으며 API 20E test에서 대부분의 분리 균주는 amygdalin, D-melibiose, D-sucrose, trisodium citrate, L-arabinose 이용에서 표준 균주와 차이를 보였다. 10종의 항균제에 대한 분리 균주의 감수성을 디스크 확산법으로 확인한 결과 amoxycillin, ampicillin에 대해서는 모든 균주가 저항성이었고 florfecicol에 대해서는 모두 감수성이었다. 그러나 7균주는 tetracycline 계통의 항균제와 erythromycin, nalidixic acid 등에 복합내성을 보였다. A. hydrophila로 동정된 9개 분리 균주를 금붕어에 인위 감염을 실시한 결과, 3 균주는 5일 이내에 60~80%의 폐사를 나타내었다. 이러한 결과는 다약제내성이면서 독력이 있는 Aeromonas가 수입관 상어를 따라 국내로 유입되어 전파될 수 있으므로 수입상에서 소비처로 판매되기 전의 방어적 조치가 필요하다는 것을 시사한다.