• Title/Summary/Keyword: 안전구조

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A Study on the Stainability and DNA Conservation of Tissue Slides according to Fixation Time and Temperature (고정시간과 온도에 따른 조직 슬라이드의 염색성 및 DNA 보존성 연구)

  • Da-som JEONG
    • Korean Journal of Clinical Laboratory Science
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    • v.56 no.3
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    • pp.217-227
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    • 2024
  • In this paper, the factors affecting tissues during fixation on slides were determined by changing the tissue type, fixation time, and temperature. Also, stainability and DNA conservation were evaluated. The tissues selected were parenchymal and intestinal tissue. The stainability was evaluated using hematoxylin and eosin staining and a special stain suitable for the tissue. DNA conservation was evaluated using the DNA integrity number (DIN) for stability evaluation after purity measurement. The results showed that, at all temperatures, as time increased, there was no histomorphological difference and the stainability tended to intensify. The intestinal tissue tended to have less mucosal change and proper muscle layer degeneration. There was little difference in the purity. However, the longer the fixation time, the lower the DIN value for DNA. Significant differences were identified at 25℃ and 50℃. This means that fixation at 4℃ is the more safe for DNA. This experiment confirmed that, between the time and temperature conditions associated with fixation, time had a greater effect on both staining and DNA conservation. The results of this study are expected to provide basic data for future research on the setting appropriate conditions for fixation for histopathological examinations or diagnoses.

Early Clinical Experience in Aortic Valve Replacement Using On-X$^{circledR}$Prosthetic Heart Valve (On-X$^{circledR}$ 기계판막을 이용한 대동맥판 치환술의 조기 임상 경험)

  • 안병희;전준경;류상완;최용선;김병표;홍성범;박종춘;김상형
    • Journal of Chest Surgery
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    • v.36 no.9
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    • pp.651-658
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    • 2003
  • Since the first implanted in September 1997, the use of On-X prosthetic heart valve has been increasing around in the world. This study was designed to assess the feasibility, safety, and the postoperative hemodynamics with this new valve in clinical setting. Material and Method: The current study was carried out on 52 patients undergoing aortic valve replacement with this prosthesis between April 1999 to August 2002 at Chonnam National University Hospital to evaluate the surgical results. 52% of the patients were male and the average age at implant was 50$\pm$13 years. The study followed the guidelines of the AATS/STS. Preoperatively, 32(61.5%) patients were in NYHA functional class III or IV and 2 patients had previous aortic valve surgery. Concomitant cardiac surgery was performed in 71.1%. The implanted valve sizes were 19 mm in 13 patients, 21 mm in 26, 23 mm in 10 and 25 mm in 3, respectively. Mean follow-up was 16.6$\pm$10.5 months (1∼39 months). Echocardiographic assessment was performed pre- and immediate postoperatively, as well as 3, 6, 12 months after surgery, evaluating pressure loss and regression of left ventricular hypertrophy. Result: Mean cardiopulmonary bypass time was 191$\pm$94.7 minutes with an aortic cross-clamp time of 142$\pm$51.7 minutes. There was no early and late mortality, Freedom from adverse events at 1 year in the study were as follows: thromboembolism, 95.6$\pm$6%; bleeding events, 90.2$\pm$4%; paravalvular leakage 92.3$\pm$4%; and overall valve-related morbidity at 1 year was 76.6$\pm$3%. There were no cases of valve thrombosis, prosthetic valve endocarditis and structural or non-structural failure. Left ventricular function at 12 months after surgery (EF=62.7$\pm$9.8%) revealed a statistically significant improvement compared to preoperative investigation (EF=55.8$\pm$15.9%, p=0.006). Left ventricular mass index was 247.3$\pm$122.3 g/$m^2$ on preoperative echocardiographic study, but regressed to 155.5$\pm$58.2 g/$m^2$ at postoperative 1 year (p=0.002). Over the follow-up period a further decrease of peak transvalvular gradients was observed in all patients: 62.5$\pm$38.0 mmHg on preoperative assessment, 18.2$\pm$6.8 mmHg at immediate postoperative period (p < 0.0001), 7.6$\pm$5.09 mmHg (p<0.0001) at 6 month, 18.0$\pm$10.8 mmHg (p<0.0001) at 1 year. Conclusion: The On-X prosthetic heart valve performs satisfactorily in the first 1 year period. Clinical outcome by examining NYHA functional classification revealed especially good results. Effective regression of left ventricular hypertrophy and statistically significant decrease of transvalvular gradient were observed over the first year, but longer-term follow-up of this patient group is needed to establish the expected rates for late valve-related events as well as the long-term clinical efficacy of this valve.

Case study of Music & Imagery for Woman with Depression (우울한 내담자를 위한 MI(Music & Imagery) 치료사례)

  • Song, In Ryeong
    • Journal of Music and Human Behavior
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    • v.5 no.1
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    • pp.67-90
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    • 2008
  • This case used MI techniques that give an imagery experience to depressed client's mental resource, and that makes in to verbalism. Also those images are supportive level therapy examples that apply to positive variation. MI is simple word of 'Music and Imagery' with one of psychology cure called GIM(Guided Imagery and Music). It makes client can through to the inner world and search, confront, discern and solve with suitable music. Supportive Level MI is only used from safety level music. Introduction of private session can associate specification feeling, subject, word or image. And those images are guide to positive experience. The First session step of MI program is a prelude that makes concrete goal like first interview. The Second step is a transition that can concretely express about client's story. The third step is induction and music listening. And it helps to associate imagery more easily by used tension relaxation. Also it can search and associate about various imagery from the music. The last step is process that process drawing imagery, talking about personal imagery experience in common with therapist that bring the power by expansion the positive experience. Client A case targets rapport forming(empathy, understanding and support), searching positive recourse(child hood, family), client's emotion and positive support. Music must be used simple tone, repetition melody, steady rhythm and organized by harmony music of what therapist and client's preference. The client used defense mechanism and couldn't control emotion by depression in 1 & 2 sessions. But the result was client A could experience about support and understanding after 3 sessions. After session 4 the client had stable, changed to positive emotion from the negative emotion and found her spontaneous. Therefore, at the session 6, the client recognized that she will have step of positive time at the future. About client B, she established rapport forming(empathy, understanding and support) and searching issues and positive recognition(child hood, family), expression and insight(present, future). The music was comfortable, organizational at the session 1 & 2, but after session 3, its development was getting bigger and the main melody changed variation with high and low of tune. Also it used the classic and romantic music. The client avoids bad personal relations to religious relationship. But at the session 1 & 2, client had supportive experience and empathy because of her favorite, supportive music. After session 3, client B recognized and face to face the present issue. But she had avoidance and face to face of ambivalence. The client B had a experience about emotion change according depression and face to face client's issues After session 4. At the session 5 & 6, client tried to have will power of healthy life and fairly attitude, train mental power and solution attitude in the future. On this wise, MI program had actuality and clients' issues solution more than GIM program. MI can solute the issue by client's based issue without approach to unconsciousness like GIM. Especially it can use variety music and listening time is shorter than GIM and structuralize. Also can express client's emotion very well. So it can use corrective and complement MI program to children, adolescent and adult.

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A Study on Improvement on National Legislation for Sustainable Progress of Space Development Project (우주개발사업의 지속발전을 위한 국내입법의 개선방향에 관한 연구)

  • Lee, Kang-Bin
    • The Korean Journal of Air & Space Law and Policy
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    • v.25 no.1
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    • pp.97-158
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    • 2010
  • The purpose of this paper is to research on the contents and improvement of national legislations relating to space development in Korea to make the sustainable progress of space development project in Korea. Korea has launched its first satellite KITST-1 in 1992. The National Space Committee has established "The Space Development Promotion Basic Plan" in 2007. The plan addressed the development of total 13 satellites by 2010 and the space launch vehicle by 2020, and the launch of moon exploration spaceship by 2021. Korea has built the space center at Oinarodo, Goheng Province in June 2009. In Korea the first small launch vehicle KSLV-1 was launched at the Naro Space Center in August 2009, and its second launch was made in June 2010. The United Nations has adopted five treaties relating to the development of outer space as follows : The Outer Space Treaty of 1967, the Rescue and Return Agreement of 1968, the Liability Convention of 1972, the Registration Convention of 1974, and the Moon Treaty of 1979. All five treaties has come into force. Korea has ratified the Outer Space Treaty, the Rescue and Return Agreement, the Liability Convention and the Registration Convention excepting the Moon Treaty. Most of development countries have enacted the national legislation relating to the development of our space as follows : The National Aeronautic and Space Act of 1958 and the Commercial Space Act of 1998 in the United States, Outer Space Act of 1986 in England, Establishment Act of National Space Center of 1961 in France, Canadian Space Agency Act of 1990 in Canada, Space Basic Act of 2008 in Japan, and Law on Space Activity of 1993 in Russia. There are currently three national legislations relating to space development in Korea as follows : Aerospace Industry Development Promotion Act of 1987, Outer Space Development Promotion Act of 2005, Outer Space Damage Compensation Act of 2008. The Ministry of Knowledge Economy of Korea has announced the Full Amendment Draft of Aerospace Industry Development Promotion Act in December 2009, and it's main contents are as follows : (1) Changing the title of Act into Aerospace Industry Promotion Act, (2) Newly regulating the definition of air flight test place, etc., (3) Establishment of aerospace industry basic plan, establishment of aerospace industry committee, (4) Project for promoting aerospace industry, (5) Exploration development, international joint development, (6) Cooperative research development, (7) Mutual benefit project, (8) Project for furthering basis of aerospace industry, (9) Activating cluster of aerospace industry, (10) Designation of air flight test place, etc., (11) Abolishing the designation and assistance of specific enterprise, (12) Abolishing the inspection of performance and quality. The Outer Space Development Promotion Act should be revised with regard to the following matters : (1) Overlapping problem in legal system between the Outer Space Development Promotion Act and the Aerospace industry Development promotion Act, (2) Distribution and adjustment problem of the national research development budget for space development between National Space Committee and National Science Technology Committee, (3) Consideration and preservation of environment in space development, (4) Taking the legal action and maintaining the legal system for policy and regulation relating to space development. The Outer Space Damage Compensation Act should be revised with regard to the following matters : (1) Definition of space damage and indirect damage, (2) Currency unit of limit of compensation liability, (3) Joint liability and compensation claim right of launching person of space object, (4) Establishment of Space Damage Compensation Council. In Korea, it will be possible to make a space tourism in 2013, and it is planned to introduce and operate a manned spaceship in 2013. Therefore, it is necessary to develop the policy relating to the promotion of commercial space transportation industry. Also it is necessary to make the proper maintenance of the current Aviation Law and space development-related laws and regulations for the promotion of space transportation industry in Korea.

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School Dietitians' Perceptions and Intake of Healthy Functional Foods in Jeonbuk Province (전북지역 일부 학교 영양사의 건강기능식품 인식 및 이용실태)

  • Kang, Young-Ja;Jung, Su-Jin;Yang, Ji-Ae;Cha, Youn-Soo
    • Journal of the Korean Society of Food Science and Nutrition
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    • v.36 no.9
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    • pp.1172-1181
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    • 2007
  • This research involved 226 Jeonbuk Province school dietitians as subjects to investigate intake and perceptions of the healthy functional foods. Sixty nine percent of the school dietitians didn't even know about the law enforcement concerning the health functional foods. Although 68.1% of the respondents said that they slightly knew about health functional foods, only 25% knew exactly what it was. As shown in the survey, most didn't have the cognitive understanding did not understand which should be obtained by education. Sixty two percent of the answerers said they had experience of taking health various functional food products of various kinds such as supplements (57.9%), red ginseng products (52.9%), and chlorella products (30.0%). The motive of intake was in the order of fatigue restoration (25.7%), sickness prevention (22.9%), and nutrient replenishment (22.9%). A fascinating fact from this study was that the reason for healthy functional product intake was different between groups that was primarily interested in the products and those that was not. For those who had interest, the reason for intake was for sickness prevention. On the other hand, for those who didn't have any interest, the reasons was primarily for fatigue restoration and they were mostly persuaded by close friends and relatives. Main concerns were in the order of side effects (4.72), efficacy after intake (4.59), cleanliness (4.51), reliability of the company (4.29), and price (4.23). In view of the study, it is clear that a lot of people are showing interest in healthy functional food products. However, dietitians who are experts in food and nutrition lacked knowledge and information on healthy functional food.

A Study on the Influence of the Selective Attributes of Home Meal Replacement on Perceived Utilitarian Value and Repurchase Intention: Focus on Consumers of Large Discount and Department Stores (HMR(Home Meal Replacement) 선택속성이 지각된 효용적 가치, 재구매 의도에 미치는 영향에 관한 연구: 대형 할인마트와 백화점 구매고객을 대상으로)

  • Seo, Kyung-Hwa;Choi, Won-Sik;Lee, Soo-Bum
    • Journal of the East Asian Society of Dietary Life
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    • v.21 no.6
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    • pp.934-947
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    • 2011
  • The purpose of this study is to analyze products for good taste and convenience, which become an engine to constantly create customers. In addition, this study is aimed at investigating the relationship between the selective attributes of Home Meal Replacement, the perceived utilitarian value, and the repurchase intention, and drawing new suggestions on the Home Meal Replacement market from a new marketing perspective. Based on a total of 215 samples, this study reviewed the reliability and fitness of the research model and verified a total of 5 hypothesized using the Amos program. The result of study modeling was GFI=0.905, AGFI=0.849, NFI=0.889, CFI=0.945, and RMR=0.0.092 at the level of $x^2$=230.22 (df=126, p<0.001). First, the food quality (${\beta}$=0.221), convenience (${\beta}$=0.334), packing (${\beta}$=0.278), and employee service (${\beta}$=0.204) of home meal replacement consideration attributes had a positive (+) influence on perceived utilitarian value. Second, perceived utilitarian value (${\beta}$=0.584) had a positive (+) influence on repurchase intention. The factors to differentiate one company from other competitors in terms of the utilitarian value are the quality of food, convenience, wrapping, and services by employees. This study has illustrated the need to focus on the development of a premium menu to compete with other companies and to continue to research and develop nutritious foods that are easy to cook. Moreover, the key factors to have a distinct and constant competitive edge over other companies are the alleviation of consumer anxiety over wrapping container materials, the development of more designs, and the accumulation of service know-how. Therefore, it is necessary for a company to strongly develop the key factors based on its resources as a core capability.

Philosophical Stances for Future Nursing Education (미래를 향한 간호교육이념)

  • Hong Yeo Shin
    • The Korean Nurse
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    • v.20 no.4 s.112
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    • pp.27-38
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    • 1981
  • 오늘 저희에게 주어진 주제, 내일에 타당한 간호사업 및 간호교육의 향방을 어떻게 정하여야 하는가의 논의는 오늘날 간호계 주변에 일어나고 있는 변화의 실상을 이해하는 데서 비롯되어져야 한다고 생각하는 입장에서 먼저 세계적으로 건강관리사업이 당면한 딜레마가 어떠한 것이며 이러한 문제해결을 위해 어떠한 새로운 제안들이 나오고 있는가를 개관 하므로서 그 교육적 의미를 정의해 보고 장래 간호교육이 지향해야할 바를 생각해 보려 합니다. 오늘의 사회의 하나의 특징은 세계 모든 나라들이 각기 어떻게 전체 국민에게 고루 미칠 수 있는 건강관리체계를 이룩할 수 있느냐에 관심을 모으고 있는 사실이라고 봅니다. 부강한 나라에 있어서나 가장 빈궁한 나라에 있어서나 그 관심은 마찬가지로 나타나고 있읍니다. 보건진료 문제의 제기는 발달된 현대의학의 지식과 기술이 지닌 건강관리의 방대한 가능성과 건강 관리의 요구를 지닌 사람들에게 미치는 실질적인 혜택간에 점점 더 크게 벌어지는 격차에서 발생한다고 봅니다. David Rogers는 1960년대 초반까지 갖고 있던 의료지식의 축적과 민간인의 구매력 향상이 자동적으로 국민 건강의 향상을 초래할 것이라고 믿었던 순진한 꿈은 이루어지지 않았고 오히려 의료사업의 위기는 의료지식과 의료봉사간에 벌어지는 격차와 의료에 대한 막대한 투자와 그에서 얻는 건강의 혜택간의 격차에서 온다고 말하고 있읍니다. 균등 분배의 견지에서 보면 의료지식과 기술의 향상은 그 단위 투자에 대한 생산성을 낮춤으로서 오히려 장애적 요인으로 작용해온 것도 사실이고 의료의 발달에 따른 일반인의 기대 상승과 더불어 의료를 태성의 권리로 규명하는 의료보호사업의 확대로 야기되는 의료수요의 급증은 모두 기존 시설 자원에 압박을 초래하여 전래적 의료공급체제에 도전을 가해 왔으며 의료의 발달에 건 기대와는 달리 인류의 건강 문제 해결은 더욱 요원한 과제로 남게 되었읍니다. 현시점에서 세계인구의 건강문제는 기아, 영양실조, 안전한 식수 공급 및 위생적 생활환경조성의 문제에서부터 가장 정밀한 의료기술발달에 수반되는 의료사회문제에 이르는 다양한 문제를 지니고 있으며 주로 각개 국가의 경제 사회적 여건이 이 문제의 성격을 결정짓고 있다고 볼수 있읍니다. 그러나 건강 관리에 대한 요구는 영구히, 완전히 충족될 수 없는 요구에 속한다는 의미에서 경제 사회적 발달 수준에 상관없이 모든 국가가 공히 요구에 미치지 못하는 제한된 자원문제로 고심하고 있는 실정입니다. 또 하나의 공통된 관점은 각기 문제의 상황은 달라도 오늘날의 건강 문제는 주로 의료권 밖의 유전적 소인, 사회경제적, 정치문화적인 환경여건과 각기 선택하는 삶의 스타일에 깊이 관련되어 있다는 사실입니다. 따라서 오늘과 내일의 건강관리 문제는 의학적 견지에서 뿐 아니라 널리 경제, 사회, 정치, 문화적 관점에서 포괄적인 접근이 시도되어야 한다는 점과 의료의 고급화, 전문화, 일변도의 과정에서 소외되었던 기본건강관리체계 강화에 역점을 둔 다양하고 탄력성 있는 사업전개가 요구되고 있다는 점입니다. 다양한 건강관리요구에 적절히 대처할 수 있기 위한 그간 세계 각처에서 시도된 새로운 건강관리 접근과 그 제안을 살펴보면 대체로 4가지의 뚜렷한 성격들로 집약할 수 있을 것 같습니다. 그 첫째는 건강관리사업계획 및 그 수행에 있어 지역 사회의 적극적 참여를 유도하는 일, 둘째는 지역단위의 일차보건의료에서 부터 도심지 신예 종합병원, 시설 의료에 이르기까지 건강관리사업을 합리적으로 체계화하는 일. 셋째로 의료인력이용의 효율화 및 비의료인의 훈련과 협조 유발을 포함하는 효과적인 인력관리에 대한 제안과 넷째로 의료보험 및 각양 집단 의료유형을 포함하는 대체 의료재정 운영관리에 관련된 제안들을 들 수 있읍니다. 건강관리사업에 있어 지역사회 참여의 의의는 첫째로 사회 경제적인 제약이 모든 사람에게 가능한 최대한의 의료를 모두 고루 공급하기 어렵게 하고 있다는 점에서 제한된 정부재정과 지역사회가용자원을 보다 효율적으로 이용할 수 있게 하는 자조적이고 자율적인 지역사회건강관리체제의 구현에 있다고 볼 수 있으며 둘때로는 개인과 가족 및 지역민의 건강에 영향하는 많은 요인들은 실질적으로 의료권 외적 요인들로서 위생적인 생활양식, 식사습관, 의료시설이용 등 깊이 지역사회특성과 관련되어 국민보건의 실질적 향상을 위하여는 지역 주민의 자발적인 참여가 필수여건이 된다는 점 입니다. 지역 단위별 체계적인 의료사업의 전개는 제한된 의료자원의 보다 합리적이고 효율적인 이용을 가능하게 하며 요구가 있을때 언제나 가까운 거리에서 경제 사회적 제약을 받지 않고 이용할 수 있는 일차건강관리망을 통하여 건강에 관련된 정보를 얻으며 질병예방, 건강증진 및 기초적인 진료의 도움을 얻을 수 있고 의뢰에 대한 제2차, 제3차 진료에의 길은 건강관리사업의 질과 폭을 동시에 높고 넓게 해 줄 수 있는 길이 된다는 것입니다. 인력 관리에 관련된 두가지 기본 방향으로서는 첫째로 기존보건의료인력의 적정배치 유도이고 둘째는 기존인력의 역할확대, 조정 및 비의료인의 교육훈련과 부분적 업무대체를 들수 있으며 이러한 인력관리의 기본 방향은 부족되는 의료인력의 생산성을 높이고 주민들의 자조적 능력을 강화시킨다는 데에 두고 있음니다. 대체적 의료재정운영안은 대체로 의료공급과 재정관리를 이원화하여 주민의 경제능력이 의료수혜의 장애요소로 작용함을 막고 의료인의 경제적 동기에 의한 과잉치료처치에 의한 낭비를 줄임으로써 의료재정의 투자의 효과를 증대하는 데(cost-effectiveness) 그 기본방향을 두고 있다고 봅니다. 이러한 주변의료 사회적인 동향이 간호교육의 미래상에 끼치는 영향은 지대한 것이라 봅니다. 첫째로 장래 세계인구의 건강문제는 정치, 사회, 경제, 환경적인 의료권 밖의 요인들에 의해 더욱 크게 영향 받는다고 전제한다면 건강문제해결에 있어서도 전통적인 의료사업의 접근에서 더나아가 문제발생의 근원이 되는 생활개선이라는 차원에서 포괄적 접근을 생각하여야 하고 이를 위해선 정치, 경제, 사회전반에 걸친 깊이있는 이해과 주민의 생활환경에 직접 영향하는 교통수단, 통신망 mass media, 전력문제, 농업경영방법 및 조직적 사회활동 등 폭넓은 이해가 요구된다고 봅니다. 둘째로, 지역사회참여의 의의를 인정한다면 지역민의 자발적 참여를 효과적으로 유발시킬수 있고 의료집단과 각종 주민조직과 일반주민들 사이에서 협조적으로 일할수 있는 역량을 기르기위한 교육적 준비가 요구된다고 봅니다. 셋째로, 지역주민의 건강관리 자조능력 강화를 하나의 목표로 삼는다면 치료자에서 교육자로, 지도자에서 촉진자로, 제공자에서 지원자료의 역할의 변화 내지 다양화를 요구하게 될 것이므로 그에 대처할 수 있는 준비가 필요하다고 봅니다. 넷째로, 생각되어야 할 점은 지역중심건강관리사업을 지향하는 보건의료의 이념적 방향과 그에 상응하는 구체적 접근방법을 효율적으로 적용하기 위해서는 종횡으로 연결되는 의사소통체계의 정립과 민활한 정보교환이 이루어질 수 있어야 한다는 점에서 의사소통의 구심체로서 역할할 수 있는 역량을 함양해야 할 교육적 과제가 있다고 봅니다. 마지막으로 생각되어야 할 점은 지역중심으로 전개될 건강관리사업은 건강증진 및 질병예방적 측면과 질병진료 및 회복과 재활에 이르는 종합적이고 포괄적인 사업이어야 한다는 점에서 종래 공공 의료부문과 사설의료기관 사이에 나누어져 있던 예방의학과 치료의학의 통합 뿐 아니라 정부주축으로 이루어 지고 있는 지역사회개발사업 및 농촌지도사업과 종교 및 각종 민간인 집단이 벌이고있는 사업들과의 전체적인 통합적 접근이 이루어져야 한다고 생각하는 입장에서 종래 간호교육이 강조하지 않던 진료의 의무와 대외적 조직활동에 대한 보완적인 교육조치가 요구된다고 봅니다. 간호의 학문체계로서의 입장은 오랜 역사를 두고 논의의 대상이 되어왔으나 아직까지 뚜렷이 어떤 것이 간호 특유의 지식체계이며 건강문제에 관련하여 무엇이 간호특유의 결정영역이며 이 결정과 그 결과를 어떠한 방법으로 치료적 행위로 옮길 수 있는가에 대한 확실한 답을 얻지 못하고 있는 실정이라고 봅니다. 다만 근래에 제시된 여러 간호이론들 속에서 공통적으로 이야기되어지고 있는 개념들로선 우선 간호학문을 건강과 질병에 관련된 인간의 전인적이고 전체적인 상황을 다루는 학제적 과학으로서보는 입장이 있고 따라서 생물신체적인 면 외에 정신심리적, 사회경제적, 정치문화적 환경과의 상호작용 속에서 인간의 건강과 질병문제를 생각한다는 지향을 갖고 있다고 말할 수 있겠읍니다. 간호교육은 간호계 내적인 학문적, 이론적 체계화의 요구에 못지않게 대민봉사하는 전문직으로서의 사회적 책임을 감당해야하는 중요과제를 안고있어 변화하는 사회요구에 효과적으로 대처해 나가야 할 당면문제를 안고 있읍니다. 간효역할 확대, 보건진료원훈련 등 이러한 사회적 요구에 대응하려는 조치가 되겠읍니다. 이러한 시점에서 간호계가 분명히 짚고 넘어가야 할 사실은 이러한 움직임들이 종래의 의사들의 외업무공급을 연장 확대하는 입장에 서서 간호의 특수전문직 명목을 흐리게 할수있는 위험을 감수할 것인지 아니면 가능한 대체방안을 갖고 간호전문직의 독자적인 진로를 개척하면서 다각적인 도전을 받아들일 준비를 갖추든지 그 방향을 뚜렷이 해야할 일이라 생각합니다. 저로서는 이미 잘 훈련된 간호원들과 조산원들의 교육적, 경험적 배경을 기반으로 지역사회 최일선 건강관리요원으로 사회적 효능을 다 할수 있는 일차건강관리간호조직의 구현을 대체방안으로 제시하고 싶습니다. 간호원과 조산원들의 훈련된 역량과 건강관리체제의 구조적 변화를 효과적으로 조화시킨다면 대부분의 세계인구의 건강문제는 해결가능하다고 보는 입장입니다. 물론 정책과 의료와 행정적지원이 활성화되어지는 환경속에서만 그 기대하는 결과가 확대되리라는 점 부언하는 바입니다. 마지막으로 언급하고 싶은 점은 바로 오늘의 주제 ''교육의 동역자-선생과 학생''이라는 개념입니다. 특히 상회정의적 입장에서 보는 의료사업전개에 지역민 내지 의료소비자의 참여를 강조하는 현시점에 있어 교육자와 학생이 교육의 현장에서 서로 동역자로서 학습의 책임을 나누는 경험은 아주 시기적으로 적합하여 교육적으로 지대한 의미를 갖는 것이라고 생각합니다. 이에 수반되어져야 할 역할의 변화에 수용적인 자세를 갖고 적극 실제적용하려 노력하는 선생앞에서 자주적 결정을 행사해본 학생이야말로 건강관리대상자로 하여금 같은 결정권을 행사할수 있도록 촉구하여 주민의 자조적 역량을 기르고 의료사업의 민주화, 인간화를 이룩할 수 있는 길잡이가 될 수 있으리라 믿는 바입니다.

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