Search | Korea Science

The Underwriting of Cancer (악성종양의 언더라이팅)

Park, Ip-Sae;Park, Sung-Soo
- The Journal of the Korean life insurance medical association
- /
- v.25
- /
- pp.9-24
- /
- 2006
지속적으로 증가 하고 있는 악성 종양 발병률의 증가, 생존률의 향상, 조기발견의 증가 등이 암 기왕자의 보험 수요 상승을 가져오고 있으며, 보험시장에서 더 이상 암 기왕자를 도외시하기 어렵게 만들고 있다. 그러나, 현재 국내에서는 암 기왕자를 인수할 수 있는 상품과 언더라이팅 인수 기법이 부족한 실정이다. 본 논문은 이러한 상황 하에서 기존에 거절체로 인식되었던 암 기왕자의 적극적인 인수를 위해 악성종양에 대한 보험 의학적인 고찰과 사망률, 위험도에 대해 분석하고, 국내에서 암 기왕자의 보험 인수 시 문제점과 그 해결방안을 모색해 보았다. 종양은 종양세포의 성장과 확산의 정도를 나타내는 병기와 조직학적 등급에 의해 그 예후와 경과가 예측 가능하며, 이 병기를 표준화하려는 국제적 시도로 1977년 American Joint Committee on Cancer(AJCC)는 TNM system 을 제시하였다. 병기를 기초로 치료의 결정도 함께 이루어지는데, 주요 치료법을 수술, 방사선치료, 항암치료, 면역요법이 있다. 이러한 치료법들은 후기 부작용을 일으키거나 이차성 암(Secondary malignant neoplasm)의 원인이 되기도 한다. 병기에 따른 암환자의 사망률을 살펴 보면, 암은 일정시기 동안 사망률이 급격히 증가하다가 이후에 점차 사망률이 감소하고, 그 이후에는 사망률에 영향을 미치지 않는다. 이러한 사망률 변화의 특성은 암 기왕자에게 평준식 정액 할증법(Per mille flat extra)의 적용이 적절함을 보여준다. 그러나, 현재 국내에서는 악성 종양 기왕자를 위한 상품이 전무한 상태이며, 암의 병리적 병기와 치료에 관련된 정보를 얻을 수 있는 도구도 부족하고, 명확한 인수 기법이 없다. 또한, 자체의 경험통계의 부족으로 위험에 대한 부담감이 큰 것이 현실이다. 하지만, 병기에 따른 사망률의 변화에서도 알 수 있듯이 평준식 정액 할증법의 도입이나, 악성종양의 병기(Stage)별 정액 할증률을 삭감법으로 전환하는 기준을 개발한다면, 종신보험은 충분히 인수가 가능하다. 또한, CI 보험도 암에 대한 부담보를 하는 선진사의 인수 기법을 도입하거나, 암 기왕자만을 위한 CI 상품을 개발하는 등 새로운 인수 기법을 모색한다면, 암기왕자 인수의 폭은 넓어질 것이다. 이와 같은 노력과 함께, 언더라이팅의 정보 획득을 위한 암 기왕자만의 고지서를 개발하고, 전문 언더라이터의 양성을 위한 노력을 게을리 하지 않는다면, 암기왕자를 적극적으로 인수할 수 있을 것이다. 앞으로 국내 보험사가 위와 같은 노력을 지속적으로 해 나가고, 비교적 예후와 경과가 양호한 0기와 1기 암 기왕자부터 단계적으로 종신보험의 인수를 시도한다면, 비교적 안전하게 경험치를 축적할 수 있을 것이다. 뿐만 아니라 국내 보험업계는 새로운 시장의 확보와 보험에 대한 대외 이미지 개선이라는 효과도 함께 얻게 될 것이다.
PDF

Radiation Treatment for Primary Adenocarcinoma of Bartholin's Gland - A Case Report and Review of Literature - (Bartholin 씨선(氏腺)에서 발생한 선암(腺癌)의 방사선치료)

Oh, Won-Yong;Whang, In-Soon
- Radiation Oncology Journal
- /
- v.7 no.1
- /
- pp.71-76
- /
- 1989
A patient with primary adenocarcinoma of Bartholin's gland is reported and the literatures relevant to this disease reviewed. Not only this disease is very rare but also primary carcinomas of Bartholin's gland are misdiagnosed as cysts or abscesses in half of the cases, leading to considerable delay in diagnosis. And so, It was wasted long time before definitive therapy. However, because of a different clinical behavior, cancer of the Bartholin's gland should be distinguished from other vulvar carcinomas. Histologically, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma are the most common. Virtually all histologic types of Bartholin's gland carcinoma metastasize to lymph node, bone, lung and liver in distant sites. The authors data and a review of the literature support the concept that radical vulvectomy with or without bilateral inguinal-femoral lymphadenectomy is required. On the other hand, except primary radiation treatment for small or medium sized cancers, the results obtained by radiation therapy in carcinoma of the vulva including Bartholin's gland are generally discouraging. A role for postoperative adjuvant radiation therapy suggests because of high incidence of positive inguinal-femoral Iymph nodes. In the near time, natural history and biological behavior of Bartholin's gland cancer must be disclosed in detail. And also optimal treatment modality and prognostic factors shall be determine.
PDF

Leiomyosarcoma Mimicking Superficial Cystic Soft Tissue Mass Confusing Diagnosis On Ultrasonography - A Case Report - (초음파 진단 시 혼란을 초래할 수 있는 연부 조직 종양 - 1례 보고 -)

Park, Tae-Soo;Kim, Sungjun;Park, Hwon-Kyum;Park, Yong-Wook;Seo, Seung-Pyo
- The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society
- /
- v.2 no.2
- /
- pp.90-93
- /
- 2009
In spite of many advantages of the ultrasonography (USG), sometimes its features such as echotexture and homogenecity do not reliably distinguish between malignant tumors and benign ones, so caution is needed in making a diagnosis of solid masses of the soft tissue with USG.
PDF

Malignant Small Cell Tumor of the Thoracopulmonary Region - Report of One Case and a Review of the Literature - (흉폐부위에 악성소세포종 -증례 보고-)

Choi, Myung-Sun;Chung, Kyoo-Byung
- Radiation Oncology Journal
- /
- v.4 no.1
- /
- pp.63-66
- /
- 1986
The malignant small round cell tumor of the thoracopulmonary region was described by Askin in 1979 and called as Askin Tumor. The Askin tumor is a rare, arises from the soft tissues of the chest wall or peripheral lung which is predominantly in younger generation. Clinical and pathologic appearance were very similar to Ewing's sarcoma and rhabdomyosarcoma but when examined it by electron microscopy, there was some different in morphology. The tumor tended to recur locally and did not seem to disseminated widely but the median survival was only 8 months.
PDF