A 15 kg 6-year-old intact male Jindo dog with a history of a respiratory distress, hindlimb paralysis with necrosed skin of dorsal digit for three weeks was referred to Animal Medical Center, Chonbuk National University. Heartworm infection was identified by kit examination. In plain thoracic radiographs, dilated pulmonary arteries reverse D sign and focal interstitial pattern was compatible with heartworm infection and possible pulmonary thromboembolism. Abdominal radiographs showed poor serosal detail indicating fluid accumulation within peritoneal cavity. No evidence of musculoskeletal abnormalities was found. Ultrasonography presented focal wedge-shaped hyperechogenecity on the both poles of left kidney, weak or absent pulse on the distal to the external iliac artery as well as ascites and irregular liver margin. Multi-organ failure was strongly supposed by blood profile including leukocytosis, anemia, hemoglobinuria bililubinemia, hypoalbuminemia, imbalance of electrolytes, and increased hepatic and renal function values. Interestingly, the glucose level is remarkably lower in pelvic limb compared to thoracic limb. Suspected pulmonary thromboembolism, renal infarction and femoral arterial embolization causing hindlimb paralysis and dermatic necrosis were confirmed by 3D reconstructed CT imaging. Prior to taking a consideration of euthanasia, interventional radiology was experimentally attempted but failed due to not recovered from general anesthesia. Early and accurate diagnosis of thromboembolism is valuable and 3D reconstructed CT images might be very useful to show the correct way to treat effectively.
Park, Ki-Sung;Ahn, Wook-Su;Lee, Sub;Kwon, Oh-Choon;Ko, Moo-Sung;Jheon, Sang-Hoon
Journal of Chest Surgery
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v.37
no.4
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pp.376-381
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2004
Primary cardiac lymphoma is an extranodal malignant lymphoma of any cell type involving only heart and pericardium without dissemination. Patients usually present symptoms of heart failure, arrhythmias, pericardial effusion and cardiac tamponade. Diagnosis of primary cardiac lymphoma can be performed by echocardiogram, CT and MRI and cytologic examination of pericardial effusion or transvenously biopsied cardiac tissue. Prognosis of primary cardiac lymphoma is poor. Because of poor prognosis, early diagnosis and complete surgical excision is essential and postoperative systemic chemotherapy or radiotherapy is useful. In this case extensive tumor infiltration on the right ventricle and atrioventricular groove preclude surgical excision. Tissue biopsy revealed primary cardiac lymphoma. After postoperative chemotherapy and radiotherapy, the size of intracardiac mass is decreased in follow up chest CT scan and echocardiogram and symptoms of patient are relieved. Therefore, we report a case of primary cardiac lymphoma with review of literatures.
Purpose : To compare radiation dose for coronary CT angiography (CTA) obtained with 6 examination protocols such as a retrospectively ECG gated helical scan, a prospectively ECG gated sequential scan, low kVp technique, and cardiac dose modulation technique. Materials and Methods : Coronary CTA was performed by using 6 current clinical protocols to evaluate effective dose and organ dose in primary beam area with anthropomorphic female phantom and glass dosimetric system in 64 channel multi-detector CT. After acquiring topograms of frontal and lateral projection with 80 kVp and 10 mA, main coronary scan was done with 0.35 sec tube rotation time, 40 mm collimation ($0.625\;mm{\times}64\;ea$), small scan field of view (32 cm diameter), 105 mm scan length. Heart beat rate of phantom was maintained 60 bpm in ECG gating. In constant mAs technique 120 kVp, 600 mA was used, and 100 kVp for low kVp technique. In a retrospectively ECG gated helical CT technique 0.22 pitch was used, peak mA (600 mA) was adopted in range of $40{\sim}80%$ of R-R interval and 120mA(80% reduction) in others with cardiac dose modulation. And 210 mAs was used without cardiac dose modulation. In a prospectively ECG gated sequential CT technique data were acquired at 75% R-R interval (middle diastolic phase in cardiac cycle), and 120 msec additional padding of the tube-on time was used. For effective dose calculation region specific conversion factor of dose length product in thorax was used, which was recommended by EUR 16262. Results : The mean effective dose for conventional coronary CTA without cardiac dose modulation in a retrospectively ECG gated helical scan was 17.8 mSv, and mean organ dose of heart was 103.8 mGy. With low kVp and cardiac dose modulation the mean effective dose showed 54.5% reduction, and heart dose showed 52.3% reduction, compared with that of conventional coronary CTA. And at the sequential scan(SnapShot pulse mode) under prospective ECG gating the mean effective dose was 4.9 mSv, this represents an 72.5% reduction compared with that of conventional coronary CTA. And heart dose was 33.8 mGy, this represents 67.4% reduction. In the sequential scan technique under prospective ECG gating with low kVp the mean effective dose was 3.0 mSv, this represents an 83.2% reduction compared with that of conventional coronary CTA. And heart dose was 17.7 mGy, this represents an 82.9% reduction. Conclusion : In coronary CTA at retrospectively ECG gated helical scan, cardiac dose modulation technique using low kVp reduced dose to 50% above compared with the conventional helical scan. And the prospectively ECG gated sequential scan offers substantially reduced dose compared with the traditional retrospectively ECG gated helical scan.
Minji Song; Sung Jin Kim;Hyun Jung Koo;Moon Young Kim;Jin Young Yoo
Journal of the Korean Society of Radiology
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v.81
no.2
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pp.272-289
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2020
Current advances in CT techniques allow thorough evaluation of the beating heart. The strengths of cardiac CT relative to echocardiography and magnetic resonance imaging are its high availability in most institutions, rapid production of high-quality images, and outstanding delineation of the anatomy. For many normal variants and pathologic conditions, such as thrombi, masses, and congenital abnormalities of the left atrium, CT findings are sufficient to make a presumptive diagnosis. Assessments of the left atrium and left atrial appendage are particularly important for the management of atrial fibrillation, as various catheter-based procedures are aimed at the mechanical and electrical isolation of these structures. CT offers information crucial to a successful catheter-based procedure or surgery. Therefore, a comprehensive review of the geometry (shape, size, and relative position), along with various CT imaging features of pathologic states, should be provided in radiology reports to be of clinical value.
Posterior mediastinal goiter extending to carotid sheath posteriorly is rare repoted case. Recently we experienced huge posterior mediastinal goiter with compressin of trachea in 57-year old male, The patient that complained of dyspnea referred to our hospital for further evaluation of mediasitnal tumor. We confirmed huge secondary posterior mediastinal intrathoracic goiter with diagnostic methods following by chest X-ray, thyroid scan, chest CT, and CT guided fine needle aspiration biopsy in this patient, and performed operation for excision Exision of posterior mediasitnal goiter performed through initial transeverse cervical incision and additional median sternotomy, and the mass removed completely without any complications. The postoperative course were uneventful.
In a newborn in whom cor triatriatum was missed on echocardiography, infracardiac total anomalous pulmonary venous connection was successfully repaired with the aid of cardiac computed tomography (CT). In rare combinations, as in this case, an accurate diagnosis prior to surgery, which is of vital importance for successful repair, can be made through a high index of suspicion and the use of a supplemental imaging modality such as CT.
While there is a high prevalence of patent foramen ovale in adults, paradoxical embolism via a patent foramen ovale is rare. Previous echocardiographic studies indicated that paradoxical embolism might only occur in patients with high-risk features of patent foramen ovale (i.e., large defect size, presence of a Eustachian valve, and high right atrial pressure). Here, we present a case of patent foramen ovale with high-risk CT features for paradoxical embolism.
An accessory cardiac bronchus (ACB) is a rare congenital anomaly of the trachobronchial tree. It rarely presents with symptoms, and is usually diagnosed incidentally by chest CT, bronchoscopy, or during surgery. We experienced a case of accessory cardiac bronchus found incidentally in the bronchus intermedius with lung cancer in the right lower lobe, and surgically removed.
Mi Yeon Park;Hyun Jung Koo;Hojin Ha;Joon-Won Kang;Dong Hyun Yang
Journal of the Korean Society of Radiology
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v.81
no.5
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pp.1151-1163
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2020
Purpose This study aimed to evaluate changes of subprosthetic pannus on cardiac CT and determine its relationship to echocardiographic findings in patients with mechanical aortic valve replacement (AVR). Materials and Methods Between April 2011 and November 2017, 17 AVR patients (56.8 ± 8.9 years, 12% male) who showed pannus formation on CT and had undergone both follow-up CT and echocardiography were included. The mean interval from AVR to the date of pannus detection was 10.5 ± 7.1 years. In the initial and follow-up CT and echocardiography, the pannus extent and echocardiographic parameters were compared using paired t-tests. The relationship between the opening angle of the prosthetic valve and the pannus extent was evaluated using Pearson correlation analysis. Results The pannus extent was significantly increased on CT (p < 0.05). The peak velocity (3.9 ± 0.8 m/s vs. 4.2 ± 0.8 m/s, p = 0.03) and mean pressure gradient (36.4 ± 15.5 mm Hg vs. 42.1 ± 15.8 mm Hg, p = 0.03) were significantly increased. The mean opening angles of the mechanical aortic leaflets were slightly decreased, but there was no statistical significance (73.1 ± 8.3° vs. 69.4 ± 12.1°, p = 0.12). The opening angle of the prosthetic leaflets was inversely correlated with the pannus extent (r = -0.57, p < 0.001). Conclusion The pannus extent increases over time, increasing transvalvular peak velocity and the pressure gradient. CT can be used to evaluate the pannus extent associated with hemodynamic changes that need to be managed by surgical intervention.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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