• Journal of Chest Surgery
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• 제34권3호
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• pp.252-255
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• 2001

본 30세 여환은 류마치스성 심장판막질환 진단하네 승모판막 및 대동맥판막 치환술 시행후 종격동염 발생하여 지속적 종격동 세척 및 3주간의 항생제 치료후 퇴원하였다. 외래 추적중 다시 감염 및 염증소견 보여 입원하여 혈액배양검사와 흉부전산화 단층촬영시행하였다. 검사상 종격동염의 이후 3주간의 항생제 치료에도 염증 소견이 지속되어 다시 시행한 흉부 전산화단층촬영상 상행대동맥에 거대 가성대동맥류소견보여 재개흉술을 시행하여 초저체온 완전 순환정지 하에 가성대동맥류를 절제한 후, 우심낭편을 이용하여 대동맥 성형술을 시행하였다. 수술후 환자는 순조롭게 회복하였으며 현재 외래에서 추적관리하고 있다.

• 대한기계학회논문집
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• 제16권11호
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• pp.2090-2097
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• 1992

본 연구에서는 밸브판의 거동을 2차의 회전계로 간주하고, 양력 및 항력(drag force)을 구하는데 있어 Reif등이 구한것과 동일한 방법을 이용하되 정지핀에 의해 그 최대 열림각이 제한을 받는 물리적 사실을 고려하고, 밸브를 통과하는 유량도 단위 입 력이 아닌 정현파(sine wave)로 간주하여 밸브판의 동적거동을 해석하였다. 해석대 상의 밸브 모델로는 Bjork-Shiley 27mm 1엽 밸브를 선정하였다.

• 한국응급구조학회지
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• 제24권2호
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• pp.7-26
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• 2020

Purpose: This study aimed to identify the factors affecting the survival outcomes of out-of-hospital cardiac arrest based on the Sudden Cardiac Arrest Survey by the Korean Centers for Disease Control and Prevention from 2012 to 2016. Methods: Out of 84,776 cases, 57,104 cases of cardiac arrest were analyzed. To identify the factors that affect survival outcomes after a sudden cardiac arrest (SCA), we performed a logistic regression using SPSS. We also performed a multilevel analysis using SAS to determine whether the survival outcomes were affected by the socioeconomic level and health index of the communities. Results: When SCA was witnessed by someone, the possibility of discharge with survival outcomes increased by a factor of 4.54. If CPR was administered immediately in emergency situations, this possibility further increased. When defibrillation was performed before hospitalization, the possibility was increased by a factor of 10.31. The multilevel analysis reflected the personal and regional factors that had an impact on the survival outcomes. Conclusion: Because the initial response in SCA is crucial, a community response system is essential before hospitalization. It is necessary to actively publicize and educate the people because the their understanding, sympathy, and cooperation in emergency situations play a role in determining the survival outcomes of the patients.

• 한국응급구조학회지
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• 제25권1호
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• pp.205-221
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• 2021

Purpose: This paper is to determine whether automatic defibrillators (AEDs) deployed across communities make a contribution to prevent death in patients with acute cardiac arrest out-of-hospital. Methods: A total of 30,179 cases of cardiac arrest investigation data from the Korea Centers for Disease Control and Prevention was matched to those on emergency medical statistics drawn from annual report for the 2018 Central Emergency Medical Center, and statistics from the National Statistical Office in 2018. Results: Multiple logistic regression analyses revealed that availability of emergency medical resources across associated with different survival rates at emergency room after taking variability of the patient's personal characteristics and episodic situational characteristics held constant. The survival rate was 1.71 times higher for patients living in communities with more than 105 AEDs avaiable per 100,000 inhabitants than for those living in communities with less than 55 AEDs. Conclusion: The survival-related factors of patients with acute cardiac arrest that occurred out-of-hospital were found to be associated with patients' and episodic situational characteristics. The hospital stage were found to be associated with patients characteristics and episodic situational characteristics, The variability of AED available in a community has an impact on survival rate after emergency room treatment.

• 대한한의학원전학회지
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• 제19권4호
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• pp.113-125
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• 2006

주씨재(周氏在) "독의수필(讀醫隨筆) 기혈정신론(氣血精神論)" 중개괄정기신지총의위(中槪括精氣神之總義爲): 기자(氣者), 무형이유기자야(無形而有機者也). 이기기지소동(以基機之所動), 유삼초지분출야(有三焦之分出也). 정자(精子), 유형자야(有形者也). 유형칙유질(有形則有質), 이기질지소별(以其質之所別), 유사등지부동야(有四等之不同也). 신자(神者), 무형무기이유용자야(無形無機而有用者也). 이기용지소성(以其用之所成), 고추견오성지대본야(故推見五性之大本也). 개괄정기신지분류여소주위(槪括精氣神之分類與所主爲): 기유삼(氣有三), 왈종기야(曰宗氣也), 영기야(榮氣也), 위기야(衛氣也), 주어명문(主於命門); 정유사(精有四), 왈정야(曰精也), 혈야(血也), 진야(津也), 액야(液也), 주어신(主於腎); 신유오(神有五), 왈신야(曰神也), 혼야(魂也), 백야(魄也), 의여지야(意與智也), 지야(志也), 시오장소장야(是五臟所藏也), 주어심이복종어담(主於心而復從於膽). 개괄정기신삼자적상호관계위(槪括精氣神三者的相互關係爲): 대기자(大氣者), 정지어야(精之御也); 정자(精者), 신지택야(神之宅也); 신자(信者), 기여정지화야(氣與精之華也). 주씨인위(周氏認爲): 위기위열기(衛氣爲熱氣), 영기위습기(營氣僞濕氣), 종기위동기(宗氣爲動氣), 고위기유한열병(故衛氣有寒熱病), 영기유습병(營氣有濕病) 조병(燥病), 종기유욱결병(宗氣有郁結病), 유노권병(有勞倦病). 혈지질최중탁(血之質最重濁); 진지질최경청(津之質最經淸); 액지질청이정영(液之質淸而晶瑩), 후이응결(厚而凝結), 중이불탁(重而不濁); 정지질극청극후(精之質極淸極厚), 이우극령(而又極靈); 인신당중(人身當中), 혈위최다(血爲最多), 정위최중(精爲最重), 이진지용위최대(而津之用爲最大); 정혈진액지병변다표현위부족혹허탈(精血津液之病變多表現爲不足惑虛脫). 심장신(心藏神), 폐장백(肺藏魄), 간장혼(肝藏魂), 비장의여지(脾藏意與智), 신장지(腎藏志). 오신이혈기위용(五神以血氣爲用), 내장어오장(內藏於五臟), 외현위희(外顯爲喜) 노(怒) 사(思) 우(憂) 공지오지(恐之五志). 신지병변불가측(神之病變不可測), 차우최불역치(且又最不易治), 총이조신여안정위근본치신지법(總以調神與安靜爲根本治神之法).

• 한국응급구조학회지
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• 제20권2호
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• pp.7-19
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• 2016

연구 목적: 본 연구에서는 심근경색 쥐 모델에서 심장정지를 유발시킨 후 심폐소생술을 수행하는 과정에서 조기 저체온 치료를 적용하여 심장근육의 기능회복과 생존율에 미치는 효과를 조사하고자 하였다. 연구 방법: 본 연구를 위하여 체중 450-550g의 수컷 Sprague Dawley 쥐 10 마리에 개흉을 실시하였다. 왼내림심장동맥을 묶어서 심근경색을 유발시켰다. 왼내림심장동맥을 묶은 후 90분 동안 심실세동을 유도하고, 심폐소생술과 제세동을 실시하였다. 대조군(정상체온군)은 회복과정에 정상체온으로 유지한 군이며, 실험군(저체온군)은 회복과정에 $32^{\circ}C$ 4시간 저체온을 유지한 군이다. 연구 결과: 심박출량, 좌심실박출률, 심근수행지수는 심폐소생술 후 첫 4시간 동안 대조군보다 실험군에서 더 양호하게 나타났다. 실험군의 생존시간은 대조군보다 더 길게 나타났다(p<.050). 결 론: 본 연구를 통하여 조기 저체온 치료의 적용이 급성심근경색의 심폐소생술 후 심장 기능을 개선하는 데 탁월한 효과가 있으며, 치료법의 새로운 기준이 될 것이다.

• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제24권4호
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• pp.278-283
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• 2013

방사선 치료를 진행한 오른편 유방암 환자에 비해 왼편 유방암 환자의 방사선 치료 시 왼편 유방의 인접 주요 장기인 심장에 전달되는 선량에 의한 심장 질환의 발병 및 기타 질환의 발병으로 인한 높은 치사율과 관련된 예후가 보고되고 있다. 방사선 치료에서 computed tomography (CT) 영상을 획득 하는 방법 중 deep inspiration breath hold (DIBH) 기법은 들숨 상태에서 일정 시간 동안 환자의 호흡을 정지시키고 영상을 획득 하는 방법으로 심장과 흉곽 사이의 거리가 최대가 되게 한다. 따라서 본 연구에서는 DIBH 영상 획득 기법을 활용하여 왼편 유방암 환자의 방사선 치료 시 DIBH 기법을 적용한 CT 영상을 토대로 심장과 왼편 유방까지의 거리 계산 및 심장에 전달되는 피해 선량을 정량화 함으로써 왼편 유방암 환자의 방사선 치료 시 DIBH 기법의 유용성을 평가하고자 하였다. Free breathing (FB)와 DIBH 기법을 적용한 여성 유방암 환자의 CT 영상을 각 10세트를 획득하고, 50 Gy를 28번으로 분할하여 처방하였으며, 쐐기 필터(wedge filter)를 이용한 대향 2문 접선 조사를 적용했다. 심장과 왼편 유방까지의 거리는 각 장기의 중심 좌표를 획득하고, 각 중심좌표 간의 거리를 계산하였다. DIBH 기법의 경우, 일반적인 FB 기법을 적용 했을 때보다 심장과 왼편 유방 사이의 거리가 평균 1.43 mm 증가하였으며, 통계적 유효성을 확인할 수 있었다. 심장에 전달된 피해 선량의 경우, 최대 선량 기준으로 크게는 3,555 cGy 가량 감소함을 확인할 수 있었다. 각 영상마다의 거리 및 심장의 피해 선량에 대한 정도의 차이는 있었지만, DIBH 기법을 적용하였을 경우, 심장과 왼편 유방까지의 거리의 증가 및 피해 선량 감소 등의 경향성을 확인할 수 있었다. 본 DIBH 기법은 기존 방사선 치료 과정 중 추가적인 시간 소모가 적고, 쉽게 적용할 수 있다는 장점이 있으며, 임상에서의 적용으로 여성 유방암 환자의 불필요한 심장 피해 선량 전달을 감소 시킬 수 있을 것으로 사료된다.

• 대한약리학회지
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• 제26권2호
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• pp.121-126
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• 1990

Lidocaine의 심근 수축력 억제작용의 기전을 규명하기 위한 일환으로 정상 Krebs-Ringer bicarbonate glucose용액에서 각종 대사기질이 lidocaine 억제심방과 정상심방의 수축력에 미치는 영향, 그리고 glucose 제거용액에서 lidocaine의 심방 수축력에 대한 영향을 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Pyruvate(5mM), acetate(5mM), fructose(30mM)는 lidocaine에 의해 감소된 심방 수축력을 현저히 증가시켰으나, 정상심장에는 별 영향이 없었다. 2. Glucose(20mM)는 lidocaine억제심방의 수축력을 증가시키지 못하였으나 정상심방의 수축력을 현저히 증가시켰다. 3. Glucose 제거용액에서 lidocaine은 정상용액에서보다 심방 수축력을 현저히 더 감소시켰다. 이상의 결과로 보아 lidocaine은 적출심장에서 외인성 glucose를 제거시, 심장 glycogen의 이용을 glucose phosphate isomerase 단계 혹은 glycogen이 glucose-6-phosphates로 전환되는 단계를 억제한다는 것을 시사하고 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권10호
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• pp.1066-1075
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• 1996

한국산 잡견을 대상으로 세 종류의 심정지액으로 심장을 정지 보존 후,심장을 적출하여 $0^{\circ}C$에서 보존하면서 일정한 시간별로 6회에 걸쳐 좌심실 근육조직을 채취하여 -75$^{\circ}C$ 냉동고에 저장한 후,초고속 액체 크로마토그라피법으로 purine metabolites를 측정하였다. UW 용액(UWS)군의 ATP 농도는 St. Thomas 용액 (5751군과 혈성 심정 지액 (BCPS)군에 비하여 높으나, 575 군과 BCPS 군 간에는 특이한 차이가 없었다. UWS 군과 BCPS 군의 ADP 농도가 4,8, 12, 24 시간대의 575 군보다 높지만, UWS 군과 BCPS 군 사이에는 특이한 차이가 없었다. AMP 농도는 세군 모두에서 변화가 많지 않았고, adenosine, inoslne, hypoxanthlnc 농도는 시간 경과 에 따라 점차 증가하였고, xanthine의 농도는 매우 소량이어서 비교가 불가능하였다. 본 연구 결과, UW용액이 장시간의 심근보존능력에는 아직 문제점이 있으나, 전신 저체온법을 동시에 시행한 St. Thomas 용액이나 혈성 용액 보다는 보다 우수한 보존용액으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권4호
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• pp.353-361
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• 1998

저온 요법은 심장수술중 심근 보호에 있어서 기본적인 요소로 널리 인식되어 왔다. 비록 저온 요법이 산소 요구량을 감소시켜 허혈성 심정지의 기간을 연장시키지만 저온 요법은 효소 기능과 에너지 생성, 세포 보존에 해를 끼치는 등의 단점을 나타낸다. 심장의 이상적인 보호 상태는 전기 기계적으로 정지하는 상태이며 혈액에 의해서 관류되는 상태 즉 호기의 심정지라고 생각된다. 전기 기계적 정지, 연속적인 온혈 심정지액의 관류에 의한 정온 호기 상태의 심정지에 기초를 둔 새로운 방법의 심근 보호법이 개발되었다. 1994년 1월부터 1996년 6월까지 간헐적 냉각 심정지액으로 심근 보호를 시행한 31명의 판막 수술을 받은 환자와 연속 온혈 심정지액을 사용하여 심근 보호를 실시한 30명의 판막 수술을 받은 환자를 임상적으로 비교 분석 하였다. 저자들의 결과는 연속 온혈 심정지액을 사용한 판막 수술을 받은 환자는 적어도 냉각 심정지액을 사용한 환자보다 대동맥 차단 해제후 자연 심박 재개율이 높으며, 술후 심부종이 발생하지 않아 심막 절개 부위의 봉합율이 높고 술후 12시간 동안의 배설되는 소변량이 증가된다는 점 및 좌측 횡격막 상승 소견이 없었으며 술후 1시간 및 12시간의 심근 효소 검사상 연속 온혈 심정지액을 사용한 군에서 그 수치가 낮은점 등으로 안전하고 효과적인 심근 보호가 이루어졌으며, 개념적으로 이것은 심장수술중에 우수한 심근 보호를 유지하는 새로운 방법임을 알 수 있었다.