윤활막육종은 젊은 성인의 팔, 다리에 호발하는 악성종양이다. 흉막, 폐에 발생하는 윤활막육종은 드물게 보고되고 있으나, 본 증례처럼 흉벽에 생기면서 소아에 발생한 경우는 매우 드물다. 저자들은 소아의 흉벽에 발생한 윤활막종을 수술 치료한 경험을 보고하는 바이다. 현재 환아는 술 후 3년 동안 재발없이 잘 지내고 있는 중이다.
흉막외혈종은 혈흉과 달리 출혈된 혈액이 가슴막공간에 고이지 않고 벽측가슴막과 가슴속근막(endothoracic fascia) 사이에 고이는 질환이다. 이 질환은 흉벽혈관 손상후 벽측가슴막이 손상되지 않아서 혈액이 가슴막 공간으로 나오지 못하여 발생한다. 컴퓨터단층촬영에서 흉벽의 벽측가슴막과 가슴속근막 사이에 있는 지방층이 가슴막 밖에 위치하는 가슴막밖 지방 징후로 진단할 수 있다. 저자들은 외상후 흉막외혈종을 진단하고 비디오흉강경수술로 성공적으로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Approximately 5 percent of infective endocarditis are limited to the right side of the heart, the tricuspid valve being the usual site of involvement. Usually there is no underlying cardiac disease, and the vegetations occur on previously normal tricuspid leaflets. This paper reports a case of bacterial endocarditis involving the bio-tricuspid valve in a patient with tetralogy of Fallot, and who required prosthetic valve replacement in addition to surgical therapy for the congenital lesions.
We recently experienced Redo MVR to the patient who had received MVR due to MSI by Angell-Shiley porcine xenograft at SNUH 3 years ago. Three months ago, infective endocarditis developed and heart failure progressed so he revisit our hospital and diagnosed prosthetic valve failure. He received MVR again with Ionescu-Shiley valve and discharged somewhat improved state.
Primary choriocarcinoma of the lung is extremely rare. The patient was 28-year-old female and had no specific signs and symptoms except right chest pain for 5 years. On simple chest film, 8X8 cm sized, well demarcated, homogeneous ovoid mass was found on right lower lung field. The qualitative urine \ulcorner-HCG was 17140 mIU/ml. The result of percutaneous needle biopsy highly suggested choriocarcinoma. Under the impression of primary choriocarcinoma of the lung, right middle and lower lobectomy was done. On 33 postoperative days, serum \ulcorner-HCG level was within normal limit, the patient was discharged without complications after one-cycle chemotherapy.
최근 육계농장에서 $3{\~}4$주령을 넘어서면서, 병아리가 호흡기 질병이 동반되면서 폐사가 나기 시작하며 출하때가 가까워 오면 다 큰 닭들이 막 죽어 나가기 시작한다. 해부해 보면 기관에는 다량의 점액, 간에는 흰막, 심장에는 치즈모양의 물질, 복강내에는 누런색깔의 지저분한 물질이 가득 들어 있다. 앞에서 부터 CRD, 간포막염, 심낭염, 복막염인 것이다. 원인은 대장균이다. 일반적으로 대장균하면 다 안다고 더 이상의 이야기를 하지 않으려고 하나 실제로는 가증 흔하면서도 심각한 문제를 일으키고 있는 것이다. 물론 외국에서도 가장 중요한 질병중의 하나이지만$\cdots$
만성 폐색전증으로 혈전 제거술을 하고 난 다음 기관지내 대량 출혈은 빈도는 적으나 상당히 높은 사망률을 보이는 합병증 중의 하나이다. 기관지내 대량 출혈이 생겼을 때 체외 막 산소화 장치와 각각 다르게 조절한 인공호흡기 2대를 이용하여 특별한 휴유증 없이 잘 치료한 경험을 하였기에 보고하는 바이다.
승모판성형술 직후에 시행한 재수술에 대한 연구보고는 많지 않다. 저자들은 승모판성형술 직후 성형술 실패로 판단되는 환자에서 즉시 시행한 재수술 결과에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 1995년 4월부터 2001년 7월까지 세종병원에서 승모판성형술을 받은 환자 중 체외순환 이탈 직후 시행한 경식도초음파 검사에서 승모판막폐쇄부전 혹은 협착이 의미있게 잔존하거나 다른 이유로 재수술이 즉시 필요하였던 18명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 남녀비는 5 : 13이었고 평균 연령은 44세였다. 승모판막 질환은 폐쇄부전 12명, 협착 3명, 그리고 혼합형이 3명이었다. 원인은 류머치스성 9명, 퇴행성 8명, 그리고 심내막염이 1명이었다. 재수술의 원인은 잔존 승모판폐쇄부전 13명, 협착 4명, 그리고 좌심실천공이 1명이었다. 14명(77.8%)에서 재성형술을, 4명에서는 인공기계판막치환술이 시행되었다. 결과: 조기사망은 없었다. 조기결과는 승모판막치환을 한 4명을 제외한 14명 중 13명(92.9%)에서 0-I도의 폐쇄부전을 보였고 협착은 14명 모두 경도 이하 상태였다. 평균 33개월을 추적조사 한 결과 1명이 술 후 4개월 후 심기능부전으로 사망하였다. 승모판폐쇄부전은 9명(64.3%)에서 0-I도를, 승모판협착은 11명(78.6%)에서 경도 이하였고 재수술은 1명에서 시행되었다. 6년 생존율과 재수술로부터의 자유도는 각각 94%와 90%였다. 4년 후 승모판폐쇄부전 및 협착 재발로부터의 자유도는 각각 56%와44%였다. 결론: 승모판막성형술 직후 재수술은 양호한 조기 및 중기 생존율을 보이며 일차성형술 실패 후에도 높은 빈도에서 재성형술이 가능하다. 하지만 재성형술 시 특히 류머치스성 판막질환에서는 판막 기능부전 발생률이 높기 때문에 성형술 후 판막부전의 재발을 줄이기 위해서는 성형술의 적절한 적용 및 적응증 선별이 중요할 것으로 생각된다.
관상동맥은 전기적으로 자극하여도 활동전위가 쉽게 유발되지 않는 조직인데, 이는 세포내의 $Ca^{2+}$에 의해서 활성화되는 $K^{+}$통로때문이라고 여겨지고 있다. 저자들은 단일 이온통로 수준에서 이러한 관상동맥 $K^{+}$ 통로의 성질을 조사하고, 아울러 $K^{+}$ 통로 개방제를 포함한 몇가지 약물이 $K^{+}$ 통로에 미치는 영향을 알아보고자 본 연구를 수행하였다. 막소포는 돼지의 심장에서 관상동맥을 분리하여 균질화 및 원심분리하여 준비하였으며, sucrose 20/30%에 있는 층을 취하여 분주한 후 -7$0^{\circ}C$로 보관하여 사용하였다. 평지방막은 1-palmitoyl, 2-oleoyl-phosphatidyl ethanolamine과 1-palmitoyl, 2-oleoyl phosphatidylcholine (4:1)을 n-decane에 녹인지방액(25mg/m1)을 200 $\mu\textrm{m}$의 구멍에 칠하여 만들었다. 단일 $K^{+}$ 통로는 막소포 (1-5$\mu\textrm{g}$/ml)를 평지방막의한쪽에 추가하고 자석으로 저어 융합이 되도록 하였으며, 통로의 활성은 막의 양쪽에 150 mM KCI, 10 mM HEPES-KOH, 0.5 mM EGTA, 0.6 mM $CaCl_2$ (pH 7.2)로 된용액이 존재하는 상태에서 막전압을 다르게 하며 기록하였다. 단일 이온 통로 전류는 amplifier를 통하여 VCR tape에 녹화하여 후에 분석에 이용하였으며, 동시에 종이기록지에 기록하였다. 단일이온통로 활성의 분석은 pClamp (Ver5.5)를 이용하여 수행하였다. 관상동맥에서 가장 흔히 기록되는 이온통로는 막전압과 $Ca^{2+}$의 농도에 의하여 변하는 $K^{+}$ 통로이었는데 pCa 4.0과 -10 mV에서 초기 활성도(Po)는 0.1에서 0.8까지 다양하였다. 전류와 전압과의 관계는 -60 - +60mV의 전압범위에서 직선형이었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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