Schwannomas are well-differentiated solitary benign tumors that originate from the schwann cells of the nerve sheath. They can readily occur in the head and neck regions, but the schwannoma originating from the infraorbital nerve is extremely rare and usually painless, slow-growing, and without specific symptoms. The author experienced a rare case of infraorbital schwannoma, which was completely removed through the intraoral approach. A 20-year-old woman was admitted to our hospital for a painless, solid and circular mass located on the right infraorbital region. The eyeball movement and visual field were normal. There was no globe displacement or proptosis. Preoperative computed tomography demonstrated $13{\times}10{\times}5mm$-sized soft tissue mass. On March 2011, the mass was removed through an intraoral approach. On histopathological examination, the gross specimen consisted of a smooth, well-encapsulated and light yellowish solid mass, measuring $12{\times}7{\times}5mm$. Microscopically, it presented a typical manifestation of schwannoma with Antoni A area with Verocay body, and Antoni B area on H&E stain. The result of the immunohistochemical staining was positive for the S-100 protein. The patient had hypoesthesia of the nasal septum and vestibule in the postoperative period, and this finding confirmed that the internal nasal branch of infraorbital nerve was the nerve in which the schwannoma originated. Infraorbital schwannomas are very rare and must be included in the differential diagnosis of the orbital masses inferior to the eyeball. In the case of early diagnosis, the small-sized infraorbital schwannomas can be completely removed without any scar through an intraoral approach.
The report of massive intratumoral hemorrhage from vestibular schwannoma is rare. A 66-year-old female who had suffered from disturbance of hearing for one year developed severe headache and dizziness. Brain MRI showed crescent shaped mass in the left cerebellopontine angle. A left suboccipital approach revealed an $3{\times}3cm$-sized encapsulated mass. The tumor was totally extirpated together with clot. Histologically the tumor was schwannoma with massive hemorrhage. Postoperative course was uneventful. The authors report the rare case of vestibular schwannoma presenting with intratumoral hemorrhage with review of possible pathophysiology and associated factor.
Esophageal schwannoma is a very rare submucosal tumor. We report successful management of esophageal schwannoma in a 41-year-old man who complained of progressively worsening dysphagia. A huge submucosal tumor was found via endoscopy and a chest computed tomography scan. Esophagectomy was performed with no post-operative complications. Post-operative immunohistochemistry staining showed a positive result for S-100 and negative results for c-kit and CD34. The post-operative mild dysphagia persisted, and the follow-up endoscopic findings revealed anastomosis site stenosis. Approximately 2 months later, we performed endoscopic balloon dilatation. We report herein a case of esophageal schwannoma with reviews.
Ancient (degenerated) schwannomas are benign tumors that display pronounced degenerative changes including cyst formation, calcification, hemorrhage, and hyalinization. The tumors are usually infiltrated by large numbers of inflammatory cells such as neutrophils, lymphocytes, siderophages, and histiocytes. They are located in deep locations such as the retroperitoneum and must be differentiated from malignant soft tissue tumors because spindle cells with nuclear atypia may be present. In the fine needle aspiration biopsy. The cytologic findings of two cases of ancient schwannoma occurring in posterior mediastinum and retroperitoneum, respectively, are described. Computerized tomographic findings of both cases showed changes of cystic degeneration or necrosis. A case occurred in retroperitoneum revealed features of destruction of vertebral body to suggest a malignant soft tussue tumor radiologically. The cytologic findings of aspiration biopsy of both tumors revealed that the tumor cells were spindle in shape with elongated nuclei. Some of tumor cells were arranged in a palisading fashion. Cell structures that resemble the Verocay bodies were observed. Some of the tumor cells showed pleomorphic bizarre nuclei, but no mitotic activity or chromatin clumping was seen. Inflammatory cells, siderophages and histiocytes were scattered in fibrillar material. These cytologic findings are important in the diagnosis of ancient schwannoma and in the differentiation of this tumor from the malignant spindle cell tumor.
Neurinoma originates from any nerve covered with a Schwann cell sheath and can occur in any cranial, sympathetic, or peripheral nerve. Hypoglossal neurinomas are rare and most of them are intracranial, but they may extend extracranially. Most intracranial neurinoma arise from the sensory division of cranial nerve but a motor nerve such as hypoglossal nerve is rarely involved. Although the typical sign of hypoglossal neurinoma is ipsilateral hemiatrophy of the tongue, it is easily overlooked. For the diagnosis of hypoglossal nerve tumor, CT scanning with contrast enhancement and MRI should be included, and they are greatly aids in planning the radical removal of the tumor. We experienced a case of intracranial hypoglossal neurinoma with extracranial extension in a 43-year-old woman. The patient showed otherwise unremarkable except 4 months history of right infraauricular mass and right tongue hemiatrophy. Computed tomography and magnetic resonance imaging for local diagnosis was valuable and we could remove the mass by one stage operation via suboccipital transcervical approach.
Malignant triton tumor(MTT) is a rare type of malignant peripheral nerve sheath tumor(MPNST) with focal rhabdomyoblastic differentiation. MTT constitutes about 5% of all MPNSTs and described the first case of a MTT in a patient with Von Recklinghausen disease by Masson in 1932. MTT is commonly seen in the head, neck, extremities and trunk. It can occur in sporadic form or over a setting of neurofibromatosis-1(NF-1). The diagnosis can be confirmed based on morphologic grounds supported by an immunostain such as S-100 protein. Desmin, myo-D1 and myogenin are immunostains positive for rhabdomyoblasts. MTT has an aggressive biological behavior so prognosis of this rare and highly malignant tumor is poor and optimal treatment remains unclear. But modern treatment consisted of radical excision and postoperative radiotherapy has improved the prognosis of such cases.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제31권1호
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pp.89-93
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2005
Intraosseous neurilemmoma(Schwannoma) is an extremely rare benign neoplasm. The site most commonly involved is the mandible. This occurrence is understandable because of the length of the inferior alveolar canal through the mandible. No other bone contains a canal that transmits a neurovascular bundle of such size and length. We report on a peripheral and central neurilemmoma along pathway of inferior alveolar nerve of the lower lip and mandible in a 28-year old man. A panoramic radiograph of the mandible showed a well-defined bilocular lesion with a thin uniform sclerotic margin located in the ramus and body of the mandible. The CT scan confirmed a well-defined lesion with thinning of the cortex of the body of the left side of the mandible. Histologically, the lesion was a cellular neoplasm with distinct palisading and numerous Verocay bodies. Complete excision was achieved by removing the tumor with the inferior alveolar nerve.
Schwannoma is a benign, slow-growing, tumor of the peripheral nerves without specific symptoms, so that early diagnosis may be difficult. Though approximately 25~40% of all schwannomas occur extracranially in the head and neck region, only 1% of schwannomas are reported in the oral cavity. An 18-years-old female patient visited our clinic with a mass on the middle-right-dorsal surface of the tongue slowly growing for 1.5 years. The patient underwent the surgical removal of the neoplasia under general anesthesia. The mass was well capsulated and a cleavage plane was easily found. There was no recidivation during the course of a one-year follow-up. The treatment for schwannoma is surgical excision of the lesion and recurrence after excision of schwannoma is rare. The final diagnosis is made after a histological examination. Differential diagnoses must be made in relation to malignant tumors and in relation to numerous benign neoformations based on epithelial and connective tissues.
Objective The case report showed that sudden hearing loss and tinnitus after trigeminal schwannoma surgery were improved with Yeoldahansotang-gamibang. Method The patient was diagnosed with Taeeumin interior heat (Ganyeol) disease based on the original symptoms of Taeeumin. He was treated with herbal medicine and acupuncture treatment. Puretone audiometry (PTA), speech audiometry, tinnitus handicap inventory (THI) and the original symptoms were investigated before and after the treatment. Results Right side PTA score was significantly reduced, speech audiometry was improved in speech reception threshold (SRT), word recognition score (WRS) and most comfortable level (MCL) and THI score decreased from 40 to 0, which showed normalizing hearing function. And the patient revealed improvements in sleeping, digestion, stooling, perspiration and facial sensation after treatment. Conclusion This study suggests that Yeoldahansotang-gamibang is effective on sudden hearing loss and tinnitus after surgery by correcting the imbalanced energy of Taeeumin.
Schwannoma is a slow growing benign tumor that can occur anywhere in our body. About 25~45% cases of schwannomas occur in the head and neck, but intra-thyroidal schwannomas are very rare, and mostly are diagnosed by post-thyroidectomy pathologic study. In this article, we present a case of intra-thyroidal schwannoma diagnosed preoperatively with core needle biopsy. The patient underwent enucleation of the thyroid tumor, and the pathology of the tumor was confirmed as schwannoma. Few cases of intra-thyroidal schwannomas have been reported in the literature, but none of them have been diagnosed through core needle biopsy preoperatively. Preoperative diagnosis of intra-thyroidal schwannoma can be helpful when determining appropriate surgical extent and avoid unnecessary thyroidectomy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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