We previously reported 344 cases of esophageal reconstruction for caustic esophageal stricture between 1959 and 1982, and this is the second report of 69 cases during 12 year period from Jan. 1983 to Feb. 1995. There were 32 males and 37 females, ranging in age from 4 to 65 years(mean 36.4 years). Caustic materials were acid in 37 (53.7%) and alkali in 31 (44.9%). All cases underwent colon interposition without esophageal resection except 3 cases of cancer complication which were resected through thoracotomy. In 64 cases isoperistaltic right colon with teminal ileum interposition were performed, and 5 cases were interposed with left colon either isoperistaltic (2 cases) or antiperistaltic (3 cases) method. Anastomotic leakage was the most frequently encountered c mplication (14.4%, 10 cases), and they were 11.6%(8 cases) from cervical, 2.8% (2 cases) from ileocolostoma. Overall operative mortality was 2.9% (2169), main causes of death were sepsis due to graft necrosis and mediastinitis. During 6 months to 12years (mean 2.Syears) follow-up of survived 67 cases, 88.1% (59 cases) ate normally, 7.5% (5 cases) complained of moderate dysphagia (eating liquid diet), and 4.5% (3 cases) were unable to eat by mouth. In our experience, reconstruction of the esphagus with the colon is a satisfactory method that can be accomplished with acceptable morbidity and mortality. The right colon is a durable and functional esophageal substitute.
Aortoesophageal fistula induced by endoesophageal stent is rare; however, it is usually a fatal disorder, with few survivors reported. We report a case of a 32-year old female with aortoesophageal fistula after insertion of the esophageal stent in esophageal lye stricture who was successfully diagnosed with endoscopy and treated in a two-stage operation. In the first stage, we performed esophagectomy, primary repair of the fistula site in the descending thoracic aorta, and feeding gastrostomy. After the patient recovered well postoperatively, a retrosternal interposition of the right colon and cervical esophago-colo-grastostomy were performed, to re-establish the gastrointestinal tract.
We have recently removed three interesting foreign bodies uneventfully. Case 1: In 20 years old boy, the bullet which penetrated his trachea and esophagus through, lodged on second thoracic vertebra. Case 2: In 1 5/12 year old boy, 52 cm metallic neck lace was hung on the bifurcation of bronchus. Case 3: In 17 years old boy, the pin was stuck in the wall of his esophagus.
The foreign bodies in the food and air passages are frequently observed in the field of otolaryngology, and the foreign bodies in the air passages have much significance in clinical practice because they may cause sudden death. A statistical study was done on 95 cases of foreign bodies in the food and air passages who had visited department of otolaryngology, Chung-Ang university from June, 1968 to April, 1978. The results were as follows; 1. The total cases of foreign bodies in the food and air passages was 95; 89 cases (93.7%) were in the food passage and the remaining (6.3%) were in the air passage. The ratio between the food passage and air passage was about 14. 8 to 1.0. 2. In distribution by sex, 64 cases (67.4%) were in male patients and the remaining 31 cases (32.6%) were in female patients. The ratio between male and female was 2.1 to 1.0. 3. The kinds of foreign bodies in the food in the order of their frequency, were coin, gogame stone and pebble. In the air passages, the peanut and bean were most frequently found. 4. In distribution by age, 64 cases (67.4%) of all foreign bodies were found in children under 5 year old, and coin was the most common kind of foreign body. Except for meat, almost all of foreign bodies were found in children under 10 year old. 5. There was chronologically no significant tendency in incidence; the incidence, however, had decreased during recent 2 years. 6. In the location of foreign bodies in the food passage, 70 cases (78.7%) were found at the first esophageal narrowing. Meat was more frequently found at second esophageal narrowing associated with cicatrical stenosis. Almost all of foreign bodies in the air passage was found in bronchi; 3 cases were in the right side of bronchi, and 2 cases were in the left side of bronchi and 1 case was in glottic region. 7. In duration of lodgement, 50 cases (52.6%) visited our hospital within 24 hours, and 3 cases after 30 days. 8. Under topical anesthesia, 83 cases (93.3%) of the foreign bodies in the food passage were removed by esophagoscopy, by 6 cases (6.7%) failed to be removed. All of the foreign bodies of the air passages (6 cases) were removed by bronchoscopy. Among them, 5 cases under 5 years old were removed by inferior bronchoscopy through tracheostomy site.
A delayed primary esophago-esophagostomy of a case of long-gap esophageal atresia without tracheoesophageal fistula was performed in success with three months' intermittent periodic bougienage of the upper pouch via mouth as well as the lower esophagus through Janeway gastrostomy. Meanwhile, an effective continuous sump suction from the upper pouch seemed to be a critical part of the patient management. The extra length of esophagus for primary anastomosis could be achieved by a circular myotomy. Stricture at the myotomy site, found 4 months later, was treated with periodic pneumatic baloon dilations only with temporary symptomatic reliefs. After 4 months' trials, operative esophagoplasty was performed successfully. A careful follow-up schedule for the myotomy site would be required for early detection of stricture. The previous neonatal patient is currently 8 years old, healthy school-boy, and has a normal barium swallow without stricture or gastroesophageal reflux.
Young Hun Jeon;Kyung Sik Yi;Chi Hoon Choi;Yook Kim;Yeong Tae Park
Journal of the Korean Society of Radiology
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v.82
no.6
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pp.1619-1627
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2021
Central venous stenosis is a relatively common complication in hemodialysis patients; however, jugular venous reflux (JVR) and increased intracranial pressure are rare, and associated progressive visual disturbance was reported in only a few cases. Here, we report a case of JVR with visual disturbance and increased intracranial pressure. Notably, the MRI was accompanied by a dilatation of the superior ophthalmic vein, which was mistaken for a cavernous sinus dural arteriovenous fistula (CSdAVF). The patient had JVR on time-of-flight MR angiography (TOF-MRA) and severe stenosis of the left brachiocephalic vein on conventional angiography. After balloon angioplasty for central venous stenosis, he was discharged after improvement of his visual disturbance. Although JVR due to central venous stenosis and CSdAVF might show similar symptoms, treatment plans are different. Therefore, it is important to distinguish radiologically based on a thorough review of MRI and TOF-MRA and confirm the central venous stenosis on cerebral angiography for the accurate diagnosis.
Esophageal atresia with tracheoesophageal fistula is a common form of congenital malformation of the esophagus, which was usually overlooked during the physical examination after delivery. The first report of esophageal atresia with tracheoesophageal fistula was done by Thomas-Gibson in 1696. We have performed primary repair by extrapleural approach through the right 4th intercostal space in 4 cases of congenital esophageal atresia with distal racheoesophageal fistula. End to end anastomosis was performed by Haight method in all cases. Postoperatively, two patients showed severe stenosis and one patient showed mild stenosis at the anastomotic site. Ballots dilatation was performed two cases with severe anastomotic stenosis.
The authors experienced an unusual case of esophageal foreign body with esophageal perforation. A 8-month-old boy swallowed a long (about 20 cm) thick (about 3mm in diameter) wire, which had a hooked end and the another straight. The hooked end was located at near the first esophageal narrowing with swelling on the left lateral neck and the another end was out of his mouth. As failure of complete removal of the foreign body with esophagoscopy, the hooked end was cut and removed with the lateral incision of the neck and the remainder was removed was removed with esophagoscopy. After removal of the foreign body, nothing was given by mouth and the patient feed through nasogastric tube for about 4 weeks and the perforated esophagus was healed completely without any other complication.
We have recently removed four interesting foreign bodies uneventfully. Case 1: Ten Won coin lodged over 8 months in the mediastinum of a 5 year old boy, which was removed surgically. Case 2: A balloon flute reed which made the sound of a flute when the child inhaled, in the right main bronchus of a 8 year old boy. Case 3 and 4: Two overlapped coins in the first isthmus of esophagus in both a 5 year old boy and a 5 year old girl.
호흡곤란에 대한 적절한 대처는 의사로서 숙지하여야 할 가장 중요하고도 기본적인 개념 중의 하나이다. 상부 기도에 발생하는 여러 가지 임상적 상황은 흔히 흡기성 천명을 동반하는 호흡 곤란으로 나타나고, 이에 대해 흔히 기도 삽관이나, 기관절개술 등이 행해 지지만, 그 발생 원인에 대해서 감별점들을 숙지하지 않으면, 원발 질환에 대한 합리적인 치료 뿐만 아니라 응급상황에서 적절하게 기도를 확보하는 데에도 문제가 생길 수 있다. 후두 상부에 일어나는 기도폐쇄의 상황은 비강에서부터 인두와 성문 상부, 식도 입구부에 이르는 해부학적 위치에 발생하는 다양한 질환들에 의한다. 비강과 비인두에는 pyriform aperture stenosis, choanal atresia, lacrymal duct cyst, 또는 teratoma나 encephalocele과 같은 질환이 발생할 수 있다. 구강, 인두부에서는 다양한 종류의 안면골격의 이상이나 설거대증, 또는 설갑상선, 갑상설관낭종, 또는 유피종등이 설기저부에 발생하기도 하고, 흔한 이유로 심한 편도-아데노이드 비대가 심각한 호흡곤란을 일으키기도 한다. 특히 소아에서는 이물의 가능성도 항상 염두에 두어야한다 이와 같이 기도 협착의 위치에 따라서 임상적 표현 양상이 구별될 수 있고, 또 부위에 따라 다양한 질환이 감별되어야 하므로 발생 위치에 따른 각 질환의 이해가 적절한 기도의 관리를 위해서 필수적이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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