후두 유두종은 후두에서 발생하는 가장 흔한 양성종양이나 임상적으로는 이비인후과영역에서 치유하기 어려운 질환중 하나이다. 1817년 Cheesmann이 성대에서 발생한 유두종을 처음 보고한 이래 많은 보고가 있었으나 아직도 결정적인 치료법이 없는 실정이다. 연자는 수술적 제거후 재발을 방지할 목적으로 Interferon을 술후 7일간은 300,000IU을 매일 피하주사하고 이후는 주 3회에 걸쳐 주사하였으며 동시에 5-FU l00mg을 주 5회 국소분무요법으로 3개월간 병합 실시하여 치료후 평균 3개월 이상 관찰 결과 대상환자 10명중 6명에서는 전혀 재발이 없었고 2명은 현저한 감소, 2명은 재발의 양상을 나타내었다.
저자들은 1977년부터 1986년까지 10년동안 서울대학병원 이비인후과에서 유년기성 비인강 혈관섬유종의 진단하에 치료받았던 27명의 환자에 대해 임상적 조사를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 남녀비율은 전례에서 남성이었으며 연령은 9세∼22세의 분포를 보였고 16∼17세가 가장 많았다. 2) 주증상으로는 전례에서 비출혈을 동반하는 비폐색증을 보였으며 편측인 례가 7례였다. 3) 종양의 크기는 21례에서 비인강 및 비강내에 국한되어 있었고, 4례에서 익상상악와, 2례에서 두개내 침습을 보였다. 4) 종양의 혈액공급은 동측의 내상악동맥에서 이루어지는 경우가 27례, 동측의 상행인두동맥이 13례, 양측에서 이루어지는 경우가 9례 있었다. 5) 치료는 23례에서 수술적 요법을, 4례에서 방사선치료를 시행하였다. 수술적 요법 23례중 11례 에서 경반구개제거술(hemipalatal approach), 8례에서 경전구개제거술(transpalatal appoach), 2례에서 경전구개 및 경상악동제거술(transantral approach), 2례에서 외비절제술(lateral rhinotomy approach)에 의해서 종양을 적출하였다.
Cisplatin (cis-dichlorodiamine platinum II)은 두경부 및 고환의 악성종양에 아주 효과적이라고 알려져 있다. 그러나 이 약물은 이독성 및 신독성이 이미 임상연구로 발표되어 있으며 신독성은 cisplatin 투여시 이뇨제 및 수액의 투여로 그 정도 및 빈도는 감소시킬 수 있지만 이독성은 감소시키지 못한다. Cisplatin에 의한 이독성은 보통 자각적으로 나타나지 않는데 이는 내이 와우각의 회전중 저부에서 일어나며 또한 외유모세포의 최외측열에서 일어난다고 동물실험에서 밝혀진 바 있다. 본 교실에서는 cisplatin의 이독성을 관찰하기 위하여 1회에 cisplatin 60~80 mg/$m^2$을 투여한 두경부 악성종양환자를 대상으로 투여전후의 청력을 비교 관찰하였다. 1) 청력은 대부분 10㏈ 이내의 손실례가 많았다. 2) 최대청력손실이 있는 주파수는 8KHz, 4KHz의 순으로 주로 고음역에서 발생하였다. 3) 신독성은 전례에서 관찰되지 않았다.
Papilloma of the larynx can occur in infants and adults and the tumor is pathologically benign but clinically takes malignant course due to recurrence or malignant change. The authors experienced a case of papilloma of larynx which occured in his infancy and was treated several times surgically due to recurrence but spread to trachea and lung and finally lead to death with malignant change. We here report the case with the case with pt's hospital course, autopsy findings and it's literature consideration.
Granular cell tumor or also called Abrikossoff's tumor, is a rare benign tumor that can occur anywhere in the body. Granular cell tumor may single or multiple (synchronous or metachronous). Approximately half of all granular cell tumors occur in the head and neck. most commonly in the tongue. But granular cell tumors of the larynx are rare, accounting for only 7 to 10% of all reported cases. Laryngeal tumors are usually small and men are more frequently affected than women. The exact histogenesis is still not known but most recent data support the neurogenic Schwann cell origin. The preferred treatment is local excision using cold knife or laser. Radiation therapy is of little benefit. We report a case of granular cell tumor of the larynx which was confirmed by histopathology.
구개인두성형술이 코골음과 수면무호흡증에 유용한 수술적 방법으로 널리 이용되고 있으나 코골음과 수면무호흡증의 유발기전이 어리기지 복합적인 원인에 의하므로 구개인두성형술의 적응증을 결정하는데 많은 어려움이 있어, 수술전에 이 방법의 적응이 되는 환자를 보다 정확히 선택함이 중요하므로 많은 사람들에 의하여 주된 병변부위를 검시하는 방법들이 시행되어 왔다. 예를 들면 Mueller maneuver 중 내시경검사, Cephalometrics, polysomnogram, Multiple sleep latency test, CT scan 등의 방법이 환자선택에 이용되었다. 저자들은 비교적 쉽고 경비가 들지 않는 술전 검사법으로 양 후구치봉선(retromolar raphe)을 연결하는 선상에서 구인두궁 (soft palate arch)의 길이를 비교하는 방법을 총 89례에 적용 시행하여 그중 추적관찰이 가능한 46례에서 코골음은 86%, 수면무호흡증은 82%에서 자각적 증상의 개선이 있었기에 구개인두성형술을 시행함에 있어 양 후구치봉선거리와 구인두궁 거리를 비교하는 방법이 간단하고 경제적인 술전 진단방법으로 사료되어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
선천성 후두열은 매우 드문 선천성 기형으로 신생아에게 심각한 호흡곤란 및 수유장애를 초래할 수 있다. 해부학적 결손정도와 관련된 기형에 따라 다양한 증상이 나타난다. 가장 흔한 특징적 증상으로는 흡기시 천명, 간헐적으로 나타나는 수유시 호홉곤란을 들 수 있다. 이 증상들은 후두연화증, 성대마비, 후비공폐색 둥과 같은 다른 선천성 기형에서도 나타나기 때문에 미리 의심하지 못하면 진단이 어렵다. 따라서 진단을 위해서는 세심한 주의와 정확한 내시경 검사가 필요하다. 저자들은 선천성 후두열 2례를 경험하였다. 첫 증례는 제 II형이었고 두번째는 III형이었으며, 두 증례 모두 전방 후두열 접근법으로 치료하였다. 제 III형 환아는 술전 흡기시 천명을 동반한 호흡곤란과 여러번의 흡인성 폐렴을 겪었으며 술후 캐놀라발거는 가능하였으나 경구를 통한 수유시 흡인을 동반하여 현재까지 위루술을 통해 음식을 섭취하고 있는 상태이다. 저자들은 최근 경험한 선천성 후두열 2례를 video presentation과 함께 보고하는 바이다.
Ectopic Hamartomatous thymoma(EHT) is a rare benign tumor that occurs mainly in the supraclavicular or suprasternal area. Since this entity was first reported by Smith et al. in 1982, less than 50 cases have been reported in the literature. Recognition of EHT is important and needs to be differentiated from high-grade sarcomas such as synovial sarcoma or malignant peripheral nerve sheath tumor because EHT follows a benign clinical course. We experienced a case of ectopic hamartomatous thymoma in the suprasternal area in a 53-year-old man. Here, we present the case with a review of the related literatures.
Sa Young-Jo;Kang Chul-Ung;Cho Kyu-Do;Park Kuhn;Wang Young-Pil;Park Jae-Kil
Journal of Chest Surgery
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v.39
no.5
s.262
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pp.387-393
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2006
Background: Esophageal perforation is an uncommon problem, but it is associated with high mortality. We performed a retrospective review of patients with instrumental esophageal perforation to assess the outcome of current management techniques. Material and Method: We retrospectively analyzed all cases of instrumental esophageal perforation diagnosed at our hospital from January 1999 through to March 2005. The study group consisted of 12 patients (8 women and 4 men) with a mean age of 48.8 years (range, $21{\sim}83$ years). We reviewed the effects of the surgical or medical treatments in various conditions of patients, such as of various sites of perforation and time delayed after injury. Result: Perforations were due to diagnostic endoscopy (50.0%, 6/12), esophageal bougination for benign stricture (33.3%, 4/12), endoscopic port insertion (8.3%, 1/12), and tracheal intubation (8.3%, 1/12). The perforated sites were thoracic in 7 patients and cervical in 5. The treatment included resection and reconstruction (5 cases), incision and drainage (4 cases), medical treatment (2 cases), and closed thoracostomy drainage only (1 case). Post-operative complications of transient pneumonia and wound infection were developed in 1 patient respectively. Both occurred in two patients with diffuse mediastinal abscess formation. The overall mortality was 8.3% (1/12) in one old patient who was managed medically for cervical esophageal perforation. Conclusion: We concluded that surgical treatment for esophageal perforations was safe and effective whether diagnosed early or lately.
Basalold squamous carcinoma (BSC) is a rare, aggressive neoplasm of the upper aerodigestive tract or esophagus. It is characterized by a biphasic pattern in which basaloid tumor is intimately associated with a neoplastic squamous component which can be either Invasive r in situ. Despite its characteristic histologic appearance, the BSC of the esophagus has been confused with esophageal neoplasm variously reported as adenoid cystic carcinoma or carcinoma with adenoid cystic differentiation Their distinction is important because genuine adenoid cystic carcinoma is much less as- gressive than BSC. The biologic course of BSC is similar to that of the more frequent squamous cell carcinoma of the esophagus. We have experienced a case of BSC of the esophagus in a 60-year-old male patient. The lesion was located in the middle third of the esophagus. The patient was treated with surgery followed by radio- therapy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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