Purpose: Although high-dose-rate intracavitary radiotherapy (HDR ICR) has been used in the treatment of cervical cancer, the potential for increased risk of late complication, most commonly in the rectum, is a major concern. We have previously reported on 136 patients treated with HDR brachytherapy between 1995 and 1999. The purpose of this study is to upgrade the previous data and confirm the correlation between late rectal complication and rectal dose in cervix cancer patients treated with HDR ICR. Materials and Methods: A retrospective analysis was peformed for 222 patients with cevix cancer who were treated for curative intent with external beam radiotherapy (EBRT) and HDR ICR from July 1995 to December 2001. The median dose of EBRT was 50.4 (30.6$\~$56.4) Gy with a daily fraction size 1.8 Gy. A total of six fractions of HDR ICR were given twice weekly with fraction size of 4 (3$\~$5.5) Gy to A point by Iridium-192 source. The rectal dose was calculated at the rectal reference point using the barium contrast criteria. in vivo measurement of the rectal dose was peformed with thermoluminescent dosimeter (TLD) during HDR ICR. The median follow-up period was 39 months, ranging from 6 to 90 months. Results: Twenty-one patients (9.5$\%$) experienced late rectal bleeding, from 3 to 44 months (median, 13 months) after the completion of RT. The calculated rectal doses were not different between the patients with rectal bleeding and those without, but the measured rectal doses were higher in the complicated patients. The differences of the measured ICR rectal fractional dose, ICR total rectal dose, and total rectal biologically equivalent dose (BED) were statistically significant. When the measured ICR total rectal dose was beyond 16 Gy, when the ratio of the measured rectal dose to A point dose was beyond 70$\%$, or when the measured rectal BED was over 110 Gy$_{3}$, a high possibility of late rectal complication was found. Conclusion: Late rectal complication was closely correlated with measured rectal dose by in vivo dosimetry using TLD during HDR ICR. If data from in vivo dosimetry shows any possibility of rectal bleeding, efforts should be made to reduce the rectal dose.
1959년 한국원자력연구소가 창립됨과 동시에 &Health Physics&, 즉 보건물리라고 하는 명칭과 조직이 탄생되어, 방사선안전관리의 실무와 보건물리의 연구가 시작되었다. 최초 10년간은 선진제국의 보건물리분야의 연구와 기술을 추적하여 우리나라의 방사선안전관리 기술의 기초를 다지는 시기로서 개인방사선모니터링기술, 환경방사선(능) 모니터링기술 및 방사선방어용계측기기의 교정기술 개발에 중점을 두고 연구개발이 추진되었으며, TRIGA Mark-II 연구용원자로의 가동에 따라 원자로 생체차폐체의 건전성 검증에 관한 유익한 방사선량 측정자료도 얻게 되었다. 즉 이 기간은 방사선안전관리의 체제정비 및 기초기술 확립에 노력한 기간이었다. 1970년대는 원자력 연구개발에 대한 기본방향과 정책의 변경등으로 보건물리 연구조직은 방사선안전관리, 환경연구 그리고 방사화학분야로 분산되었으며, 그로인하여 연구개발활동은 거의 정체되어 겨우 방사선안전관리 실무만이 그 명맥을 유지하였다. 그 결과 우리나라 방사선안전관리 및 그와 관련된 연구개발의 기반이 흔들리게 되었으나, 그러한 환경하에서도 방사선량측정평가기술, 방사선차폐설계기술 및 원자로사고시 피폭선량평가기술의 선진화에 필요한 지식을 얻었으며, 방사선 안전관리에 유익한 실무경험도 축적하게 되었다. 1980년대는 통합된 원자력 연구개발체제의 구축으로 방사선작업종사자 및 일반공중의 피폭저감화 기술개발에 필요한 각종 최신기술을 도입하였고, 관리업무에 있어서도 측정의 정확도와 신뢰성향상 및 새로운 관리기술의 개발에 많은 노력을 한 결과, 유익한성과를 얻게된 기간이다. 특히, 이 기간은 방사선안전관리기술의 선진화를 위한 지식이 축적되어 90년대의 방사선안전관리기술자립화를 위한 전환기로서, 이와같이 축적된 기술은 원자력의 평화적 이용에 크게 기여할 것으로 기대된다.서 dithiothreitol를 투여한 군에서는 우라늄단독투여군에 비해 cretinine의 배설이 상당히 증가하였다(P<0.05). 6. 우라늄오염에 의한 신장의 소견에 있어 우라늄단독투여군은 근위곡세뇨관상피의 공포화 및 종창, microvilli와 brush border의 손실, 세뇨관 상피의 괴사가 관찰되었으며, 간장의 충혈, 중심성 괴사 및 모세관 확장증도 관찰되었다. 그리고 sodium bicarbonate와 생리적 식염수를 병행투여한 군과 우라늄을 투여하고 30분이 지나서 dithiothreitol를 투여한 군에서는 우라늄 단독투여군에 비해 높은 방호효과가 관찰되었으나 다른 실험군에서는 큰 효과가 없는 것으로 나타났다. 결론적으로 우라늄의 체내오염시에는 sodium bicarbonate와 생리적 식염수를 가능한 빨리 병행투여하거나 dithiothreitol을 체내오염후 30분이 지나서 투여하는 방법이 우라늄오염에 대한 제염에 매우 유효할 것으로 생각되며, 특히 우라늄에 의한 인체장해를 유의하게 경감시켜줄 것으로 사료되었다.내의 어떤 부위와도 관계가 되는 것으로 간주되는데 이것이 $(^3H)$ QNB가 $(^3H)$ NMS보다 높은 최대 결합능력 $(B_{max})$을 나타낼 이유이다. (b) 두 종류의 다른 제제에서 우리는 같은 양상의 결과를 관찰하었기에 결점이 많은 homogenates 제제보다는 intact cell aggregates 제제를 수용체 연구에 대한 새로운 실험모형(experiment model)으로 사용할 수 있는 가능성을 제시하고자 한다.$가 38.8%로 가장 많고, 그 다음이 ${\ulcorner}$l9세(歲)이후${\lrcorner}$가 25.2%로서 전체
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[게시일 2004년 10월 1일]
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