Knowledge of the anatomy and biomechanics of the knee is critical fur successful rehabilitation fellowing knee injury and surgery. Biomechanics of both the tibiofemoral and patellofemoral joints must be considered. The purpose of this paper is to provid framework for rehabilitation of the knee by reviewing the biomechanics of the tibiofemoral and patellofemoral joints. This will include discussion of the relevant arthrokinematics as well as the effects of open and closed chain exercises. The implications for rehabilitation of the knee will be highlighted.
The Academic Congress of Korean Shoulder and Elbow Society
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2006.11a
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pp.59-68
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2006
회전근 개 질환의 병리기전의 연구과정은 과거에 형태학, 거시적 해부학 또는 방사선학적 연구를 통해 충돌 증후군에 대한 연구에 집중되었으나 그간의 병리조직학 및 생역학의 발전에 힘입어 좀 더 근본적인 원인에 대한 접근이 가능하게 되어 다양한 요인에 의해 복합적인 기전을 통해 발생함이 밝혀지고 있다. 그러나 아직 이와 같은 성과를 바탕으로 임상적으로 적절한 진단, 치료, 재활 및 예방에 대한 명확한 해답을 제시하기에는 부족함이 있으며 향후 건 내의 퇴행성 변화에 대한 분자 생물학적인 접근과 생체 내와 같은 조건에서의 역동성을 재현할 수 있는 견관절 모델의 개발을 통한 더욱 향상된 생역학적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
An anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is one of the most frequent surgical procedures in the knee joint, but despite the better understanding of anatomy and biomechanics, surgical reconstruction procedures still fail to restore rotational stability in 7%-16% of patients. Hence, many studies have attempted to identify the factors for rotational laxity, including the anterolateral ligament (ALL), but still showed controversies. Descriptions of the ALL anatomy are also confused by overlapping nomenclature, but it is usually known as a distinctive fiber running in an anteroinferior and oblique direction from the lateral epicondyle of the femur to the proximal anterolateral tibia, between the fibular head and Gerdy's tubercle. The importance of the ALL as a secondary restraint in the knee has been emphasized for successful ACL reconstructions that can restore rotational stability, but there is still some controversy. Some studies reported that the ALL could be a restraint to the tibial rotation, but not to anterior tibial translation. On the other hand, some studies reported that the role of ALL in rotational stability would be limited as a secondary structure because it bears loads only beyond normal biomechanical motion. The diagnosis of an ALL injury can be performed by a physical examination, radiology examination, and magnetic resonance imaging, but it should be assessed using a multimodal approach. Recently, ALL was considered one of the anterolateral complex structures, as well as the Kaplan fiber in the iliotibial band. Many studies have introduced many indications and treatment options, but there is still some debate. The treatment methods are introduced mainly as ALL reconstructions or lateral extra-articular tenodesis, which can achieve additional benefit to the knee stability. Further studies will be needed on the indications and proper surgical methods of ALL treatment.
일반적으로 진행된 골관절염 등 골연골 병변에 대해서는 골연골을 치유시키는 술식에서부터 인공 관절 치환술까지 치료방법이 다양하게 보고되고 있다. 특히 견관절 인공 관절 치환술을 비롯한 여러 수술 방법에 대한 적응증 및 금기증을 잘 숙지하고, 각각의 고유 질병에 따른 병리 소견과 견관절의 정상적 해부학 및 생역학을 이해하며, 적절한 기구 선택과 정확한 술기로 수술을 시행할 때 제한된 치료 목표이지만 보다 긍정적인 치료 결과를 예측할 수 있다.
머리 위 던지는 운동선수는 전방 관절낭의 이완과 강력한 동적 안정성이 요구되므로 조금이라도 흔들리면 쉽게 견관절 통증이 유발될 수 있다. 이러한 상태가 계속되면 견관절 조직의 강한 스트레스로 손상히 발생하게 된다. 따라서 정확한 재활 프로그램을 통하여 효과적인 결과를 얻을 수 있다. 상해가 발생한 던지기 선수에서 내회전의 소실, 외회전근과 견갑근육의 약화를 교정하여 주는 것에 중점을 두고 치료한다. 추가적으로 재활에 성공한 선수에서 던지기 동작의 생역학을 평가하고 오류를 교정하면서 지속적인 교육을 시행하여 재발을 방지하고 원할한 동작을 수행하게 한다.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.33
no.3
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pp.189-198
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2017
Purpose: This study aims to analyze the stress distribution of mandibular molar restoration supported by the implants with external hex and internal taper abutment connection design. Materials and Methods: Models of external connection (EXHEX) and internal connection (INCON) implants, corresponding abutment/crowns, and screws were developed. Supporting edentulous mandibular bony structures were designed. All the components were assembled and a finite element analysis was performed to predict the magnitude and pattern of stresses generated by occlusal loading. A total of 120 N static force was applied both by axial (L1) and oblique (L2) direction. Results: Peak von Mises stresses produced in the implants by L2 load produced 6 - 15 times greater than those by L1 load. The INCON model showed 2.2 times greater total amount of crown cusp deflection than the EXHEX model. Fastening screw in EXHEX model and upside margin of implant fixture in INCON model generated the peak von Mises stresses by oblique occlusal force. EXHEX model and INCON model showed the similar opening gap between abutment and fixture, but intimate sealing inside the contact interface was maintained in INCON model. Conclusion: Oblique force produced grater magnitudes of deflection and stress than those by axial force. The maximum stress area at the implant was different between the INCON and EXHEX models.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.20
no.1
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pp.57-70
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2004
The significance of occlusion has regained its popularity in dentistry with the introduction of implant therapy. Literature has reported that the clinical success and longevity of dental implants can be achieved by biomechanically controlled occlusion. Occlusal overload is known to be one of the main causes for implant failure. Evidences have suggested that occlusal overload contribute to early implant bone loss as well as deosseointegration of successfully integrated implants. Unlike natural teeth, osseointegrated implants are ankylosed to surrounding bone without the periodontal ligament (PDL) which provides mechanoreceptors as well as shock-absorbing function. Moreover, the crestal bone around dental implants may act as a fulcrum point for lever action when a force (bending moment) is applied, indicating that implants/implant prosthesis could be more susceptible to crestal bone loss by applying force. Hence, it is essential for clinicians to understand inherent differences between teeth and implants and how force, either normal or excessive force, may influence on implants under occlusal loading. The purposes of this paper are to review the importance of implant occlusion, to establish the optimum implant occlusion with biomechanical rationale, to provide clinical guidelines of implant occlusion and to discuss how to manage complications related to implant occlusion.
Purpose: Fatigue breakage of cortical screws sometimes occurs after syndesmosis fixation, regardless of the period of screw retention. This study compared the fatigue strength of a novel screw design to conventional cortical screws in the fixed state of syndesmosis. Materials and Methods: Twelve sawbone models were tested mechanically to determine the fatigue strength of three screw designs. The first group was composed of cortical screws, while the second and third groups were newly-designed screws. The second group was composed of screws with a 2.4-mm diameter thread-free portion of the mid-shank while the third group had a 2.0-mm diameter thread-free mid-shank. A 400 N load was applied repetitively to a fibula model and the number of cycles until screw failure was recorded. Four screws from each group were tested, giving a total of 12 fatigue tests. Results: The average cycles until screw failure for groups 1, 2, and 3 were 8,134, 63,186, and 2,581, respectively. The second group showed the highest fatigue strength (p=0.018). The other two screw designs showed similar fatigue strength (p=0.401). Conclusion: New screw designs with a thread-free portion in the mid-shank could reduce the occurrence of fatigue breakage after syndesmosis fixation.
Determination of force system and prediction of side effects from unbent straight wire engaged in edgewise bracket is clinically very difficult because it is statically indeterminate system. This study is to develop a linear beam theory that explains the force system for straight wire engaged in edgewise bracket regardless of geometry(a/b), material, cross section of wire, and interbracket distance. 1. Formula for force system of bilateral fixed end beam was derived. 2. It is possible to calculate force system of each tooth engaged in continuous straight wire. 3. The possibility and location of permanent deformation can be predicted.
This article provides an overview of the current concepts regarding anterior cruciate ligament reconstruction, including anatomy, biomechanics, operative techniques and clinical results. Many techniques have been introduced for ACL reconstruction: single bundle reconstruction, remnant preserving augmentation, and double bundle reconstruction. Each technique has its strong and weak points, and it is not sure which technique is superior than others. It is considered to suggest that rather than to select the same method of surgery in all patients, select the method of reconstruction depending on the characteristics of the individual patient, the state of the residual ligaments and extent of the damage.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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