• Journal of Digital Convergence
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• v.11 no.5
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• pp.371-384
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• 2013

The purpose of this study was to develop the risk-adjusted mortality model using Korean Hospital Discharge Injury data and US National Hospital Discharge Survey data and to suggest some ways to manage hospital mortality rates through comparison of Korea and United States Hospital Standardized Mortality Ratios(HSMR). This study used data mining techniques, decision tree and logistic regression, for developing Korea and United States risk-adjustment model of in-hospital mortality. By comparing Hospital Standardized Mortality Ratio(HSMR) with standardized variables, analysis shows the concrete differences between the two countries. While Korean Hospital Standardized Mortality Ratio(HSMR) is increasing every year(101.0 in 2006, 101.3 in 2007, 103.3 in 2008), HSMR appeared to be reduced in the United States(102.3 in 2006, 100.7 in 2007, 95.9 in 2008). Korean Hospital Standardized Mortality Ratios(HSMR) by hospital beds were higher than that of the United States. A two-aspect approach to management of hospital mortality rates is suggested; national and hospital levels. The government is to release Hospital Standardized Mortality Ratio(HSMR) of large hospitals and to offer consulting on effective hospital mortality management to small and medium hospitals.

• The Monthly Diabetes
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• s.212
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• pp.23-27
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• 2007

전국민의 약 8%가 당뇨병을 앓고 있으나 환자 절반 정도가 치료를 받지 않고 있는 등 당뇨관리의 총체적 부실을 드러내고 있다. 건강보험심사평가원과 대한당뇨병학회가 발표한 '당뇨병 전국표본조사' 분석결과 당뇨병이 있을 것으로 추정되는 인구는 모두 296만4000명으로 전국민의 7.75%에 해당되며, 이중 1년간 한 번이라도 진료를 받은 적이 있는 환자는 약 54%인 144만6000명에 그쳤다. 당뇨병환자로 확인됐더라도 질환 관리를 제대로 하지 못하는 등 허점이 많은 것으로 나타났다. 또 당뇨병으로 치료를 받고 있는 환자가 1년 이내에 사망할 확률은 3.95%로 연간 5만7137명에 이르는 것으로 조사됐다. 전체 인구의 사망률이 0.48%인 점을 고려하면 당뇨병환자의 1년 이내 사망률은 일반인의 3.11배나 된다. 2005년 당뇨로 처음 확인된 환자의 1년 이내 사망률이 7.56%로 이전부터 진료를 받고 있는 환자의 2배가 넘고 한국인 평균에 비해서는 7.47배가 높은 것으로 분석됐다. 이는 조기진단을 받으면 사망률을 절반 이상 떨어뜨릴 수 있다는 결과로 풀이된다. 이와 함께 전체 건강보험 진료비 가운데 당뇨병환자 몫이 20%에 달하는 등 보험 재정에 막대한 부담을 안겨주고 있는 것으로 나타났다. 이처럼 당뇨병이라는 진단을 받고도 제대로 관리하지 못해 사망하는 사람이 증가하고 있는 상태에서 우리나라 당뇨관리 실태는 어떠하고, 앞으로 개선해야 할 점이 무엇인지 알아보도록 하자.

• The Monthly Diabetes
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• s.210
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• pp.8-10
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• 2007

대혈관 합병증은 중간크기 이상의 혈관(동맥 및 정맥)에서 동맥경화증이나 죽상경화증에 의한 변화로 발생하는 질환으로 관상동맥, 뇌혈관 및 말초혈관에 주로 발생하며 당뇨병환자의 주된 사망원인과 관련이 있기 때문에 매우 중요합니다. 당뇨병환자에서 대혈관 합병증인 죽상경화증은 가장 흔하고 중대한 만성합병증으로 관상동맥질환에 의한 관상동맥질환, 말초혈관질환 및 뇌혈관질환이 발생합니다. 발생률은 당뇨병이 없는 사람에 비해 2$\sim$5배 높으며 제 2형 당뇨병뿐만 아니라 제 1형 당뇨병환자의 주된 사망원인이 됩니다. 대혈관 합병증과 관련된 질환은 유병기간이 오래된 당뇨병환자에서 이환율, 장애 정도, 사망률 및 치료비용에 심각한 영향을 미칩니다. 당뇨병환자의 사망은 대부분이 대혈관 합병증과 관련이 있으며, 이중에서도 관상동맥질환으로 인한 사망률이 2$\sim$4배 증가합니다. 당뇨병성 만성합병증은 건강관리를 위한 지출에 상당히 영향을 미칩니다. 총 의료관리 예산의 약 25%가 당뇨병 및 당뇨병성 만성합병증의 치료에 지출됩니다. 위험요소를 감소시키거나 제거하면 만성합병증의 85%가 지연되거나 진행을 늦출 수 있습니다. 이것으로 미국의 경우 매년 170억 달러의 의료관리 예산을 절감할 수 있다고 합니다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• v.40 no.6
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• pp.694-699
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• 1993

Background: After the introduction of more potent antituberculous drugs and the nation-wide tuberculosis management the prevalence rate and mortality rate of pulmonary tuberculosis has been reduced continuously. But we still experienced many patients who succumbed to this disease. So we investigated the causes of treatment failure and death of patients with pulmonary tuberculosis to delineate the problems in the management of these patients. Methods: Retrospective analysis of medical records of 55 patients who died of pulmonary tuberculosis in Kyung-Hee University Hospital during the period of Mar. 1979-Feb. 1990. Results: 1) Average duration of illness was $11.9{\pm}10.1$ years. 2) The mortality rate of in-patients with pulmonary tuberculosis was 2.09%. 3) 47.3% of patients had been treated more than twice and the sputum positive rate was 52.7%. 4) Causes of death were acute respiratory failure(56.4%), asphyxia by hemoptysis(14.6%), cor pulmonale(9.1%), tension pneumothotax(7.3%), vital organ involvement(9.1%) and coexisting diseases(3.5%). Conclusion: Many of these patients had long duration of illness, persistant sputum AFB and high incidence of acute respiratory failure as a fatal complication. It seemed that patient's neglect of their disease and inadequate treatment had caused aggravation of tuberculosis.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• v.2 no.2
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• pp.109-113
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• 1999

Purpose : Because we don't have inappropriate health care system for the terminal cancer patients, there were abnormal behavior patterns of health care utilization. So, There were needs to develop the comprehensive care for terminal cancer patients. Increased attention is being paid to the futility of life-sustaining treatment and high cost of management of terminal cancer patients Materials and Methods : This study was performed on cancer patients, registered in 1996 Central Cancer Registry, who were as insured person of Korea Medical Insurance and died from January 1997 to June 1998. We studied the day of medical care and medical expenses of 151 cancer patients evaluable. Results : The mean day of inpatient care was 39 days, and the mean days of outpatient care was 14 days in study subjects. Mean expenses per day of medical care, day of inpatient, and day of outpatients care were 85,392 won, 105,908 won, and 40,173 won. 95% of medical expenses is paid to the general hospital, and 85% of medical expenses was paid for inpatient care. About half of all medical expenses in th last 6 months were incurred in the last 60 days of life, and about 30 percent were incurred in the last 30 days. Expenses of outpatients care increased between 6 month and 3 months, after which they decreased. Expenses of inpatients care increased during all last 6months Conclusion : The distribution or medical expenses during the last 6 months in our study is similar to the distribution of American Medicare costs. We need to study medical expenses during the last year of life with large scale and details in order to develop the plan about the management of terminal cancer patient.

• The Journal of the Korea Contents Association
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• v.21 no.4
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• pp.487-497
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• 2021

The purpose of this study is to identify factors affecting length of stay(LOS) and death in tuberculosis(TB) patients by disease type, patient characteristic, admission and disease characteristic, and hospital characteristic from 2008 to 2017. Survey data was using Korean national hospital discharge in-depth survey data produced by Korea Disease Control and Prevention Agency. Study subjects were 10,634 inpatients with TB(A15, A16, A17, A18, A19, U88.0, U88.1, U84.30, U84.31) and analyzed frequency, chi-square test, Fisher's exact test, and logistic regression by using STATA 13.0. As a study result, the type of TB(extrapulmonary TB, multidrug-resistant TB, extensively drug-resistant TB), sex(woman), age(35-49, 50-64, 65-74, 75 years old or older), admission type(outpatient department), CCI(1-2 point, 3 point over), hospital location(metropolitan city) and bed size(300-499, 500-999, over 1000) were significantly influence LOS. Also, the type of TB(extrapulmonary TB, extensively drug-resistant TB), sex(woman), age(50-64, 65-74, 75 years old or older), residence(small town/rural), admission type(outpatient department), CCI(1-2 point, 3 point over), hospital location(provincial) were significantly influence death. In conclusion, the existing tuberculosis management has been patient management with rapid diagnosis and treatment following early detection. But other studies should be carried out for the system that identifies and supports high-risk groups of the long-term length of stay in hospital or high mortality rates as a result of treatment.

• 건강소식
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• v.26 no.2 s.279
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• pp.6-13
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• 2002

세계에서 매년 약 1,000만명의 새로운 암환자가 발생하고 있으며, 650만명이 암으로 사망하고 있다. 우리나라에서도 매년 약 85,000명의 새로운 암환자가 등록되고 있으며, 55,000명이 암으로 사망하고 있다. 이는 우리나라 전체 사망자의 20%를 차지하는 수치로서 사망원인으로는 단연 1위에 해당한다. 이처럼 암 발생과 암으로 인한 사망이 급격하게 증가함에 따라 암을 일으키는 원인인자를 밝히고 이러한 원인을 제거하여 암을 예방하려는 노력들이 활발하게 이루어지고 있다. 실제로 몇몇 암의 경우에는 그 발생 원인들이 일부 밝혀지고 있는데, 대표적으로 금연을 통하여 폐암의 발생을 예방하고 간염백신 접종을 통해 간암을 예방하는 경우 등이다. 한편, 세계보건기구에서는 의학적인 관점에서 암 발생인구 가운데 1/3은 예방가능하고, 1/3은 조기진단만 되면 완치가 가능하며, 나머지 1/3의 환자도 적절한 치료를 한다면 완치가 가능한 것으로 보고하고 있다. 특히 우리나라에서 가장 흔한 위암, 유방암, 자궁경부암, 대장암 등은 조기에 발견할 경우 거의 완치가 가능하기 때문에, 이러한 암들에 대해서 정기적으로 검진을 실시할 겨우 암으로 인한 사망을 상당수 줄일 수 있을 것으로 기대된다. 이에 정부는 2002년부터 저소득층을 대상으로 위암, 유방암, 자궁경부암에 대해 조기검진을 무료로 실시하고 있으며, 암 예방 교육 및 홍보를 통하여 국민들에게 암에 대한 정확한 지식과 조기검진의 중요성을 전달하고, 나아가 생활양식의 변화를 유도하여 암을 예방하도록 하는 마스터플랜을 추진하고 있다.

• The Monthly Diabetes
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• s.216
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• pp.10-13
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• 2007

요즈음은 인터넷이나 대중매체를 통해 일반인들도 다양한 질병에 대한 많은 정보를 얻을 수 있다. 이에 속하는 것으로 당뇨병은 대표적 만성질환이며 누구나 한번쯤은 들어 본 적이 있는 질환일 것이다. 현대와 같이 고도로 의학이 발달한 상황에서도 만성질환은 완치되는 것이 아니고 평생 관리를 해야하는 질병이기 때문에 많은 환자들이 살아가는 동안 서서히 지치게 되고 관리를 소홀히 하게 됨으로써 당뇨병성 신경병증, 망막증, 신증, 대혈관병증(뇌졸중, 심혈관질환, 말초혈관질환) 등과 같은 합병증의 발생으로 일상생활에 지장을 받게 된다. 따라서 당뇨병환자는 일생 주기적으로 검사와 함께 자신에게 맞는 약을 복용하고 경우에 따라서는 인슐린 주사까지 맞음으로써 지속적인 혈당관리를 하여 합병증의 발생을 최소화 하는 것이 필요하다. 이상에 언급한 다양한 합병증 중 가장 중요한 사망원인은 심혈관질환으로 40세 이후에 발생한 당뇨병환자에서 전체 사망 원인의 50% 이상을 차지한다. 또한 대부분의 당뇨병성 만성합병증이 적극적인 혈당관리로 효과적인 예방이 가능한 반면 심혈관질환과 같은 대혈관합병증은 혈당조절이 잘 되고 있는 환자에서도 당뇨병 발생 기간과 무관하게 발생하고 또 여러 혈관에 걸쳐 다발적이고 광범위하게 발생하므로 원인이 되는 다른 위험요소들에 대한 관리가 함께 이루어져야 한다.

• 건강소식
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• v.3 no.8 s.23
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• pp.34-36
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• 1975

• The Monthly Diabetes
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• s.289
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• pp.42-47
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• 2013

당뇨병이 증가함에 따라 당뇨환자의 발에 궤양(당뇨발)이 생겨 발을 절단하는 경우가 증가하고 있다. 이는 당뇨환자에게 심리적 문제나 경제적 비용뿐만 아니라 육체적 장애 및 사망의 주요 원인이 되고 있다. 그러나 당뇨환자의 건강한 발관리가 중요하다는 인식은 아직 미미한 상태이다. 당뇨발이 발생하는 원인을 잘 알고 미리 발 관리를 시행하는 것은 중요하다. 또한 당뇨발 증상을 조기 인식하는 것만이 발을 절단할 가능성을 줄일 수 있는 방법이다. 이 쳅터에서는 당뇨발 발생 위험요인에 대해 알아보고 당뇨발을 예방하기 위한 발 관리법은 무엇인지 살펴보도록 하겠다.