자살은 인류 역사의 시작과 함께 시작되어 시대의 변화나 문화의 차이에도 불구하고, 인류와 함께 있어 왔다. 우리나라는 최근 급속한 자살 사망률의 증가로 인해 자살이 심각한 보건학적, 사회적 문제가 되고 있다. 특히 IMF 경제위기를 겪으면서 실업, 빈곤화, 가족해체 등은 IMF경제위기 이전보다 자살사망률이 급증하는 결과를 초래하였다. 또한 기존의 가족이나 사회문제, 교육문제 등으로 인해 취약한 정신건강상태로 인해 자살욕구에 대한 전염력이 강한 청소년과 젊은 청년층에게 ‘자살 사이트’라는 인터넷 매체로의 접근은 자살이라는 전염병의 새로운 감염경로가 되고 있다. 이것은 국민들의 정신건강 상태가 위험수위에 이르고 있음을 나타낸다. 온전한 정신 건강은 육체적 건강을 위한 필수조건일 뿐만 아니라 활기찬 생활의 바탕이 된다.
‘94년중 북한경제는 석탄, 전력 등 성장선행부문의 성장이 부진했던 데다가 핵문제 등으로 인한 대외 경제협력 환경의 악화, 김일성 사망 이후의 정치사회적 불안정 등으로 산업생산이 전반적으로 부진하여 실질 GNP가 1.7% 감소하였음.(5년 연속 부의 성장을 기록) ’94년중 북한의 경제규모를 우리나라와 비교해 보면 명목 GNP는 212억달러로 한국(3,769억 달러)의 1/18수준, 1인당 GNP는 923달러로 한국(8,483달러)의 1/9 수준에 머물러 전년에 비해 경제력 격차가 더욱 확대되었음. 또한 산업구조면에서 북한은 농림 어업 광업 등 원시산업부문의 비중이 우리나라보다 크게 높은 반면 건설업과 제조업, 서비스부문 등의 비중은 우리나라보다 낮은 것으로 나타남.
1944년 임상적으로 사용되기 시작한 스트렙토마이신은 전세계 결핵환자의 치료약제로 널리 사용되고 있다. 그러나 스트렙토마이신의 알레르기성 과민반응의 경우 그 발생빈도가 대단히 낮고 그로인한 사망률도 극히 낮은 안전한 약제임에도 불구하고, 오히려 그 부작용이 과장되게 알려져 있어 사용하기를 꺼리는 경향이 있다. 임상증세로는 주로 피부, 호흡기, 순환기, 소화기의 장기와 관련되어 발생한다. 초회 주사시의 쇼크는 자신도 모르는 사이에 이미 감작되었을 가능성이 있으며 주사를 계속 맞다가 발생하는 수도 있다. 무엇보다도 예방이 가장 중요하며 혼자의 과거 알레르기반응의 유무 및 약물 사용력을 정확히 파악한 후 사용하여야 한다
과도한 스트레스가 만병의 근원이라는 사실은 누구나 당연히 알고 있다. 따라서 스트레스를 잘 해결한다면 만병이 발생할 가능성이 그만큼 줄어들게 되어 장수할 수 있다는 의미도 된다. 요즘 전세계를 위협하고 있는 신종플루가 가장 위험이 되는 사람들은 바로 면역력이 떨어져 있는 상태에 노출되어 있는 환자나노약자들이다. 하지만 신종플루에 의해 사망한 사람 중에 20~40대 건강한 사람들도 포함되어 있다. 그 이유가 뭘까. 바로 과도한 스트레스로 인하여 비타민C가 소모되고, 부족한 비타민C가 면역을 맡고 있는 백혈구의 기능을 떨어뜨리기 때문이다.
Study objectives: To determine the factors associated with mortality after an in-hospital diagnosis of tuberculosis in a region with low levels of HIV coinfection. Methods: From January 2003 to December 2004, all subjects who were > 15 years of age and had received a diagnosis of tuberculosis were registered. The clinical, radiological and laboratory aspects of the patients who died (n=27) were compared with those of an age and gender matched control population(n=54). Logistic regression analyses were carried out, which included age, gender, hospital admission source, initial site of admission, dyspnea, general weakness and initial laboratory data. Results: The mean age of the patients was $60{\pm}16$ years and male patients outnumbered female patients. Univariate analysis identified hemoglobin, blood urea nitrogen, albumin, cholesterol, aspartate aminotransferase (AST), C-reactive protein and the risk factors for tuberculosis to be significantly associated with mortality. Among the characteristics of disease presentation and treatment, emergency department admission, intensive care unit, disease severity, general weakness and dyspnea at the time of admission were associated with mortality. Multiple regression analysis revealed the initial management in the intensive care unit and lower serum albumin to be independently associated with mortality. Conclusion: The markers of disease chronicity and severity appear to be associated with in-hospital mortality. Identifying potentially reversible factors such as malnutrition and respiratory failure suggests specific intervention that might lead to an improvement in the patients' outcomes.
Backgrounds : The advent of penicillin has led to the marked reduction in the mortality from pneumococcal bacteremia, however, the mortality is still relatively high in this post-antibiotic era. Actually the prevalence of infection due to penicillin-resistant penumococci is increasing worldwide, and it is especially high in Korea due to irrelevant use of antibiotics. So, the high mortality of pneumococcal sepsis might be related to the emergence of penicillin-resistant strains, however, many other antibiotics, which eradicate pneumococci effectively, are available in these days. This has led us to suspect the role of penicillin-resistance in the high mortality rate. In this study, we evaluated the effect of penicillin resistance on the mortality of patients with penumococcal bacte remia. Methods: The study population consisted of 50 adult patients with penumococcal bacteremia who were admitted between Jan, 1990 and July, 1997. Medical records were analyzed retrospectively. Results: Most of the patients (96%) had underlying diseases. The most common local disease associated with pneumococcal bacteremia was pneumonia (42%), which was followed by spontaneous bacterial peritonitis (14%), cholangitis (10%), meningitis (8%), liver abscess (4%), pharyngotonsillitis (4%), sinusitis (2%) and cellulitis (2%). While the overall case-fatality rate in this study was 24%, it was higher when peumococcal bacteremia was associated with pneumonia (42%) or meningitis (50%). The rate of penicillin resistance was 40%, which was increased rapidly from 1991. The rate of penicillin resistance was significantly higher in patients with the history of recent antibiotics use and hospitalization within 3 months respectively. The clinical manifestations, that is, age, severity of underlying diseases, nosocomial infection, associated local diseases, and the presence of shock or acute renal failure were not statistically different between the patients with penicillin-resistant and -sensitive pneumococcal bacteremia. The mortality of patients infected with penicillin-resistant pneumococci was not statistically different from those with penicillin-sensitive pneumococcal bacteremia. Conclusion: Penicillin resistance is not associated with high mortality in adult patients with pneumococcal bacteremia. As the overall mortality is high, active penumococcal vaccination is recommended in patients with high risk of infection.
Lee Jae-Wook;Yeom Wook;Park Young-Woo;Shin Hwa-Kyun;Won Yong-Soon
Journal of Chest Surgery
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v.39
no.8
s.265
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pp.619-625
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2006
Background: Peripheral arterial disease is frequently accompanied with systemic arteriosclerosis and more than half of the cause of deaths is due to the development of coronary arterial disease. Moreover, it is known that the most frequent cause of death after a bypass surgery of chronic arterial obstruction is heart related complications. Especially in patients with atherosclerotic arterial obstruction in the lower extremities who had no history of heart disease or had no presenting symptoms of ischemic heart disease showed a high rate of postoperative mortality and for this reason we suggest preoperative evaluation in these patients to evaluate whether or not coronary arterial disease is accompanied. Material and Method: Since Feb. 2001 to Oct. 2004, we analyzed 52 patients who were operated on for atherosclerotic arterial obstruction in the lower extremities, with the exception of patients with a past history of heart disease or symptoms of ischemic heart disease. They underwent on the same day a coronary and femoral angiography for evaluation of accompanying coronary arterial disease. Of among these patients, we compared those who received bypass surgery of the arteries of the peripheral extremities alone to those who underwent combined coronary artery bypass surgery. Result: 63% of the reported cases of atherosclerotic arterial obstruction in the lower extremities were accompanied with coronary arterial disease. Old age, hypertension, diabetes mellitus, smoking, and hypercholesterolemia are known risk factors for arteriosclerosis and of these, only old age and hypertension had statistically significance in patients with severe atherosclerotic arterial obstruction in the lower extremities accompanied with coronary arterial disease. Diabetes, smoking, and hypercholesterolemia showed no statistical significance in this group. With the increase in severity of the range and the degree of atherosclerotic arterial obstruction, coronary arterial disease is frequently accompanied and its severity also increased. Patients who received both peripheral artery and coronary artery bypass surgery showed no difference in the period of hospitalization and ICU stay period compared with patients who received bypass surgery of the arteries of the lower extremities alone. Conclusion: Patients with atherosclerotic arterial obstruction in the lower extremities without symptoms of ischem to evaluate coronary arterial disease for active treatment, especially in the patients with old age, hypertension and high AVD scores.
배경: 하지에 영향을 미치는 죽상경화증은 복부대동맥과 이에 중요분지인 총장골동맥을 침범할 수 있다. 또한 국소분절을 침범할 수 있으나 다중분절은 침범할 수도 있다. 대상 및 방법: 을지의과대학교 흉부외과학 교실에서는 1995년 1월부터 1999년 12월까지 대동맥총장골동맥의 죽상경화증을 주소로 우회술을 시행받은 23례의 환자들을 후향적으로 조사하였다. 결과: 모든 환자는 남자였고 평균연령은 60.15$\pm$8.7세였다. 전 예에서 흡연의 과거력이 있었으며 동반질환으로 당뇨병 8례, 고혈합 7례, 관상동맥질환 6례, 그리고 판막질환 1례였다. 대동맥장골동맥 죽상경화증에 대한 수술방법으로는 대동맥양측대퇴동맥 우회술(7례), 대동맥양측동맥 우회술 및 대퇴동맥슬와동맥 우회술(8례), 대동맥양측대퇴동맥 우회술(2례), 액와대퇴동맥 및 고고동맥 우회술(3례), 고고동맥 우회술(3례)였다. 훌후 합병증으로 후복막상 출혈 3례, 마비성 장폐색 3례, 폐렴3례, 뇌졸중 1례, 급성신부전 2례, 창상감염 2례였다. 해부학적 우회술을 받은 환자중 3례에서 수술 사망이 발생하였다. 결론: 해부학적 우회술은 대동맥장골동맥의 폐쇄성질환에 표준적인 수술방법이지만 또한 해부학적 우회술 역시 술후 유병률 및 사망률이 낮은 좋은 수술법으로 사료된다.
Previous studies indicated that unmarried persons are subject to higher mortality than the married, and that the differentials are more marked for male than for females. There are two major approaches to explaining the marital status differentials in mortality ; selection function and protection function of marriage. Following protection fucntion, this study develops the new "instrumental / expressive sex-role" hypothesis in order to explain why marriage protects males more against death. The hypothesis expects that male's instrumental role and female's expressive role have direct effect as well as indirect effect through social integration on sex differential mortality by marital status. for the hypothesis testing, Korea and US vital statistics and census data are used to compute age-specific , age-adjusted mortality rates and their ratios for persons in different marital status. Major findings are as follows. 1)For both Korea and US being married is more advantageous to males than females, ad being widowed, divorced, and separated is more disadvantageous to males, while being never-married is more disadvantageous to females, 2) For Korea, the never married men and women have the highest mortality rates, 3) For US the never married women have the highest mortality rate, while the divorced, separated, and widowed men have the highest mortality rate. Fro both Korea and US data, selection function is rejected, but instrumental/expressive sex-role hypothesis succeeds in accounting for the sex and marital status differential in mortality.
On the basis of equal health hazard risk, economic assessment of nuclear was compared with that of coal for the expansion planning of electric power generation in the year 2000. In comparing health risks, the risk of coal was roughly ten times higher than that of nuclear according to various previous risk assessments of energy system. The zero risk condition can never be achievable. Therefore, only excess relative health risk of coal over nuclear was considered as social cost. The social cost of health risk was estimated by calculation of mortality and morbidity costs. Mortality cost was $250,000 and morbidity cost was $90,000 in the year 2000.(1986US$) Through Cost/Benefit Analysis, the optimal emission standards of coal-fired power generation were predicted. These were obtained at the point of least social cost for power generation. In the year 2000, the optimal emission standard of SOx was analyzed as 165ppm for coal-fired power plants in Korea. From this assessment, economic comparison of nuclear and coal in the year 2000 showed that nuclear would be more economical than coal, whereas uncertainty of future power generation cost of nuclear would be larger than that of coal.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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