빗장밑혈류빼앗김증후군은 좌측 몸쪽부분 빗장밑동맥 혹은 팔머리동맥에 심한 혈관 협착이나 폐색이 원인이 되어 발생한다. 병변이 있는 부위에서는 제한적이며, 불충분한 혈류가 발생하여 반대쪽으로부터 연결혈관을 통해 일부 혈액이 유입될 수 있다. 이러한 현상을 빗장밑혈류빼앗김현상이라고 한다. 이중초음파검사는 빗장밑혈류빼앗김현상을 측정하는데 유용한다. 빗장밑혈류빼앗김현상을 보이는 일부 환자에서는 척추뇌바닥혈류부전 혹은 허혈성 말초동맥질환 증상을 호소한다. 빗장밑혈류빼앗김증후군은 빗장밑혈류빼앗김현상과 더불어 신경학적 증상이 반드시 동반될 경우로 정의할 수 있다. 저자는 팔머리동맥의 심한 협착을 보이는 환자에서 척추동맥과 더불어 바깥목동맥과 전방순환계를 담당하는 온목동맥 및 속목동맥에서 이중초음파검사를 이용한 혈류빼앗김현상이 관찰된 증례를 보고하고자 한다.
빗장밑혈류빼앗김증후군은 왼쪽 근위부 빗장밑동맥이나 오른쪽 팔머리동맥에 심한 협착 혹은 폐색으로 인해 반대쪽 척추동맥으로부터 관류압이 감소된 병변쪽 빗장밑동맥으로 혈류가 역으로 유입되는 현상이 나타나게 되고, 그 결과로 척추-뇌바닥혈류부전이나 허혈성 말초동맥질환 증상이 동반되는 경우를 말한다. 빗장밑동맥을 포함한 뇌혈관 협착증에서 신경중재술을 이용한 혈류의 회복 및 방향 교정은 환자의 증상과 예후를 좋게 한다고 알려져 있다. 저자는 오른팔에 비해 왼팔 혈압이 12 mmHg 낮은 환자에서 이중초음파검사를 시행하였고, 왼쪽 척추동맥에서 빗장밑혈류빼앗김증후군의 특징적인 혈류파형이 관찰되어 혈관성형술 및 스텐트 설치술을 통해 성공적으로 치료된 증례를 보고하고자 한다. 6개월 후 추적검사에서 왼쪽 척추동맥의 혈류파형은 정상으로 회복되었고, 양팔의 혈압 차는 5 mmHg로 감소하였다.
새김질동물류의 상완머리동맥은 대동맥활에서 분지하는 유일한 동맥으로 왼빗장밑동맥, 양목동맥 또는 왼 오른온목동맥, 오른빗장밑동맥을 분지한다. 이런 분지 양상은 발생초기에 왼온목동맥과 왼빗장밑동맥이 심장 내림현상에 따라 차례로 앞쪽으로 이동하여 일명 무명동맥과 합류함으로써 생긴다. 본 증례의 약 31개월령 한국고라니 암컷에서는 상완머리동맥과 왼빗장밑동맥이 합쳐져 외형상 하나의 혈관을 이루고 있었으나 두 동맥의 중간막 안쪽층이 남아 있었으며, 이에 따라 불완전한 상완머리동맥으로 남아 있었음을 볼 수 있었다. 이러한 기형은 왼빗장밑동맥이 정상적으로 이동 하였으나 합쳐지는 과정이 불완전하게 된 경우라고 볼 수 있으며, 한국고라니에서 처음 보고하는 바이다.
대부분의 국내 아파트단지는 서비스 공급의 자족성, 자치, 폐쇄성이 특징인 빗장주거단지(gated community)라고 할 수 있다. 오늘날 동네에 끼치는 영향은 고려하지 않은 채 기존의 아파트단지 담장에 더해 단지 내부로 외부 보행자 출입을 막는 차단문이 설치되면서, 아파트단지의 폐쇄성은 더욱 강화되고 있다. 이러한 빗장주거단지의 폐쇄성 강화가 근린의 사회적 지속가능성에 끼치는 영향을 평가하기 위해 근린 내 주거유형을 주거지 폐쇄의 정도에 따라 저층주거지, 일반 아파트단지, 차단문이 설치된 아파트단지로 나누고 설문을 통해 각각의 사회적 지속가능성을 평가하였다. 분석 결과 차단문의 설치는 사회적 지속가능성 중 삶의 질 관련 지표를 높이는 효과는 있으나, 일반 아파트단지보다 포용성 지표를 대폭 낮춤으로써 근린의 사회적 응집력을 낮추는 것으로 나타났다. 폐쇄성이 강화된 새로운 아파트단지는 기존 아파트단지와 저층주거지 간에 유지되어 온 공존 질서를 뒤흔들고, 근린 내 공간적·사회적 분리를 강화하고 있다.
그동안 정부는 국내 부동산 시장을 옥죄는 정책을 펼칠 뿐만 아니라 해외 주택 거래에 대해서도 부정적인 태도를 보여왔다. 그런 정부에서 해외 부동산을 취득하라고 빗장을 조심스레 열어주었다. 지난 3월 초부터 시행된 '외환거래규제 완화 방안'에 대한 내용과 관련 업계, 실수요지들의 반응을 살펴보자.
본 연구에서는 부모세대의 사회 경제적 지위에 따라 결정된 거주지에 따라 자녀세대의 학력자본이 차별적으로 재생산되고 있는지를 살펴보고자 하였다. 연구결과 고학력으로 대표되는 사회ㆍ경제적 지위가 높은 집단의 거주 비율이 높은 분리된 거주지에서 재생산되는 학력자본은 양적인 면에서나 질적인 면에서 모두 매우 차별적으로 나타나고 있다. 특정 지역에 거주하는 것 자체가 자녀 미래의 많은 부분을 결정하게 되어 사회집단들 간의 경계가 부와 빈곤의 지리적 집중에 의해 확대ㆍ강화되고 있다. 다른 지역과 구분되는 차별화된 학력자본의 재생산이 이루어지는 강남구는 고학력집단의 지속적 집중과 아파트 가격의 급격한 상승으로 비가시적이지만 견고한 사회 경제적 장벽을 갖는 빗장도시의 성격이 강화되고 있다. 높은 주택 가격에 의한 타 계급에 대한 배제를 통해 이 지역의 교육환경은 장벽안에 거주하는 사람들에 의해 배타적으로 전유되는 사회적 결과가 나타나고 있다.
국내 주택 시장은 문이 활짝 열리고 있다. 해외로 부동산 매입 자금이 송금되는 것을 막고 국세청 조사를 받아야 했던 것과는 달리 국내 부동산 시장의 빗장이 조금씩 열리기 시작한 것이다. 이미 많은 사람들이 해외에 고급 주택과 상가 등을 사들여 쏠쏠한 수익을 챙기고 있다. 물론 시장 상황이 다른 외국에 부동산 투자를 하는 것은 위험 부담이 큰 일이다. 국내 주택 시장에 새로운 바람을 일으키고 있는 해외 주택 시장에 대해 살펴보자.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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