최근 일부지역에서 발병된 바 있는 전염성 후두기관염은 호흡곤란을 주특징으로 하는 닭의 급성 호흡기병이다. 피가 섞인 가래가 기관안에 가득차 있기 때문에 골골거리며 호흡이 대단히 답답하고 곤란하여 목을 길게 위로 빼고 입을 벌리고 괴성음을 내며 호흡을 하기도 한다. 기관의 점막이 붓고 염증이 생기며 점막이 탈락되면서 출혈하기도 하고 각혈을 하면서 응고된 혈액이 기관을 메꾸어 호흡이 곤란하게 되어 질식하여 죽는다. 이러한 증상은 동물이기에 그대로 보아 넘기기 쉬우나 숨통이 피와 가래로 메꾸어져 호흡을 하지 못하고 질식사하는 장면은 차마 보기 어려운 비참한 죽음의 질병이다. 이병은 과거에 발생이 없어 다행으로 여겨 왔으나 이제 부터는 이 전염병에 대한 예방대책을 강구하지 않으면 안되겠다.
Background: Several studies have demonstrated that conventional hypothermic cardiopulmonary bypass (CPB) causes cellular injury, abnormal responses in peripheral vascular beds and increased postoperative bleeding, whereas normothermic CPB provides protection of the hypothermic-induced effects and better cardiac recovery. The present study was prospectively performed to compare the effects of normothermic CPB to those of hypothermic CPB on the inflammatory and hematologic responses during cardiac surgery. Material and Method: Thirty-four adult patients scheduled for elective cardiac surgery were randomly assigned to hypothermic CPB (nasopharyngeal temperature $26~28^{\circ}C,$ n=17) or normothermic CPB (nasopharyngeal $temperature>35.5^{\circ}C,$ n=17) group. In both groups, cold $(4^{\circ}C)$ crystalloid cardioplegia was applied for myocardial protection. Blood samples were drawn from radial artery before (Pre-CPB), 10 minutes after starting (CPB-10) and immediately after ending (CPB-OFF) CPB. Total leukocyte and platelet counts, interleukin-6 (IL-6) level(expressed as percent to the baseline of Pre-CPB), D-dimer level, protein C and protein S activity were measured with the blood samples. The amount of bleeding for postoperative 24 hours and blood transfusion after operation were also assessed. All parameters were compared between the two groups. Result: The total leukocyte counts $(10,032\pm65/mm^3)$ and the increased ratio of IL-6 $(353\pm7.0%)$ at CPB-OFF in the normothermic group were higher than that $(7,254\pm48/mm^3$ and $298\pm7.3%)$ of the hypothermic group(p=0.02 and p=0.03). In the normothermic group, protein C activity $(32\pm3.8%)$ and protein S activity $(35\pm4.1%)$ at CPB-OFF were significantly lower than that $(45\pm4.3%$ and $51\pm3.8%)$ of the hypothermic group (p=0.04 and p=0.009). However, there were no differences in platelet counts and D-dimer concentration. In the normothermic group, the amount of bleeding for postoperative 24 hours $(850\pm23.2$ mL) and requirements for blood transfusion after operation such as packed cell $(1,402\pm20.5$ mL), fresh frozen plasma $(970\pm20.8$ mL) and platelet $(252\pm6.4$ mL) were higher than that $(530\pm21.5$ mL, $696\pm15.7$ mL, $603\pm18.2$ mL and $50\pm0.0$ mL) of the hypothermic group. Conclusion: These results indicate that normothermic CPB with cold crystalloid cardioplegia was associated with higher increase in inflammatory response, hemostatic abnormalities and postoperative bleeding problem than moderate hypothermic CPB.
저자들은 1977년부터 1986년까지 10년동안 서울대학병원 이비인후과에서 유년기성 비인강 혈관섬유종의 진단하에 치료받았던 27명의 환자에 대해 임상적 조사를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 남녀비율은 전례에서 남성이었으며 연령은 9세∼22세의 분포를 보였고 16∼17세가 가장 많았다. 2) 주증상으로는 전례에서 비출혈을 동반하는 비폐색증을 보였으며 편측인 례가 7례였다. 3) 종양의 크기는 21례에서 비인강 및 비강내에 국한되어 있었고, 4례에서 익상상악와, 2례에서 두개내 침습을 보였다. 4) 종양의 혈액공급은 동측의 내상악동맥에서 이루어지는 경우가 27례, 동측의 상행인두동맥이 13례, 양측에서 이루어지는 경우가 9례 있었다. 5) 치료는 23례에서 수술적 요법을, 4례에서 방사선치료를 시행하였다. 수술적 요법 23례중 11례 에서 경반구개제거술(hemipalatal approach), 8례에서 경전구개제거술(transpalatal appoach), 2례에서 경전구개 및 경상악동제거술(transantral approach), 2례에서 외비절제술(lateral rhinotomy approach)에 의해서 종양을 적출하였다.
The aim of this study was to investigate the correlations between the self-reported symptoms of periodontal diseases and the quality of life. This study conducted its questionnaire survey over the subjects of 450 adults who had ever visited dental clinics among the adults of age 35-65 living in Seoul and Gyeonggi-do region from January 7 to March 14, 2010. The data were analyzed using a chi-square test, t-test, binominal logistic regression analysis in the SPSS version 12.0 program. Among the self-reported symptoms of periodontal diseases, 65% of respondents perceived that 'I bleed from the gums in brushing my teeth', which was the most, whereas 18.8% of respondents perceived to 'tooth mobility', which was the least. Self-reported symptoms of periodontal diseases was associated with socio-demographic characteristics such as sex, age, level of education and periodic oral examination, dental scaling(p<0.05). People who perceived the symptoms of periodontal diseases experienced functional limitation, physical pain, psychological discomfort, disability in diverse domains, and social handicap more than the group who did not perceive them(p<0.001). OHIP-14 scores were significantly correlated with sex, bleeding gums, swollen gums and bad breath(p<0.05). This study showed the self-reported periodontal problem had a negative impact on the public's leading their happy life. Therefore, in order to enhance the quality of life in adults, it is necessary to prevent periodontal diseases and reduce the subjective symptoms.
최근의 레이저 기술의 발전은 치의화영역에서 많은 가능성을 제시해 주고 있으며, 레이저를 이용한 외과적 치료의 기전과 안전성은 많은 분야에서 입증되어 있다. 근래에는 치주학적 분야에도 레이저를 적용하려는 노력이 계속되어 왔으며, 치석의 제거나 치근면의 세균제거 등에서 효과를 제시한 연구들이 있었다. 본 연구의 목적은 $CO_2$ 레이저를 통상적 치은연하소파술과 병용하였을때의 임상적 효과를 임상 지수의 측정을 통하여 평가하는 것이다. 만성 중둥도-고도의 치주염으로 진단된 12명의 환자가 본 임상연구에 포함되었다. 한 환자에서 각각 2부위의 사분악을 선택하여 임의로 2가지 치료군에 다음과 같이 나누어 포함시켰다: 1) 치은연하 소파술만을 적용한 사분악을 대조군 2) 치은연하 소파술과 0.8W의 에너지 수준을 갖는 $CO_2$ 레이저를 병용하여 적용한 사분악을 Laser 군으로 포함하였다. 치주낭 탐침 깊이, 임상 부착 수준, 치은 퇴축 및 탐침시 출혈풍의 임상지수를 치료전과 술후 각각 1, 3, 6개월 경과시에 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 치주낭 탐침 깊이, 임상 부착 수준, 치은 퇴축 및 탐침시 출혈 등의 모든 측정한 임상지수에서 치료전 ${\cdot}$ 후를 비교하였을 때 통계적으로 유의한 개선을 보였다. 그러나 실험군과 대조군간의 비교에서는 치주낭 탐침 깊이, 임상 부착 수준에서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 탐침시 출혈은 술후 6개월시에 Laser군에서 대조군에 비하여 통계적으로 유의성있는 차이를 보이며 감소하였다(p<0.05). 결론적으로 $CO_2$ laser를 비외과적 치주 치료에 부가적으로 적용하였을 때 염증 감소에 기여할 가능성이 있을 것으로 사료된다.
Background : The central physiological derangement of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) caused by hantaan virus (HTNV) is a vascular dysfunction, manifested by hemorrhage, impaired vascular tone and increased vascular permeability. Platelet activating factor (PAF), whose actions are mediated through a specific receptor, is a potent bioactive lipid. PAF has diverse biological functions in the vascular system, such as increasing vascular permeability, adhesion of leukocytes to the endothelium and reduction of cardiac output, which result in hypotension and shock. The goal of the present study was to investigate whether PAF is involved in the pathogenesis of HFRS. For this purpose, we evaluated the effect of HTNV on the expression of PAF receptor (PAF-R) and on the activity of PAF-acetylhydrolase (PAF-AH) instead of PAF because PAF is rapidly degraded by PAF-AH in vivo. Materials and methods : To evaluate the expression of PAF-R, we performed reverse-transcription PCR, western blot and FACS analyses using HTNV-infected human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) and non-infected (control) HUVECs. In addition, we measured the activity of plasma PAF-AH in HFRS patients and normal healthy persons. Results : The mRNA and protein expression of PAF-R was increased in HTNV-infected HUVECs compared with control HUVECs at 2 and 3 days post-infection (d.p.i.). FACS analysis showed that HTNV induced the surface expression of PAF-R in HUVECs from 2 d.p.i. The activity of plasma PAF-AH was 2.5-fold lower in HFRS patients than in normal healthy persons. Conclusion : Increased PAF-R expression by HTNV might increase the responsiveness to PAF in endothelial cells. Reduced PAF-AH activity in the blood of HFRS patients might delay PAF degradation. These results suggest that changes in PAF-R and PAF-AH by HTNV might influence to PAF activity and might be involved in the vascular dysfunction of HFRS.
본 연구는 한방에서 여러 가지 기능성을 주목받고 있는 호박을 주원료로 하고 8가지 한방 생약재를 부재료로 첨가해 이것이 마우스의 혈액 성상 중 적혈구수와 hemoglobin에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위해 진행되었다. 실험은 부재료로 첨가되는 한방생 약재 의 종류와 1회 복용량에 따라9가지 그룹으로 나누어 진행되었으며 먼저 마우스에게서 출혈을 유도한 후 호박 및 한방생 약재 추출물을 먹인 대조군과 비교해 출혈 전으로 회복되는 정도를 살펴보았다. 그 결과 적혈구의 경우9가지 실험구 모두가 대조구에 비해서 유의적으로 적혈구 수가 증가하였다 첨가된 부재료의 수를 줄인 A와 B그룹보다 8가지 한방생약재를 모두 부재료로 첨가한 C그룹에서 가장 높은 증가효과를 보여 주었다. Hemoglobin의 경우에도 9가지 실험구 모두가 대조군에 비해 유의성있는 증가효과를 보여주었다 Hemoglobin도 적혈구와 마찬가지로 A와 B그룹보다 8가지 한방생약재를 모두 첨가한 C그룹에서 회복효과가 가장 우수하였다 적혈구와 hemoglobin모두 1회 복용량보다 첨가되는 한방생약재의 종류에 따라 회복효과가 더 큰 것으로 생각된다.
A spayed female English sheepdog, 4-year-old 18.2 kg, wat referred to the Veterinary Teaching Hospital of Konkuk University due to the 4-day duration of epistaxis and dyspnea. Ingestion of anticoagulant rodenticides can inhibit the recycling of vitamin $K_1$, which reduce the activity of circulating clotting factors. If immediate and appropriate treatment doesn't perform, it may result in depression or death through severe hemorrhage. This report present successful treatment of a 4-year-old spayed female dog with stupor and opisthotonos. Efficient treatment of whole blood transfusion and vitamin $K_1$ improved clinical signs dramatically. The patient is recovered following treatment and healthy now.
Kim, Myung Hee;Kim, Young Hee;Kim, Young Mi;Ju, Young Hee;Lee, Yun Mi;Chung, Eun Hae
Korean Journal of Adult Nursing
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v.13
no.1
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pp.136-147
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2001
Dysphagia is common and serious problem in intracerebral hemorrhage patients. Nasogastric-tube intubation is an important method for dysphagic patients who have an intracerebral hemorrhage. But many discomforts develope in patients with a nasogastric-tube. Therefore, it is necessary to decide when to remove the tube and as early as possible. The purpose of this study is to decide the applying time of training program to facilitate deglution for dysphagic patients who have intracerebral hemorrhage. Among the 343 patients with intracerebral hemorrhage who had been admitted to P-university hospital from April, 1994 to December, 1998, the medical record of the 110 patients with nasogastric tube were reviewed retrospectively. Results from the study were as follows: 1. Nasogastric tube insert duration of improved patients was a mean of 23.2 days 2. When a L-tube was inserted and removed, the L.O.C. of improved patients was $2.6{\pm}0.8$(in the midst of stupor or a semicoma),$1.9{\pm}0.5$(close to drowsy), respectively. This was signifcantly different(P=0.000). 3. When a L-tube was inserted and removed, GCS of improved patients was $9.3{\pm}2.9$, $12.1{\pm}2.2$ respectively. This was significantly different (P=0.000). 4. The duration of nasogastric tube insertion was the longest when in a stupor(L.O.C), 6~8 points(GCS).
Excessive blood loss secondary to cardiopulmonary bypass(CPB) may be encountered after open heart surgery and platelet dysfunction appears to be especially responsible for this problem. To evaluate the effect of low-dose aprotinin during hypothermic CPB on platelet aggregation, anticoagulation and clinical hemostasis,.40 patients undergoing valve replacement using hypothermic CPB procedures were randomized to give either a low dose aprotinin(2$\times$ 106 KIU in the CPB priming sol- ution, n=20) or a placebo(n=20). During postoperative 24 hours, blood and hemoglobin loss were lower in the aprotinin group (225.5 $\pm$ 121.9ml, and 11.3$\pm$2.4g) than the control group(572.2$\pm$)35.5ml and 26.3$\pm$9.8g)(P<0.01). The total blood and hemoglobin loss were lower in the aprotinin group (622.0$\pm$ 186m1 and 14.7$\pm$6.8g) than the con- trol group (102.1 $\pm$483.5ml and 39.7$\pm$ 16.4g) (P<0.01). The amonut of packed red cell needed decreased in the aprotinin group: 197.7$\pm$56.3ml vers s 651.2: 147.5ml (P<0.01). Hemoglobin concentration, platelet counts and fibrinogen checked at fixed times perioperatively did not differ between the two groups. Platelet aggregation was induced by ADP, collagen, epinephrine and ristocetin before and after CPB. Maximum platelet aggregation was significantly reduced after CPB in control group (ranging from -31 % to -58% relative to prebypass values). Significant prolongation of activated clotting time(ACT) after 5 minute and 30 minute of hypothermic CPB were observed: 955.9 $\pm$35.1 and 967.5$\pm$32.7sec versus 743.8 $\pm$ 52.1 and 731.2: 54.6sec (P<0.01). There was no complication associated with aprotinin infusion. These results demonstrate that low-dose aprotinin significantly reduces blood loss and blood requirment and provides improved postoperative hemostasis which might be related to protection of platelet aggregation capacity.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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