Yang, Doo Kyung;Roh, Mee Sook;Lee, Kyung Eun;Kim, Ki Nam;Lee, Ki Nam;Choi, Pil Jo;Bang, Jung Hee;Kim, Bo Kyung;Seo, Hyo Rim;Kim, Min Ji;Kim, Seul Ki;Lee, Soo-Keol;Son, Choon Hee
Tuberculosis and Respiratory Diseases
/
v.60
no.3
/
pp.314-320
/
2006
Background : The overall response (20-30%) to chemotherapy in non-small cell lung cancer (NSCLC) is quite poor. Heme oxygenase-1 (HO-1) is the rate-limiting enzyme in heme degradation. There is increasing evidence suggesting that the induction of HO-1 might have an important protective effect against oxidative stress including cisplatin containing chemotherapy. This study retrospectively investigated the relationship between HO-1 expression and the response to chemotherapy containing cisplatinin advanced NSCLC patients. Material and Methods : The medical records including the responses to chemotherapy of fifty nine cases were evaluated retrospectively, and the tissue samples of these patients were immunohistochemically stained for HO-1. Results : Forty three of the fifty nine patients(72.8%) showed positive staining for HO-1 in their cancer tissues. There was no significant difference according to the cell type, stage and tumor size. In addition, there was no correlation between HO-1 expression and the responses to chemotherapy. Conclusion : HO-1 expression in tumor tissue dose not predict the response to cisplatin containing chemotherapy in advanced NSCLC. Further prospective studies with a larger number of patients will be needed to confirm these results.
폐암은 비록 그 예후가 나쁜 것으로 되어 있으나, 각 환자에서의 정확한 병기결정은 치료방침과 예후결정에 중요하다. $^{99m}Tc-MDP$를 이용한 골스캔은 단순 방사선학적 검사보다 골전이의 조기진단에 예민하므로, 병기결정에 유용하다고 인정되어 왔다. 저자들은 최근 2년간 조직학적으로 확진된 폐암 환자중 치료전의 골스캔을 구할 수 있었던 202예를 대상으로 후향적 분석을 하였다. 1) 전체적인 골스캔의 골전이 양성율은 43%(87/202)였으며, 비소세포폐암에서 44%(60/135), 소세포폐암에서 40%(27/67)로 나타났다. 2) 비소세포폐암 중에는 선암이 61%(19/31)의 가장높은 골전이 양성율을 보였고, 비소세포폐암의 임상적 stage II에사 29%, stage II에서 50%의 골전이 양성율을 보였다. 3) 87예의 골전이 양성중에서 고립성인 경우가 18예였으며, 다발성 69예의 골분포양상는 늑골이 가장 빈번했으며 요추, 대퇴골, 흉추 그리고 골반 순서로 나타났다. 4) 골통증이 있었던 환자 67예중 골스캔상 골전이가 양성인 경우가 57예, 골통증이 없었던 107예증 골전이 양성인 경우가 17예였고, 혈청 alkaline phosphatase가 증가되었던 65예중 47예에서 골스캔 양성이었고, 그 수치가 정상이었던 137예중 40예서 골스캔상 전이 소견을 보였다. 5) 전체적으로 증가추세에 있는 폐암 환자에 있어서 치료전의 골 스캔은 병기결정에 많은 도움을 줄 수 있는 유용한 검사라 하겠다.
Kim, Gwang-Il;Lee, Gun;Lim, Chang-Young;Lee, Hyeon-Jae
Journal of Chest Surgery
/
v.40
no.2
s.271
/
pp.114-121
/
2007
Background: Apoptosis plays a crucial role in carcinogenesis, as well as in development and tissue homeostasis. Terminal deoxyribonucleotidyl transferase mediated neck end labelling (TUNEL) and in situ nick end labelling (ISEL) have been used to investigate the apoptosis in tissues. Since the introduction of the M30 monoclonal antibody to overcome drawbacks of TUNEL and ISEL, the apoptosis in various tumors, with the exception of pulmonary carcinomas, has been studied. In this study, attempts were made to examine the correlation of apoptosis in non-small cell carcinomas, using both M30 and the expression of p53 protein, with the clinicopathological factors. Material and Method: Forty five patients with surgically resected non-small cell carcinomas were included. Immunohistochemical staining with M30 and p53 monoclonal antibody were peformed, and their expressions compared with the clinicopathological features. The overall survival time and recurrence-free survival time were calculated, and the factors influencing the survival time analyzed using a univariate analysis. The effects of the expression stati of M30 and p53 on the risks of cancer related to both death and recurrence were evaluated using a multivariate analysis. Result: The p53 positive group had many more M30 positive cells than the p53 negative group (p53 positive group; $61.7{\pm}26.8$ cells vs. p53 negative group; $45.6{\pm}29.6$ cells, p=0.005) and significantly more p53 positive patients showing at least 10 positive cells (apoptotic index, $Al{\ge}1$) on M30 staining (p53 positive group; 52.4% (11/21) vs. p53 negative group 16,7% (4/24), p=0.025). In the univariate analysis, the survival times in relation to smoking (pack-year), performance status (PS) and Al showed significant differences. The multivariate analysis demonstrated the relative risk (R.R) of cancer death increased almost 7.5-fold (R.R 7.482; 95% Cl $1.886{\sim}29.678$; p=0.004) and the risk of recurrence almost 3,8-fold (R.R 3.795; 95% Cl: $1.184{\sim}12.158$; p=0.025) in the high Al (${\ge}1$) compared to the low Al (<1) group. There was no prognostic effect of p53 expression on the survival time or risk of cancer death and recurrence. Conclusion: In non-small cell lung carcinomas, M30 immunohistochemistry was an excellent method for analyzing apoptosis; the high apoptotic index could be an adverse prognostic predictive factor.
Purpose: The purpose of this study was to identify symptom cluster experienced by patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) on gefitinib treatment. In addition, this study assessed the patterns in severity of the symptom cluster and differences in quality of life (QOL) and function among subgroups by the severity of symptom cluster. Methods: This study was conducted as a secondary analysis of symptoms of 72 patients from a mother study. Factor analysis was used to identify symptom clusters measured with EORTC QLQ-C30 and LC13 symptom related items. Results: Three symptom clusters were identified: cluster 1 was comprised of fatigue, anorexia and dysphagia; cluster 2 of dyspnea, cough and insomnia; and cluster 3 of pain, constipation and nausea/vomiting. These three symptom clusters were improved one week after gefitinib administration. The group with more severe symptom clusters showed significantly lower QOL and function than the group with less severe symptom clusters. Conclusion: Since symptom clusters experienced by the patients with advanced NSCLC influenced on the QOL and function, it is important for nurses to understand and observe their symptom clusters. In addition, there is an necessity to develop nursing interventions to effectively care patients with the symptom clusters.
$\underline{Purpose}$: Combined modality therapy including chemotherapy, surgery and radiotherapy is considered the standard of care for the treatment of stage III non-small cell lung cancer (NSCLC). This study was conducted to evaluate the efficacy of paclitaxel and cisplatin with induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy for stage IIIB NSCLC. $\underline{Materials\;and\;Methods}$: Between July 2000 and October 2005, thirty-nine patients with stage IIIB NSCLC were treated with two cycles of induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy. The induction chemotherapy included the administration of paclitaxel ($175\;mg/m^2$) by intravenous infusion on day 1 and treatment with cisplatin ($75\;mg/m^2$) by intravenous infusion on day 1 every 3 weeks. Concurrent chemoradiotherapy included the use of paclitaxel ($60\;mg/m^2$) plus cisplatin ($25\;mg/m^2$) given intravenously for 6 weeks on day 43, 50, 57, 71, 78 and 85. Thoracic radiotherapy was delivered with 1.8 Gy daily fractions to a total dose of $54{\sim}59.4\;Gy$ in $6{\sim}7$ weeks (median: 59.4 Gy). $\underline{Results}$: The follow up period was $6{\sim}63$ months (median: 21 months). After the induction of chemotherapy, 41.0% (16 patients) showed a partial response and 59.0% (23 patients) had stable disease. After concurrent chemoradiotherapy, 10.3% (4 patients) had a complete response, 41.0% (16 patients) had a partial response, and the overall response rate was 51.3% (20 patients). The 1-, 2-, 3-year overall survival rates were 66.7%, 40.6%, and 27.4% respectively, with a median survival time of 20 months. The 1-, 2-, 3-year progression free survival rates were 43.6%, 24.6%, and 24.6%, respectively, with median progression free survival time of 10.7 months. Induction chemotherapy was well tolerated. Among 39 patients who completed the entire treatment including chemoradiotherapy, 46.3% (18 patients) had esophagitis greater than grade 3 and 28.2% (11 patients) had radiation pneumonitis greater than grade 3. $\underline{Conclusion}$: Paclitaxel and cisplatin with induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy for stage IIIB NSCLC seems to be an effective treatment. Occurrence of esophagitis and pneumonitis represents a significant morbidity and suggests a modification of the treatment regimen, either with the chemotherapy schedule or with radiotherapy treatment planning.
Background: In non-small cell lung cancer (NSCLC), malignant pleural effusion is a frequently observed com-plication, and is an important negative prognostic factor. Although many studies concerned to diagnosis and treatment of malignant pleural effusion have been performed, prognostic factors of malignant pleural effusion have rarely been investigated. This study was performed to determine the prognostic factors of malignant pleural effusion n non-small cell lung cancer. Material and Method: We evaluated 33 NSCLC patients with malignant effusion treated between January 2002 and December 2003. We analyzed possible factors: gender, age, TNM Stage, fluid analysis (pH, CEA, LDH, glucose, albumin) and treatment modality. Median survival time of each factor was calculated by Kaplan-Meier method and difference of median survival time between groups of factor compared by log-rank test. The Cox proportional hazards regression model was used to confirm the significance of prognostic factor. Results: Of the 33 patients, 23 (69.7%) patients were adenocarcinoma. The median interval of the diagnosis of lung cancer and malignant effusion was 7.3 months ($25^{th}{\sim}75^{th}:\;3.9{\sim}11.8$), and the median survival time was 3.6 months (95% Confidence Interval: $1.14{\sim}5.99$). In the univariate analysis, using the log-rank test, those with an adenocarcinoma showed a relatively longer median survival time than those of a non-adenocarcinoma (4.067 vs. 1.867 months, p=0.067) without statistical significance. In the multivariate analysis, using the Cox regression, those with a non-adenocarcinoma showed a trend of high risk of cancer death than those with an adenocarcinoma without statistical significance (Relative risk; 2.754, 95% Cl: $0.988{\sim}7.672$, p=0.053). Conclusion: We could not find an independent prognostic factor of malignant pleural effusion in NSCLC. As there was a trend of high risk of cancer death according to histology, further study will be needed.
Backgroun : The long-term survival after operation of patients with lung cancer invading the chest wall is known to be related to regional nodal involvement, completeness of resection and depth of chest wall involvement. In this study results of complete resection are reviewed to determine survival charateristics. Material and Method: Of 680 consecutive patients who were operated on for primary non-small cell carcinoma between 1988 and 1998, we retrospectively reviewed 55 patients(8.0%) who had complete resection for lung cancer invading the chest wall or parietal pleura. Result: Resection of the chest wall was on bloc in 29 patients(47.3%), and extrapleural in 26(52.7%). In the patients undergoing extrapleural resection, the depth of chest wall invasion was confined to the parietal pleura in all patients(100%). In the patients underging en bloc resection, the pathologic depth of invasion was into the parietal pleura alone in 9(31.0%) and into the chest wall in 20(69.0%). The follow-up rate of these patients was 100%. Hospital mortality was 5.4%(n=3). The actuarial 5-year survival rate was 26% for all hospital survivors(n=52). The actuarial 5-year survival rate of patients with T3N0M0 disease(29%) was better than that of T3N2M0 disease(18%), however, there was no significant(p=0.30) difference. The depth of chest wall invasion had no statistically significant effect on survival in our series, neither for patients with involved lymphatic metastasis nor for those without(p=0.99). Conclusion: These observations indicate that the good five year survival in patients with T3 NSCLC invading the chest wall resulted from complete resection. Survival of patients with lung cancer invading the chest wall after complete resection is dependent on the extent of nodal involvement and much less so on the depth of chest wall invasion.
Patients with concomitant surgical diseases of the heart and lungs are a therapeutic challenge to cardiothoracic surgeons. A 59-year-old woman underwent right middle lobectomy for lung cancer and redo double valve replacement with tricuspid annuloplasty simultaneously. Concomitant operation is a safe procedure and might allow prompt correction of both conditions, thereby sparing the patient a second major thoracic procedure with its attendant risks.
Kang, Hyun Mo;Lee, Jeong Eun;Jang, Pil Soon;Lee, Yun Sun;Kwon, Sun Jung;An, Jin Young;Jung, Sung Soo;Kim, Ju Ock;Kim, Sun Young
Tuberculosis and Respiratory Diseases
/
v.58
no.5
/
pp.465-472
/
2005
Background : The survival benefit associated with first-line chemotherapy in lung cancer has led to the need for second-line chemotherapy, for which Docetaxel ($Taxotere^{(R)}$) has proven efficacy in both settings. This study evaluated the safety and efficacy of docetaxel in patients with non-small cell lung cancer who had failed first-line platinum-based chemotherapy. Methods : Thirty one patients with non-small-cell lung cancer, who had failed first-line platinum-based chemotherapy, between March 1999 and August 2003, were enrolled in this study. Patients received intravenous docetaxel, either $75mg/m^2$ or $100mg/m^2$, with routine premedication every three weeks. Results : Fourteen patients (45.2%) had a partial response. The median survival and progression-free survival times were 12.5 months (95% CI 7.3-17.6) and 3.0 months (95% CI 1.6-4.5), respectively. This study showed 2 factors gave different survival benefits; the age (< 60 years: 20.1 months vs. ${\geq}60years$: 6.6 months, p = 0.0105) and the histological type (adenocarcinoma: 25.6 months vs. others: 7.9 months, p=0.0055). The predominant toxicity was neutropenia, which occurred as WHO grade 3 or 4 in 38.7 % of patients. One treatment-related death was also reported. Non-hematological toxicity was minor and easily controlled. There were no significant statistical differences in the survival benefit and toxicity between the two doses. Conclusion : Docetaxel, as second-line monotherapy, was well tolerated and effective in patients with non-small-cell lung cancer who failed first-line platinum-based chemotherapy.
The objective of this study was to assess the usefulness of bone scans in routine preoperative examinations of patients with newly diagnosed non-small cell lung carcinoma. Material and Method: We reviewed the medical records of 258 patients who were newly diagnosed with non-small cell lung cancer in our hospital between January 2000 and December 2000. More than half of the patients (132) were deemed to be inoperable due to their advanced stage based on the CT scans. The remaining 126 patients were considered potentially operable. For these patients, clinical evaluation including the presence of bone pain, serum alkaline phosphatase, and calcium levels was used as clinical predictors of bone metastasis. All patients received bone scans. Bone X-rays, MRI or bone biopsy were performed to confirm the presence of bone metastasis. The usefulness of the bone scan was evaluated by comparing its power of predicting bone metastasis to that of the clinical information. Result: In all patients, the positive and negative predictive values of bone scans for the bone metastasis were 44%, and 99%, respectively. Those of the clinical information were 38% , and 94%. However, in potentially operable patients, the negative predictive value of the clinical information was as high as 99%. Conclusion: If newly diagnosed non-small cell lung cancer patients are presented as potentially operable on the basis of CT scan with no clinical evidence of distant metastases, curative resection could be considered without performing routine bone scans because of the low probability of bone metastasis. However, if there are positive clinical findings, further evaluations, including bone scan should be followed as metastasis will be documented in more than 30% of patients.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.