• 대한두경부종양학회지
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• 제20권2호
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• pp.177-180
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• 2004

Objectives: To completely excise a malignant tumor which invades carotid artery walls, the resection and reconstruction of the carotid artery is essentially required. In most of the cases, interposition graft using a saphenous vein has been performed, however the vessel caliber discrepancy between a common carotid artery and the saphenous vein can result in a problem on surgical technique. We have introduced and evaluated a new titanium hemoclip tailing method to overcome vessel caliber discrepancy in interposition saphenous vein graft for carotid artery resection in the treatment of head and neck cancers. Method: After carotid artery resection, the calibers of the proximal common carotid artery and the vein were compared, and an orifice of the common carotid artery was gradually reduced to a little larger than or the same size as the orifice of the vein by using the titanium hemostatic clip. Subsequently, the common carotid artery was connected to the vein through anastomosis. The same method was also applied to the distal anastomosis site. There after, the vessels were connected through the anastomosis, and a circulation was restored by releasing a vascular clamp. Then, a titanium hemostatic clip-applied redundant portion on the outside of carotid artery was sutured by the blanket edge suture method, using 6-0 Prolene. Results: We have experienced this method in two patients with recurrent squamous cell carcinoma and neuroblostoma, respectively. The interposition saphenous vein graft of these patients was found to maintain good patency on the follow up angiography after one year, and they had no specific vascular complication, such as atherosclerosis. Conclusion: This method made it possible to simply perform the interposition saphenous vein graft (ISVG) within a short time and, therefore, was very useful for shortening the duration to block circulation.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권1호
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• pp.36-42
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• 2002

목적: 베체트씨 증후군 환자의 심장 및 동맥계 질환의 발생 빈도를 알아보고 이의 외과적 치료의 결과 및 예후를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 지난 7년간 심장 및 동맥계를 침범한 12명의 베체트씨 증후군 환자를 대상으로 하였다. 12명중 6명은 각종 심장 판막질환, 1명은 대동맥판륜 확장증, 1명은 상행 대동맥류, 4명은 가성동맥류 (복부 대동맥 2예, 슬와동맥 1예, 경동맥 1예)로 진단되었다. 12 명의 환자는 모두 수술적 치료를 시행 받았다 (심장 판막 치환술 6명, Bentall 수술 1명, 인조 혈관 간치술 4명, 복재정맥 자가 이식 1명). 수술 후 각 환자들의 결과 및 예후를 추적 관찰하였다. 결과: 수술은 모든 환자에서 성공적으로 시술되었으며, 수술 직후 합병증은 관찰되지 않았다. 그러나 추적 관찰 기간 중 10명에서 재발을 하였다; 6명은 판막 접합부 피열(valvular dehiscence), 3명은 접합부의 가성동맥류, 나머지 1명은 십이지장과 복부 대동맥과의 누공이 발생하였다. 재발을 보인 기간은 1개월에서 55개월이었으며 평균 15.7$\pm$16.2개월이었다. 10명중 7명은 재수술을 시행 받았으나 4명은 다시 재발하였다. 5명의 환자가 수술 후 2개월에서 25개월 (평균 13.6개월)후에 접합부의 출혈로 사망하였다. 2명의 환.자가 첫 수술 후, 3명의 환자가 재수술 후 재발을 보이지 않고 있으며 그 추적 관찰 기간은 5개월에서 60 개월이었다 (평균 45.8$\pm$41.7 개월). 2명의 환자에서는 첫 수술 후, 3명의 환자들에서 재수술 후 면역 억제제를 투여하였으며, 그 중 3명은 각각 13, 29, 33개월동안 재발을 보이지 않고 있다. 결론: 심장 판막 및 동맥계를 침범한 베체트씨 증후군 환자의 수술적 치료의 결과는 많은 수의 재발 및 비교적 높은 사망률을 보였으며 가능한 덜 침습적인 치료를 고려하여야 할 것으로 생각된다.