변성발성장애(Mutational dysphonia)는 원인이 확실히 밝혀져 있지는 않지만, 변성기에 성호르몬의 작용에 의한 정상적인 후두의 발육이 제대로 이루어지지 않아서 발생되는 것으로 추정되고 있다. 임상 양상은 대개 성인 남자임에도 불구하고 병적으로 음성의 기본주파수(fundamental frequency)가 높아서 여자 목소리에 가깝게 들린다는 것을 주 증상으로 하고 있으며, 이학적 검사상 성대의 움직임은 정상이나, 성대의 두께가 얇거나, 성대의 길이가 짧고 긴장도가 증가되어 있는 것 같이 보인다. 음성치료를 시도해 볼 수 있으며, Isshiki가 제 3형 갑상연골성형술로 효과적으로 치료될 수 있다고 보고한 이래, 다수의 보고자들에 의해 시도되어 왔다. (중략)
편측 성대마비에 의한 부전의 수술적 치료로는 그 동안 테플론주입에 의한성대내측전위술, 제1형 갑상연골성형술, 또는 피열연골내전술 등이 이용되었으며, 성대부전이 심하거나 성대높이에 차이가 있을 때는 제1형 갑상연골성형술 등에 비해 피열연골내전술이 좋은 결과를 보이는 것으로 보고되고 있다 그러나, 성대의 움직임은 있으면서 뒷쪽에 심한 성대부전(posterior glottic chink)을 보이는 경우에는 아직은 특별한 수술적인 방법이 없는 바, 저자들은 갑상선 부분절제술 후에 생긴 양쪽성대의 움직임은 있으면서 성문 뒷쪽에 심한 부전을 보인 발성장애 환자 1례에서 제1형 갑상연골성형술과 동시에 피열연골내전술을 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. (중략)
초기후두암에 대한 방사선요법은 수술적 치료에 비하여 정상 후두기능 즉 발성 기능을 최대 한 보존할 수 있는 장점이 있다. 그러나 방사선 치료법은 병적 혹은 정상 후두조직에 섬유화, 점막부종 혹은 점액선 간소등의 변영을 초래할 수 있기 때문에 어느 정도의 음성장애를 유발하게 된다. 방사선요법이 후두의 발성기능에 미치는 영향을 알아보기 위하여 초기후두암 환자와 두경부암으로 인하여 정상후두에 방사선 조사를 받았던 환자 및 정상대조군 각 20명에 대하여 음향 및 공기역학적 음성검사를 시행하여 음성장애의 특성을 비교, 검토하였다. 초기 후두암 환자들에게 사는 방사선 치료 후 음성지표들이 관찰되었고, 정상후두에는 큰 영향을 미치지 않았다. (중략)
Voice is a physical phenomenon, generated by vocal fold and expiratory airflow. Dysphonia should come from abnormal vocal fold and airflow. Occassionally larynx looks normal in show, but it is actually not. There should be undetected structural or functional abnormalities. So when ENT doctors face dysphonia patients who looks normal larynx, should make a diagnosis through close observation. In this review article we present some dysphonia diseases which looks normal larynx. For example vocal fatigue, vocal fold paresis, posterior glottic diastasis, muscle tension dysphonia and psychogenic dysphonia.
Post-thyroidectomy dysphonia occurs very frequently. Causes of dysphonia include recurrent laryngeal nerve (RLN) or external branch of superior laryngeal nerve (EBSL) injury, intubation, laryngotracheal fixation and other causes. Patients commonly characterized hoarseness or their voice impairment inability to short or sing and loss of loudness. Although complete recovery can be expected mostly in 3 months without obvious nerve injury, dysphonia lowers patients quality of life. The present review discuss the very kinds of causes of post-thyroidectomy dysphonia.
Spasmodic dysphonia is a focal dystonia of the larynx and breathy voice is a typical sign of abductor spasmodic dysphonia. A group of patients with abductor spasmodic dysphonia have a number of acoustic characteristics including abnormal fundamental frequency fluctuations and abnormally long word duration. We report a abductor spasmodic dysphonia case have enlongated voice onset time voiceless consonants and breathy voice in wide band spectrogram. The patient have the acoustic characteristics only in telephone speaking at work time. We treated the patient with anticholinergic and anticonvulsant drug and supplementary voice therapy. The breathy voice and enlongated VOT were disappeared after those treatment.
본 논문은 임상에서 음성장애 환자의 객관적 음성 분석 대상으로 주로 쓰이는 모음연장 발성이 분석하는 구간에 따라 어떠한 음향학적 차이를 보이는지 밝히고자 하였다. 본 연구에서는 성대결절 환자 17명의 /아/ 모음연장 발성을 시작, 중간, 끝 구간으로 편집하여 MDVP를 통해 각 구간의 jitter, shimmer, NHR을 산출하였고, 비교를 위하여 정상 음성 집단 12명의 음성도 분석하였다. 산출 결과는 R 통계프로그램을 활용하여 Fridman test와 사후 검정을 실시하였다. 음성장애 환자집단은 모음연장 발성의 끝 구간이 중간 구간에 비해 jitter, shimmer, NHR 값이 모두 유의하게 높은 것으로 나타났다. 또한, 발성의 시작 구간은 중간 구간에 비해 세 파라미터 모두에서 높게 산출됐지만 유의한 차이는 없었다. 반면, 정상 집단은 발성의 시작, 중간, 끝 모든 구간에서 유의한 차이가 없었다. 모음연장 발성은 구간에 따라 음향학적 파라미터의 분석 결과가 다르고 발성 끝 구간에서 중간 구간보다 유의하게 음성이 불안정해지는 것으로 나타났다. 이러한 결론은 임상 현장에서 모음연장 발성의 분석 구간 선택과 결과 해석에 유용하게 활용될 수 있을 것이다.
후두에 발생한 신경성종양은 극히 드물 질환이며 신경초종 혹은 신경섬유종이 나타난다. 현재까지 약 100례 이하의 신경성종양의 보고가 있으며 이들중 신경섬유종양과 동반된 예는 20례에 불과하다. 주 증상으로는 호흡곤란, 발성장애와 언어장애등이 있으며 어느 연령에나 발생할 수 있다. 저자들은 2례의 후두의 신경섬유종을 보고하고자 한다. 증례 1은 선천성후두신경섬유종으로 2개월된 남아는 생후즉시로 부터 심한 호흡곤란과 발성장애가 있었으며, 증례 2는 28세의 여자에서 다발성신경섬유종증(von Recklinghausen's disease)에 동반하여 후두에 신경섬유종이 발생한 예이다. 본 논문에서 자자들은 증례보고와 함께 문헌고찰을 하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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